Новые вопросы в сентябре

Новые вопросы в сентябре Тема просмотрена 248032 раза
МНО, АЧТВ, ПТИ---ответ КДЛ--"не сворачивается", Автор : Суханова Наталья У пациентки цирроз. Поступила с МНО 5,5 19.07.2023. Кровоточивости нет и не было. ПСЗ переливается с первого дня госпитализации. Через день. По 2 дозы. В общей сложности 13 раз по 2 дозы. В последние несколько дней переливается и крио. 3 раза по 2--4 дозы. МНО всё время меняется, лучшее 2,6. Последние 3-4 дня результат стабилен--"не сворачивается". Кровоточивости нет. Подскажите, что не так? Что можно сделать? читать ответ...
Лаборатория не работает по дежурству :(, Автор : Никита Здравствуйте, я врач анестезиолог-реаниматолог, приехал работать в городскую больницу, в район на севере области. Возникла такая ситуация: по дежурству, ночью лабораторией не делают анализ группы крови с типированием (ввиду нехватки кадров). Анализ на антиэритроцитарные антитела не делают в принципе. Только днем. При ситуациях, требующих гемотрансфузию, врачи анестезиологи-реаниматологи самостоятельно проводят определение группы крови по АВО, резус фактор, типирование по СсЕе. И на основании этого определения проводят гемотрансфузию, с проведением всех проб, в т.ч. пробу на совместимость в пробирке с полиглюкином. Вопрос: 1) насколько юридически обосновано такое действие со стороны анестезиолога-реаниматолога например при острой кровопотере. 2) на сколько обосновано проведение гемотрансфузии без лабораторного определения при тяжелой анемии при ОКС? читать ответ...
Подтверждающее определение группы крови, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович! Имеется ли право фельдшер-лаборант или медицинский технолог проводить подтверждающее определение группы крови, резус фактора и фенотипа в лаборатории? читать ответ...
Плазмаферез лечебный, Автор : Алина Здравствуйте!Как правильно в истории болезни должна отражаться процедура плазмафереза?Достаточно ли просто записи консультации трансфузиолога с обоснованием проведения плазмафереза или необходима форма отражающая параметры проведенной процедуры? читать ответ...
Проведение исследований на показатели качества, Автор : Фаина Аркадьевна Антропова Уважаемый Евгений Борисович добрый день. Прошу прощения за беспокойство. Коллеги спрашивают- почему для проведения исследований в отделе контроля безопасности компонентов крови используем "сухие" пробирки (без ЭДТА). Объясняю им - в компоненты крови входит раствор гемоконсерванта. А для отбора проб у донора применяют вакуумные пробирки с антикоагулянтом. Вопрос задают - в каком документе имеется ссылка, что для проведения исследований компонентов крови в ОКБДКиК надо пользоваться "сухими" пробирками? Спасибо за ответ. Хорошего дня. читать ответ...
Трансфузиология, Автор : Александр Здравствуйте,уважаемые коллеги! В нашей больнице врачи прфильных отделений считают, что кровь в плановой ситуации, пациенту в их отделении - должен переливать реаниматолог и сестры анестезисты. Аргуминтируя это тем, что у них нет учебы 36 часов, а что интересно- проходить ее они не хотят, чтобы не заниматься трансфузией. Обязаны ли они пройти эту учёбу, работая в стационаре? И есть ли документ строго обязывающий пройти данную подготовку?Как быть в такой ситуации, имеем ли мы право отказать? Знакомиться с 1170 видимо не хотят. читать ответ...
приобрести книгу, Автор : светлана Где приобрести книгу "Детская трансфузиология"?спасибо читать ответ...
переливание тромбоконцентрата, Автор : Александра Здравствуйте! Перед переливанием тромбоконцентрата,нужно ли его подогревать до 36-37 градусов? Или переливать можно прохладные, так как ждать когда они дойдут до комнатной температуры получается долго. В каком приказе об этом сказано? Спасибо! читать ответ...
