кровяные химерыУ больного С. 34 лет с д-зом: язвенное кровотечение проводились гемотрансфузии. Через день обнаружена умеренная гипербилирубинэмия, к-рая в динамике нарастала до 70-75 мкмоль/л. Через несколько дней состояние резко ухудшилось, возникла клиника ОРДС, ДВС-синдрома 3 степени. В течение 5 дней б-й находился на ИВЛ, проводились трансфузии СЗП, тромбомассы, криопреципитата. Трансфузии отмытых эритроцитов - строго по индивидуальному подбору. Удалось вывести больного из тяжелого состояния, справиться с гипокоагуляцией и ОРДС. В течение всего времени антител к эритроцитам не обнаружено, свободного гемоглобина в моче и плазме нет. Проводилась массивная гормонотерапия, сеансы плазмафереза. В коагулограмме - признаки подострого ДВС-синдрома, сохранаяется желтуха, анемия, но самочувствие больного - ближе к удовлетворительному. При индивидуальном подборе ЭМОЛТ на Станции переливания крови обнаружена кровяная химера по Rh-фактору. Тактика лечения?
|
Ответ на "кровяные химеры"
Уважаемый Андрей!
По-видимому, гемостаз достигнут и переливание эритроцитов не требуется. Через три-четыре недели посмотрите у пациента антиэритроцитарные антитела. При выявлении аллоиммунизации следует: а) отметить ее в медицинских документах и информировать пациента; б) последующие гемотрансфузии проводить с исключением антигена, к которому выработались антитела.
Автор ответа: Е.Жибурт
Дата ответа: 04.10.2005 |
