Баранова О.В., Баранова Л.В.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ КРОВИ КАДРОВЫХ ДОНОРОВ И ДОНОРОВ РЕЗЕРВА


       Центр крови и тканей Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург; Республиканская станция переливания крови, Петрозаводск
       Инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии, наряду с совершенствованием лабораторной диагностики маркеров гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ), зависит от рациональной организации донорства и тщательного отбора донорского контингента.
       Традиционно, в России принято считать кровь безвозмездных доноров безопаснее в инфекционном отношении, чем оплаченную государством кровь кадровых доноров.
       Это мнение базируется на постулате о том, что безвозмездными донорами движут исключительно гуманные идеи, а доноры, заинтересованные материально, могут скрывать негативную информацию о состоянии своего здоровья.
       Цель работы: изучение и сравнение инфекционной безопасности крови кадровых доноров и доноров резерва в современных условиях.
       Материалы и методы. Проанализировали 80505 донаций, осуществленных кадровыми донорами и донорами резерва в Республике Карелия (табл.1). В Карелии ежегодно производится около 25 тысяч донаций. Служба крови представлена Республиканской станцией переливания крови (РСПК) и двенадцатью отделениями переливания крови (ОПК) центральных районных больниц. Процентное соотношение контингентов кадровых доноров и доноров резерва обусловлено финансовыми возможностями учреждений службы крови.
       Обязательное обследование доноров гемокомпонентов включало исследование в донорской крови четырех специфических маркеров гемотрансмиссивных инфекций (поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типа, вирусу гепатита С, бледной трепонеме) и одного суррогатного - активности сывороточной аланинаминотрансферазы.
       Результаты и обсуждение. В Карелии растет доля потенциальных доноров с маркерами ГТИ в крови: 1996г. - 3,77%, 1997г. - 4,21%, 1998г. - 4,87%. Прирост, в основном, идет за счет лиц, серопозитивных к вирусу гепатита С. В 1998 г. Увеличение распространенности этого маркера составило более 40%.
       Доля доноров резерва, отстраненных вследствие наличия маркеров инфекционных заболеваний, за период 1996-1998 гг. возросла на 41,7%. В целом по республике каждый десятый донор резерва отстраняется по результатам лабораторных исследований.
       Доля кадровых доноров, отстраненных из-за выявления в крови маркеров ГТИ, за три года уменьшилась в пять раз, а доля доноров резрва увеличилась в 1,6 раза (табл.2).
       Анализируя ЭТИ данные, следует учесть два факта, объясняющих высокий процент (11,5%) отводов кадровых доноров по маркерам инфекционных заболеваний в 1996 г. Во-первых, РСПК вносит самую большую долю в количество донаций, осуществляемых в республике. В 1996 г. она составила 61% от общего числа донаций (52,5% - от донаций крови, 92,7% - от донаций плазмы и клеток крови). Во-вторых, в этот период РСПК активно формировала группу кадровых доноров плазмы в связи с необходимостью значительного увеличения объемов заготовки СЗП в республике. Этим И объясняется большой процент отводов кадровых доноров как по результатам осмотра терапевта в 1996г. (табл.3), так и по результатам лабораторного обследования. Уже в 1997 г. процент отстраненных кадровых доноров по причине выявления у них маркеров инфекционных заболеваний снизился на РСПК до 1,83%, а процент отводов терапевтом - стал равен нулю.
       Настораживают существенные расхождения частоты отстранения доноров от кроводачи терапевтом в различных ОПК республики (от 20% до 0). Очевидно, что подготовка терапевтов к обследованию потенциальных доноров требует совершенствования во избежание как допуска к кроводаче лиц с противопоказаниями, так и неоправданного сокращения донорского контингента.
       Выявление клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций у доноров зависит от частоты их обследования.
       В среднем по Карелии кадровые доноры обследуются более 5,3 раз в год (табл.4). На РСПК и в других учреждениях, ориентированных преимущественно на кадровое донорство, частота обследования достигает 8-11 и более раз ежегодно (табл.5).
       Доноры резерва, как правило, обследуются менее 2 раз в год. Лишь в некоторых учреждениях, где доноры резерва преобладают, частота их обследования в среднем достигает порядка 2,5 раза в год.
       Чем чаще донор обследуется, тем безопаснее гемотрансфузионные среды, приготовленные из его крови. Несомненным преимуществом, в плане инфекционной безопасности, обладает кровь кадровых доноров. В целом показатель (отношение) превышения частоты обследования кадровых доноров над частотой обследования доноров резерва достаточно устойчив и составил: в 1996 году - 3,57; в 1997 году - 2,39; в 1998 году - 2,44.
       На РСПК этот показатель в 1996 году достиг уровня 6,19, в 1997 году сократился до 5,56, а в 1998 году еще более до 3,63. Подобная динамика объясняется формированием в 1996 году устойчивой группы кадровых доноров, основа которой сохраняется.
       Таким образом, в Карелии в современых условиях значительно большей инфекционной безопасностью обладает кровь кадровых доноров - прошедших тщательный медицинский отбор здоровых людей, регулярно обследуемых, заинтересованных в сохранении своего здоровья и в получении от государства компенсации за предоставляемые донорские услуги.
       В современной экономической ситуации невозможно полносТью перейти на кадровое донорство, но необходимо увеличить его долю. Гемокомпонентная терапия для отдельных групп больных (дети; больные, нуждающиеся в многократных трансфузиях) должна состоять исключительно из гемокомпонентов, приготовленных из крови кадровых доноров.

