переливать нельзя, но нужноУважаемый Евгений Борисович!У больного, не получавшего трансфузии определяются антиэритроцитарные антитела, вероятно аутоиммунные.Подобрать эритроциты на ОСПК не удалось.Гемоглобин упал до критической цифры.Какое решение будет правильным? Спасибо.
|
Ответ на "переливать нельзя, но нужно"
Уважаемая Ирина Владимировна!
Действующие приказы Минздрава предписывают переливать только совместимую кровь [1, 2].
Национальный стандарт констатирует, что «при необходимости срочной трансфузии станция (отделение) и врач, ответственный за пациента, должны сопоставить риск из-за отсрочки определения полной совместимости с риском трансфузии крови, которая может быть не полностью совместимой» [3].
За рубежом допускают переливание несовместимой крови с возможностью проведения биологической пробы на совместимость: перелив 25-50 мл несовместимых клеток и наблюдая за реакцией больного. При этом через 30 минут следует проверить посттрансфузионный образец на окрашивание гемоглобином сыворотки [4].
В большинстве случаев, когда пациенту необходимо переливание крови, есть достаточно времени для проведения серологических исследований и проб на совместимость. Однако в экстренных ситуациях для трансфузии может быть использована несовмещенная кровь, при наличии записи врача, назначившего трансфузию. В назначении должно быть указано, что в данной клинической ситуации риск пациента при отсроченном переливании выше, чем при переливании несовмещенной крови.
1. Приказ Минздрава России от 25.11.2002 N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
2. Приказ Минздрава России от 02.04.2013 № 183н "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов"
3. ГОСТ Р 53420-2009. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению донорской крови и ее компонентов
4. Техническое руководство американской ассоциации банков крови. – Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – 1056 с.
Автор ответа: Е. Жибурт
Дата ответа: 11.09.2016 |
