|
эритроцитов
и количество перелитых балластных
лейкоцитов. Известно, что нефильтрованные
концентраты эритроцитов с гематокритом 80 %,
хранившиеся 35 суток при +4 оС содержат
биологически активные субстанции,
обусловливающие неблагоприятные эффекты
трансфузии. Кислород-транспортная функция
таких эритроцитов нарушена, а их 24-часовая
посттрансфузионная переживаемость
составляет 62 % (стандарт FDA США – 75 %).
Поставив
задачу увеличения срока хранения
эритроцитной взвеси, американские военные
медики испытывают раствор, обеспечивающий
высокое содержание АТФ и низкий гемолиз в
течение 12 недель [Hess
J.R. et al., США].
Создан
новый пентозо-содержащий раствор ViaСyte,
позволяющий сохранять тромбоциты в течение
8 суток [Ericson D., Cyr J.]. Для хранения
концентратов тромбоцитов, переливаемых
детям (из двух ЛТС) эффективны два новых
взвешивающих раствора: модифицированный PAS-III
(Baxter)
и Composol
PS(Fresenius)
[Dengler T. et
al.,
Германия]. Функциональное состояние
тромбоцитов, хранящихся в Composol
PS
поддерживается не менее 12 дней [Van der Meer P.F. et
al.,
Нидерланды].
Van
der Meer P.F. et al. (Нидерланды)
испытали аппарат OrbiSac
(Sanguistech)
для
автоматического пулирования концентратов
тромбоцитов из лейкотромбослоя. В этом же
центре крови (Амстердам) бактериальная
контаминация концентратов тромбоцитов
зарегистрирована в 0,9 %. В 15 из 27 (56 %)
контаминированных концентратов идентичные
бактерии обнаружены и в концентрате
эритроцитов, полученном из той же дозы
крови.
Для
лечения посттравматических ран, «диабетической»
стопы и трофических язв, рефрактерных к
традиционной терапии применяли аппликации
нового клея из аутологичных тромбоцитов и
криопреципитата. Приготовленные
последовательно на аппарате Dideco
Excel-Pro тромбоциты (5´1011)
и 450-500 мл плазмы (из которой получали 35-45 мл
криопреципитата) делили на 4 аликвоты и или
применяли немедленно, или
криоконсервировали. Наряду с существенным
клиническим эффектом авторы, отмечают, что
стоимость четырех доз
крио-тромбоцитного
клея (US$
300) значительно дешевле фибринового клея (US$
500) или Tissucol
(US$
1000) [Valbonesi
M. et al., Италия].
В
Канаде введение универсальной
лейкодеплеции (фильтрационной элиминации
из лейкоцитов из всех гемокомпонентов)
проводится по специальной программе. В 23
центрах изучены истории болезни 16000
пациентов (протезирование тазобедренного
сустава, операции на сердце с АИК,
послеоперационный период в реанимации),
получавших по крайней мере одну дозу
эритроцитов. В течение года после введение
универсальной лейкодеплеции будет
отслежена аналогичная группа.
1
2
3
4
5
6 7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20 21
22 23
24 25
26 27 28
29 30
На главную
|
|