гемокомпонентов, а при необходимости трансфузии – электронную проверку трансфузионного анамнеза [Finch L. et al., Канада].

В Кувейте централизация службы крови позволила одновременно в национальном масштабе внедрить систему штрих-кодирования ISBT-128 [Aljafar M., Кувейт].

В Чехии централизация службы крови началась с армии: все мелкие ОПК трансформированы в подразделения банка крови центрального военного госпиталя [Bohonek M., Чехия].

Интернет все активнее проникает в жизнь трансфузиологов: создано более 50 образовательных сайтов по службе крови [Letendre P., Канада].

В систему добровольных анонимных отчетов о неблагоприятных последствиях трансфузий (SHOT) в 2000 году ввели раздел «предпосылки к ошибкам» [Todd A., Великобритания]. Callum J. (Канада) подчеркивает важность централизации и интернет-доступности данных об ошибках в трансфузиологии для небольших госпиталей.

Данные SHOT (табл. 1) позволяют рассчитать риск летального исхода (1 на 460000 компонентов) или тяжелого осложнения (1 на 106000 компонентов). Williamson L.M. полагает, что повысить безопасность трансфузий могут мероприятия, еще не внедренные в Великобритании:

-                бактериальный скрининг тромбоцитов;

-                ВИЧ/ВГВ генотестирование лабильных компонентов;

-                инактивация патогенов в СЗП и тромбоцитах;

-                отбор/обследование доноров для профилактики СТОПЛ;

-                облучение для профилактики ПТБТПХ при лимфоме;

-                информационные технологии для уменьшения риска перепутывания;

-                новые системы определения аллоантител к эритроцитам.

Наиболее частая ГТИ в Великобритании – бактериальная:

-         21 случай за 5 лет наблюдений SHOT;

-          4 случая – инфицированные эритроциты, 17 – тромбоциты;

-          6 летальных исходов (5 – после переливания тромбоцитов);

-         11 тромбоцитов – пулированные, 6 – аферезные;

-         частота передачи бактерий не изменилась после введения универсальной процедуры лейкодеплеции;

-         кроме 1 случая все тромбоциты хранились более 3 дней;

-         в 8 случаях подтвержден источник инфицирования – кожа донора.

Для определения бактериальной контаминации используют:

-         визуальный осмотр (сравнивают цвет контейнера с эритроцитами и запаянного сегмента трубки);

-         автоматические культуральные системы;

-         окраску по Граму;

-         изменение рН;

На главную