Антитромбоцитарные гепарин индуцированные антителаУважаемый Евгений Борисович! Беспокоит ожоговый центр Нижнего Новгорода. Зав. отделением анестезиологии-реанимции ожогового центра Фролов Антон Петрович. Имеете ли Вы информацию о тест-системах для определения антитромбоцитарных гепарининдуцированных антител у пациентов с тромбоцитопенией. Возник спор о природе тромбоцитопении при терапии низкомолекулярными гепаринами у ожоговых пациентов. Речь идет о клексане, как пример. Клиническая ситуация следующая: в шоке нефракционированный гепарин в/в через инфузомат 1-1,5 тыс в час, а далее в 4-5 суток - клексан два раза в сутки по 0,4. иногда однократно. Замечено у крайне тяжелых пациентов снижение уровня тромбоцитов до 100 и ниже (минимум 40-50) без клинических признаков кровотечения. В чем причина - коагулопатия потребления (рост д-димеров, положительные тесты РФМК, депрессия фибринолиза). или иммунная тромбоцитопения. Как это можно подтвердить или опровергнуть. Есть ли тесты на иммунный генез?
|
