 |
 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
СПРАВКА О ПОЛОЖЕНИИ ДЕЛ С ДОНОРСТВОМ КРОВИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИОстрого дефицита донорской крови в России нет. Нет массовой отмены хирургических операций из-за необеспеченности кровью, нет случаев отказа в гемотрансфузионной терапии онкогематологическим пациентам. Более того, по официальным данным, 13 % заготовленных эритроцитов (более 80 тонн) списывается из-за истечения срока годности, т.е. остаются невостребованными. Показаний к переливанию цельной крови нет. Центр крови должен разделить кровь на компоненты: эритроциты, плазму, тромбоциты. Дефицит эритроцитов редких групп крови периодически ощущается в мегаполисах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и т.д.) - там, где сконцентрированы специализированные медицинские организации, т.е. там, где сконцентрированы больные, но не доноры. Значит ли это, что ситуация с донорством абсолютно благополучна? Нет, не значит. Донорство по-прежнему остается делом больных и врачей, а не делом всего общества. Мы вспоминаем о донорстве лишь в период катастроф и трагедий. В современном обществе переливание крови в течение жизни необходимо каждому третьему человеку. В любую минуту кровь может понадобиться нам и нашим близким. Оглянемся на уходящий 2005 год. Кто из нас сдал кровь? Кто из нас привлек своих близких, друзей, сослуживцев к донорству крови? Кто из нас поддержал доноров крови или хотя бы сказал им спасибо? Здоровым людям нужно быть донорами. Принцип работы банка крови аналогичен финансовому банку - ведь в банке мы можем вернуть свои деньги, но не те же купюры, которые мы сдали в банк. Если в стране достаточно доноров, то каждый может быть уверен, что в случае болезни или травмы донорская кровь найдется. Можем мы в ближайшее время столкнуться с дефицитом доноров? Можем. И если ничего не будем делать - обязательно столкнемся. По двум причинам: 1. Программа национальных приоритетов предполагает увеличение в разы количества высокотехнологичных агрессивных операций: в кардиохирургии, ортопедии, онкологии. Эти технологии предполагают использование компонентов и препаратов крови. 2. Для запуска заводов по фракционированию плазмы необходимы сотни тысяч литров плазмы. Получить их можно только от сотен тысяч доноров. К этим вызовам должны быть готовы и общество, и служба крови. ДостиженияНельзя не заметить важных достижений российского государства в области службы крови в 2005 году: 1. Вступили в силу хорошие, современные попраки к Закону РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" (внесены 122-м законом). 2. Создаются современные заводы по производству препаратов крови (Правительство РФ, Правительство Москвы). 3. Впервые в истории российские больные гемофилией - инвалиды в рамках ДЛО получили полное обеспечение факторами свертывания крови. 4. Впервые на центральном телевидении (НТВ) появилась социальная реклама донорства крови. Нерешенные вопросыНе все положения Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" выполняются. 1. "Статья 1. Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства". Реализация: Нет федеральной программы развития донорства и службы крови. 2. "Статья 4. Реализация мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе создания единой информационной базы в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации". Реализация: Нет ни базы, ни установленного порядка. 3. "Статья 15. Кровь, ее компоненты, выпускаемые организациями службы крови, подлежат обязательному контролю со стороны федерального органа исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения". Реализация: Установленного порядка нет. Нет единого понимания путей развития службы крови и среди ученых-медиков. Концепция развития службы крови, одобренная Коллегией Минздрава РФ в ноябре 2003 года, так и осталась недоработанной. Отсутствует повседневная пропаганда донорстваМы ищем национальную идею и героев. Истинные герои - доноры, своей кровью спасшие сограждан. Лучшие доноры являются предметом национальной гордости и заслуживают государственных наград. А донора наградить непросто. Есть уникальный человек - Николай Тимофеевич Буданов, сдавший 74 литра крови (185 донаций крови). Н.Т. Буданов признан победителем ежегодного конкурса "Лучший донор России" 2004 года. Ходатайство о награждении Н.Т. Буданова государственной наградой возбуждено установленным порядком и прошло необходимые этапы, включая Губернатора Московской области и Заместителя полномочного представителя Российской Федерации в Центральном федеральном округе. Однако руководству Московской области не удалось провести согласование представления к награждению Н.Т. Буданова с соответствующими федеральными органами государственной власти, как это предусмотрено Положением о государственных наградах Российской Федерации. Со слов представителя администрации г. Дзержинский, такое согласование проводится по профессиональному признаку, а выдающийся вклад в донорство не относится к какой-либо профессии непосредственно. В итоге представление было возвращено Российской ассоциации трансфузиологов. 19 августа 2005 года все наградные документы Н.Т.Буданова отправлены в Администрацию Президента России с просьбой помочь в деле награждения государственной наградой выдающегося донора крови и замечательного человека Н.Т. Буданова.
Что делать?1. Выполнять Закон. Создать национальную программу развития донорства и службы крови, план ее реализации, проводить их в жизнь, постоянно отчитываясь перед обществом. 2. Развивать донорство. Донорство должно стать делом всего общества: - на государственном уровне - предметом государственной политики и постоянной заботы органов власти; - на уровне общества - элементом самовыживания, цементирующим общественную солидарность; - на уровне личности - элементом здорового образа жизни, внутренней потребностью постоянной помощи ближнему, фактически - самому себе. 3. Совершенствовать службу крови. Необходимо отдать приоритет действиям по обеспечению безопасности и доступности крови так, чтобы соблюсти базовые требования качества и безопасности, в соответствии с интегральной стратегией безопасности крови: - национальная программа крови с системами качества во всех разделах; - национальное обеспечение кровью, базирующееся на безвозмездных регулярных донациях крови; - гарантия качества обследования всей донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции, а также иммуногематологические иследования (группы крови, совместимость); - надлежащее клиническое использование крови и ее компонентов. В комплексной проблеме не может быть простых решений. Если больше платить донору - мы привлечем людей, заинтересованных получить деньги, а значит - скрыть противопоказания. Если купить какую-то технологию, не обеспечив механизм гарантии качества - она не только не решит проблему, но и сама не будет работать (вспомним утонувший на Камчатке аппарат по спасению подводных лодок - с этой высокой технологией не справился неподготовленный оператор). Развивать службу крови нужно обязательно. Только один пример. В США ежегодно 14 миллионов донаций обследуются в 50 лабораториях иммуноферментного анализа и 20 генодиагностических лабораториях. В России ежегодно 4 миллиона донаций обследуются в 600 лабораториях иммуноферментного анализа, а полноценных генодиагностических лабораторий у нас пока вообще нет. Надо ли сравнивать затраты на одну лабораторию и возможности гарантии качества исследований? Реализация проблемы донорства и службы крови - дело национальной важности, которое должно решаться программно-целевым методом. Российская ассоциация трансфузиологов |
|
||||||
|
|
|
||||||||
|