Запас крови, Автор : Артём При наличии лицензии на трансфузиологию обязательно ли иметь запас крови в стационаре где за три года не проведено ни одной трансфузии? читать ответ...
Предтрансфузионный эпикриз, Автор : Тимофей Уважаемый Евгений Борисович. Очень ценю Ваш юмор при ответах. Но поймите правильно, вопрос относительно регламентирования "Предтрансфузионного эпикриза" не от нечего делать задавался дважды. Последние проверки ОМС приносят моча этот лист и штрафуют историю за его отсутствие. В действующих приказах и постановлениях нашим экспертам никакую информацию найти не удаётся. Не до шуток немножко. читать ответ...
анализы и бланки, Автор : Иван Добрый день, я работаю в реанимации новорожденных. Вопрос : должны ли мы после переливания препаратов крови контролировать какие-то анализы , и должны ли мы писать специальные бланки? И в каком приказе можно ознакомиться с этой информацией. Спасибо читать ответ...
Почетный донор России: объем или количество?, Автор : Вадим Здравствуйте. По моей учетной карточки я сдал кровь 40 раз. Из этих сдач 10 раз по 420 мл, остальные по 450 мл. Могу я претендовать с этим количеством кроводач на звание Почетного донора? В приказах сказано, что претендуют доноры, сдавшие 40 раз. При этом о количестве в приказе речь не идет. В другом приказе сказано, что сдача засчитана если донор сдал 450+-50 мл. В отделении мне сказали, что будут подавать меня как кандидата если все 40 раз будут по 450 мл. или общий объем сданной крови будет равен или превышать 18 литров. Спасибо. Жду ответа. читать ответ...
Проф.стандарт "Врач-трансфузиолог", Автор : Татьяна Геннадьевна Здравствуйте, Евгений Борисович. В приказе 5н от13.01.2021г. "Об утверждении проф. стандарта "Врач-транчфузиолог" в необходимых умениях трудовой функции "Клиническое испорльзование донорской крови и(или) ее компонентов, крови и ее компонентов для аутологичной трансфузии" есть пункт "осуществлять интраоперационную реинфузию эритроцитсодержащих компонентов донорской крови". Как трактовать сей пункт?Что он значит? читать ответ...
Беременность и донация, Автор : Лариса Сдавала кровь во время беременности, не зная о ней. Узнала через пару дней. Какие последствия? P.S. Резус фактор отрицательный читать ответ...
Вакцинация, Автор : Елена 24.05.23 выполнена вакцинация от гепатита В вакциной комбиотех. 29.05.23 положительный HbsAg в анализе крови. От 30.05.23 повторно выполняются анализы на HbsAg, Hgscor, а/т, Пцр. ВСП результаты отрицательные, HbsAg в работе. Инфекционист и эпидемиолог говорят, что положительный результат на HbsAg не может быть следствием вакцинации, хотя вакцина непосредственно содержит HbsAg. Ситуация схожая с http://www.transfusion.ru/answer/reply.php?id=1894 . Как доказать, что это последствия вакцинации? читать ответ...
Гемакон, Автор : Елена Игоревна Здравствуйте, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, при проведении проб на совместимость, откуда правильнее брать кровь-из самого гемакона или из «хвостиков»? Есть ли какие-либо нормативно-правовые документы, регламентирующие это? читать ответ...
определение и подтверждение группы для стандарта, Автор : Роман Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, только для выполнения стандарта лечения и обследования пациента (при определенной патологии), без необходимости трансфузионной терапии, возможно ли при подтверждении группы крови в КДЛ не использовать перекрестную реакцию со стандартными эритроцитами (для экономии средств), а обходиться только цоликлонами другой серии (отличной от серии при первичном опеределении в профильном отделении), а при возникновении потребности в трансфузионной терапии, только тогда подключать алгоритм с подтверждением перекрестным методом, скрининг антител, фенотип по показаниям? читать ответ...