Таблица 1
Структура донорства в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Год
Количество доноров
В том числе
Количество донаций
В том числе
кадровых
резерва
цельной крови
плазмы и клеток
1996
РСПК
8296
969
7327
17224
11688
5536
ОПК
5551
1713
3641
10994
10557
437
1997
РСПК
7657
164
7493
16661
11125
5536
ОПК
4523
1261
3262
9298
8725
573
1998
РСПК
7869
251
7618
17243
12399
4844
ОПК
4416
1292
3124
9085
8688
397
Всего
38312
5650
32465
80505
63182
17323

Таблица 2
Частота ОТВОДОВ доноров по маркерам гемотрансмиссивных инфекций в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Год
Кадровые доноры
Доноры резерва
n
Отводы
n
Отводы
Абс.
%
Абс.
%
1996
2682
299
11,5
10968
775
7,07
1997
1425
36
2,53
10755
987
9,18
1998
1543
31
2,0
10742
1246
11,60

Таблица 3
Частота отводов доноров по результатам осмотра терапевта в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Год
Кадровые доноры
Доноры резерва
n
Отводы
n
Отводы
Абс.
%
Абс.
%
1996
4024
1342
33,35
12971
2003
15,44
1997
1483
58
3,91
1248
693
13,60
1998
1557
14
0,9
2451
1709
13,73

Таблица 4
Частота обследования доноров в Республике
Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Год
Кадровые доноры
Доноры резерва
n
Количество обследований
Частота обследований
n
Количество обследований
Частота обследований
1996
2682
15892
5,93
10968
18225
1,66
1997
1425
6771
4,75
10755
21364
1,99
1998
1543
8165
5,29
10742
23243
2,16
Всего
5650
30828
5,32
32465
62832
1,94

Таблица 5
Частота обследования доноров на Республиканской СПК г.Петрозаводска (по итогам 1996-1998 г.г.)

Год
Кадровые доноры
Доноры резерва
n
Количество обследований
Частота обследований
n
Количество обследований
Частота обследований
1996
969
9235
9,53
7327
11298
1,54
1997
164
1787
10,90
7493
14675
1,96
1998
251
1996
7,92
7618
16639
2,18
Всего
1384
13018
9,45
22438
42612
1,89


На главную

 

Copyright © 2001-2003, Intelforum