Новое в трансфузиологии

Таблица 7

Иммунорегуляторное действие ВВИГ

Fc-рецепторы

Блокада Fc-рецепторов макрофагов и эффекторных клеток

Антителозависимая клеточная цитотоксичность

Индукция ингибиторных FcgRIIB-рецепторов

Воспаление

Ослабление повреждающего действия комплемента

Уменьшение воспалительного действия иммунных комплексов

Индекция противовоспалительных цитокинов

Угнетение активации эндотелиальных клеток

Нейтрализация микробных токсинов

Снижение потребности в стероидах

В-клетки и антитела

Контроль костномозгового развития В-клеток

Негативный сигнал через Fcg-рецептор

Селективная положительная или отрицательная регуляция образования антител

Нейтрализация циркулирующих аутоантител антиидиотипами

Т-клетки

Регуляция продукции цитокинов Т-клетками

Нейтрализация суперантигенов Т-клетками

Клеточный рост

Угнетение пролиферации лимфоцитов

Регуляция апоптоза

Минздравом Канады с ноября 2001 года зарегистрировано 28 случаев эритроцитарной аплазии на фоне применения эритропоэтина. Полагают, что причина аплазии – аутоантитела к эритропоэтину, ингибирующие эритропоэз^[1]. Предлагается тщательно наблюдать и фиксировать случаи прогрессирования анемии на фоне терапии эритропоэтином [Li X.].

Вектор развития эфферентной терапии – селективный аферез. Pineda A.A., Vamvakas E.C. (США) отмечают, что патогеные субстанции (например, специфические аутоантитела) присутствуют в циркулирующей крови в очень низкой концентрации. При обычном плазмаферезе для удаления 1-2 г таких веществ удаляется 150 г нормального белка. FDA одобрены: 1) две системы иммуноадсорбции, содержащих в качестве лиганда стафилококковый протеин А. В этих системах используется принцип аффинной хроматографии для элиминации из плазмы IgG и иммунных комплексов; 2) две системы для селективной экстракции

[1] См. также Жибурт Е.Б., Вечерко А.В., Кузьмин Н.С. и др. О возможной причине резистентности к препаратам эритропоэтина// Трансфузиология.- 2001.- №4.- С.17-25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

На главную