Баранова О.В., Баранова Л.В.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ КРОВИ КАДРОВЫХ ДОНОРОВ И ДОНОРОВ РЕЗЕРВА

       Центр крови и тканей Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург; Республиканская станция переливания крови, Петрозаводск
       Инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии, наряду с совершенствованием лабораторной диагностики маркеров гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ), зависит от рациональной организации донорства и тщательного отбора донорского контингента.
       Традиционно, в России принято считать кровь безвозмездных доноров безопаснее в инфекционном отношении, чем оплаченную государством кровь кадровых доноров.
       Это мнение базируется на постулате о том, что безвозмездными донорами движут исключительно гуманные идеи, а доноры, заинтересованные материально, могут скрывать негативную информацию о состоянии своего здоровья.
       Цель работы: изучение и сравнение инфекционной безопасности крови кадровых доноров и доноров резерва в современных условиях.
       Материалы и методы. Проанализировали 80505 донаций, осуществленных кадровыми донорами и донорами резерва в Республике Карелия (табл.1). В Карелии ежегодно производится около 25 тысяч донаций. Служба крови представлена Республиканской станцией переливания крови (РСПК) и двенадцатью отделениями переливания крови (ОПК) центральных районных больниц. Процентное соотношение контингентов кадровых доноров и доноров резерва обусловлено финансовыми возможностями учреждений службы крови.
       Обязательное обследование доноров гемокомпонентов включало исследование в донорской крови четырех специфических маркеров гемотрансмиссивных инфекций (поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типа, вирусу гепатита С, бледной трепонеме) и одного суррогатного - активности сывороточной аланинаминотрансферазы.
       Результаты и обсуждение. В Карелии растет доля потенциальных доноров с маркерами ГТИ в крови: 1996г. - 3,77%, 1997г. - 4,21%, 1998г. - 4,87%. Прирост, в основном, идет за счет лиц, серопозитивных к вирусу гепатита С. В 1998 г. Увеличение распространенности этого маркера составило более 40%.
       Доля доноров резерва, отстраненных вследствие наличия маркеров инфекционных заболеваний, за период 1996-1998 гг. возросла на 41,7%. В целом по республике каждый десятый донор резерва отстраняется по результатам лабораторных исследований.
       Доля кадровых доноров, отстраненных из-за выявления в крови маркеров ГТИ, за три года уменьшилась в пять раз, а доля доноров резрва увеличилась в 1,6 раза (табл.2).
       Анализируя ЭТИ данные, следует учесть два факта, объясняющих высокий процент (11,5%) отводов кадровых доноров по маркерам инфекционных заболеваний в 1996 г. Во-первых, РСПК вносит самую большую долю в количество донаций, осуществляемых в республике. В 1996 г. она составила 61% от общего числа донаций (52,5% - от донаций крови, 92,7% - от донаций плазмы и клеток крови). Во-вторых, в этот период РСПК активно формировала группу кадровых доноров плазмы в связи с необходимостью значительного увеличения объемов заготовки СЗП в республике. Этим И объясняется большой процент отводов кадровых доноров как по результатам осмотра терапевта в 1996г. (табл.3), так и по результатам лабораторного обследования. Уже в 1997 г. процент отстраненных кадровых доноров по причине выявления у них маркеров инфекционных заболеваний снизился на РСПК до 1,83%, а процент отводов терапевтом - стал равен нулю.
       Настораживают существенные расхождения частоты отстранения доноров от кроводачи терапевтом в различных ОПК республики (от 20% до 0). Очевидно, что подготовка терапевтов к обследованию потенциальных доноров требует совершенствования во избежание как допуска к кроводаче лиц с противопоказаниями, так и неоправданного сокращения донорского контингента.
       Выявление клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций у доноров зависит от частоты их обследования.
       В среднем по Карелии кадровые доноры обследуются более 5,3 раз в год (табл.4). На РСПК и в других учреждениях, ориентированных преимущественно на кадровое донорство, частота обследования достигает 8-11 и более раз ежегодно (табл.5).
       Доноры резерва, как правило, обследуются менее 2 раз в год. Лишь в некоторых учреждениях, где доноры резерва преобладают, частота их обследования в среднем достигает порядка 2,5 раза в год.
       Чем чаще донор обследуется, тем безопаснее гемотрансфузионные среды, приготовленные из его крови. Несомненным преимуществом, в плане инфекционной безопасности, обладает кровь кадровых доноров. В целом показатель (отношение) превышения частоты обследования кадровых доноров над частотой обследования доноров резерва достаточно устойчив и составил: в 1996 году - 3,57; в 1997 году - 2,39; в 1998 году - 2,44.
       На РСПК этот показатель в 1996 году достиг уровня 6,19, в 1997 году сократился до 5,56, а в 1998 году еще более до 3,63. Подобная динамика объясняется формированием в 1996 году устойчивой группы кадровых доноров, основа которой сохраняется.
       Таким образом, в Карелии в современых условиях значительно большей инфекционной безопасностью обладает кровь кадровых доноров - прошедших тщательный медицинский отбор здоровых людей, регулярно обследуемых, заинтересованных в сохранении своего здоровья и в получении от государства компенсации за предоставляемые донорские услуги.
       В современной экономической ситуации невозможно полносТью перейти на кадровое донорство, но необходимо увеличить его долю. Гемокомпонентная терапия для отдельных групп больных (дети; больные, нуждающиеся в многократных трансфузиях) должна состоять исключительно из гемокомпонентов, приготовленных из крови кадровых доноров.

Таблица 1
Структура донорства в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Таблица 2
Частота ОТВОДОВ доноров по маркерам гемотрансмиссивных инфекций в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Таблица 3
Частота отводов доноров по результатам осмотра терапевта в Республике Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Таблица 4
Частота обследования доноров в Республике
Карелия (по итогам 1996-1998 г.г.)

Таблица 5
Частота обследования доноров на Республиканской СПК г.Петрозаводска (по итогам 1996-1998 г.г.)

На главную