|
|
Опасный донор
С 1999 г. в Свердловской области действует Закон "О защите населения от инфекционных заболеваний, передаваемых при донорстве крови и ее компонентов". В рамках его реализации наш Центр Госсанэпиднадзора и Министерство здравоохранения области разработали областную целевую программу о развитии донорства крови, производстве инфекционно безопасных компонентов и препаратов в учреждениях в 2004-2006 гг. Чтобы привлечь дополнительные средства, в ряде муниципальных образований разработали собственные программы - "Стандарт учреждения службы крови", "Стандарт ИФА-лаборатории". На областной станции заготовки и переливания крови (ОСПК) создали областной центр донорских ресурсов, где концентрируется информация о лицах, по разным причинам отстраненных от дачи крови, в том числе в связи с инфекционными заболеваниями. Обновление информации проводится по мере поступления данных о носителях ВИЧ, больных гепатитом и вирусоносителях, об отводах по соматическим заболеваниям. Для этого в ОСПК имеется оперативная электронная связь с ЛПУ области.
Вряд ли необходимо нашей аудитории говорить об опасности в настоящее время вирусных гепатитов. Именно поэтому все центры Госсанэпиднадзора Свердловской области внедрили в работу санитарные правила (СП 3.1.958-00), которые касаются их профилактики, общих требований к эпидемиологическому надзору за этими инфекциями. По данным СПК, полностью привиты против гепатита В сотрудники станций и отделений заготовки крови, ежегодно проводятся обследования на маркеры вирусных гепатитов (HbsAg и HCV) сотрудников станций и отделений переливания крови. Такая кропотливая работа дала результаты. За 1999-2002 гг. в ЛПУ области не зарегистрированы вновь выявленные случаи острых гепатитов В и С, а также случаи их носительства, связанные с использованием крови и ее препаратов.
Но все же проблемы безопасности донорской крови и ее компонентов стоит достаточно остро. Ежегодно выявляется от 0,5% до 1,5% доноров, пораженных вирусами гепатитов В. и С, и, тем не менее, допущенных к сдаче крови.
Ввиду остроты проблемы главный санитарный врач Свердловской области вынес специальное постановление о дополнительных мерах, обеспечивающих инфекционную безопасность. Согласно этому документу, руководители специализированных учреждений по заготовке и переработке донорской крови обязаны осуществлять следующее:
- обеспечить во всех ЛПУ применение аутогемотрансфузий как альтернативы переливанию донорской крови;
- в соответствии с приказом МЗ РФ № 244 от 03.07.01 обеспечить производство и применение крови и ее компонентов, освобожденных от примесей лейкоцитов;
- ввести отсроченное применение донорской крови и ее препаратов (карантинизация) в течение 6 месяцев и обеспечить повторное обследование доноров по истечении срока карантина.
Столь жесткая позиция, занятая санэпидслужбой, вызвала немало критики со стороны ЛПУ, руководителей ряда муниципальных образований. Это объяснимо, ведь затраты на карантинизацию плазмы и лейкофильтрацию лейкоцитарной массы не предусмотрены тарифами медико-экономических стандартов территориального фонда обязательного медицинского страхования. Однако и столь "непопулярная работа" уже принесла свои плоды - карантинизация плазмы начата в 23 отделениях (станциях) заготовки и переливания крови Свердловской области из 43 (53,5%). На карантин заложено 2120,6 л плазмы, выдано для переливания 525,6 л, находится на карантине 1595 л. Начато применение лейкофильтров при производстве компонентов крови в 16 отделениях заготовки и переработки крови и ЛПУ. Аутогемотрансфузию в качестве альтернативного метода гемотрансфузиии используют в четырех ЛПУ - ОКБ № 1, объединениях "Фтизиопульмонология" и "Онкология", Свердловском НИИ Травматологии и ортопедии, а реинфузию практически во всех ЛПУ области
Наш великий хирург Николай Иванович Пирогов писал: "Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, занимающихся еще изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительства не выступят на новый путь и не примутся общими усилиями уничтожать источники госпитальных миазм?" Конечно, сегодня мы уже не смотрим столь пессимистично на проблему профилактики внутрибольничных инфекций, но, чтобы побороть их, предстоит повседневная нелегкая работа.
Виктор РОМАНЕНКО
заместитель главного государственного
санитарного врача Свердловской Области
Екатеринбург
На главную
|