липопротеинов низкой плотности. В ближайшей перспективе будут внедрены в клиническую практику: 1) «биоискусственная печень» для селективного удаления метаболитов, накапливающихся в крови пациентов с печеночной недостаточностью (механизм действия подобен гемодиализу); 2) колонка G-1 для селективного удаления гранулоцитов  и моноцитов/макрофагов – при рефрактерности к медикаментозному лечению язвенного колита, а также при ревматоидном артрите; 3) различные иммуноадсорбенты для удаления антинуклеарных антител при системной красной волчанке. Очевидно, что будут созданы и другие технологии на основе моноклональных антител и рекомбинантных белков. Тем не менее, в первую очередь по экономическим причинам, при лечении аутоиммунных заболеваний широко применяется плазмообмен. СЗП все реже используется в качестве для плазмозамещения. Так, если в 1991 году Канадская Группа Афереза использовала 3424 л СЗП и 9029 л альбумина, то в 2001 году исключительно СЗП использовали в 9,6 % процедур (2317 л). Также использовано 12279 л альбумина, 350 л пентакрахмала, 5146 л криосупернатантной плазмы и 718 л плазмы, обработанной методом растворитель/детергент [Rock G., Канада].

Существенным преимуществом острой нормоволемической гемодилюции Goodnough L.T. (США) считает 100 % использование, тогда как значительная часть крови, заготовленной предоперационно, в итоге не переливается (табл. 8)

Таблица 8

Заготовка и переливание аутологичной крови в США (тыс. доз)

Важный элемент качественной повседневной работы службы крови госпиталя – наличие стандартных процедур операций для всех специалистов, на всех рабочих местах [Berger R., Rock G., Канада].

Медицина катастроф

На главную