Утилизация гемоконов, Автор : Анна Александровна Чиркова При переливании крови 10 кг ребенку, остается больше половины гемокона крови. Можно ли капать ее на следующий день при соблюдении условий хранения. А если необходимости капать нет, как ее утилизировать? читать ответ...
штатное расписание, Автор : Татьяна Здравствуйте.Каким образом устанавливается штатное расписание филиала?(его нет в приказе 1167) читать ответ...
Первичное определение группы крови, Автор : Хетаг Добрый день! После подачи бланка первичного определения группы крови в лабораторию и получения результата из лаборатории, необходимо ли, что бы в и/б был бланк первичного определения группы крови? И возможно ли переливать кровь без этого бланка в и/б, а только с результатом лаборатории? Спасибо. читать ответ...
СЗП от доноров женщин., Автор : Борис Здравствуйте. Где-то в приказах РФ отражено, что с целью профилактики острого повреждения легких нельзя применять у больных СЗП от доноров женщин? Если в приказах нет, то укажите ссылки на исследования, где это доказано. Пока нашел только Вашу статью в "Вестнике.." за 2011 год (https://cyberleninka.ru/article/n/perelivanie-plazmy-zhenschin-povrezhdaet-legkie-retsipienta), где в выводах не рекомендуется применять СЗП от женщин. Спасибо. читать ответ...
rзаменный документ, Автор : Tanya. Здравствуйте, ПИСЬМО от 5 июня 1989 года N 20-03/306 О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови РСФСР-Утратило силу на основании приказа Минздрава России от 14 июля 2020 года N 702. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ КАКОЙ ДОКУМЕНТ ЕГО ЗАМЕНЯЕТ(ТК НИГДЕ ТАК И НЕ ПРОПИСАНО). АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ 1МЕД. ПОМОЩИ ПО ПРИМЕРУ УТРАТИВШЕГО СИЛУ ДОКУМЕНТА ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ В ОЗКК ИЛИ ВСЕ ТАКИ В ОКДК? читать ответ...
Болезнь Бехтерева, Автор : Алексей Уважаемый, Евгений Борисович! Недавно к нам в Центр Крови обратился 52-летний гражданин, в прошлом донор крови, ныне страдающий болезнью Бехтерева, с большим желанием возобновить донорство. На мой взгляд переливать больным кровь больного системным хроническим заболеванием не самая лучшая идея, равно как и отсутствие ясности того, какое воздействие произведет на такого донора изъятие 475 мл крови. Однако гражданин настаивает на донации и требует юридического обоснования отказа. В перечне противопоказаний к донорству болезнь Бехтерева не указана, но есть заболевания соединительной ткани. Могу ли я указать эту причину отказа или я не прав в своем стремлении отказать гражданину? Заранее Вам благодарен читать ответ...
Противопоказания к донорству, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте! Как правильно расценивать п.17 в перечне Постоянных медицинских противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов приказа от 28.10.2020г. №1166н, который звучит как "Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов"? I и II группа инвалидности имеют отношение только к трансплантации органов и тканей, или к оперативным вмешательствам тоже? читать ответ...
Журнал макрооценки компонентов донорской крови, Автор : Анастасия Игоревна Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович. Скажите, пожалуйста, необходимо ли вести журнал макрооценки компонентов донорской крови? Если да, то какими регламентирующими документами это подтверждается? читать ответ...
Консилиум на переливание, Автор : Иван Добрый день, в должности врача трансфузиолога не давно, устроен на 0,25 ставки по внутреннему совместительству, кабинет трансфузиологии состоит в структуре реанимационного отделения. Вопрос в следующем: врачи терапевты,когда выполняют переливание эритроцитарной массы пациентам с хронической анемией в утренние часы в своём отделении, оформляют некий консилиум в который входит зав. т/о., врач терапевт переливавший кровь и трансфузиолог. Получается так, что трансфузиолог, даже не видя пациента учавствует в переливании крови. Согласие на переливание естественно получают. Обязательно ли там должен быть трансфузиолог или просто зав. т/о и врача кто непосредственно переливал кровь хватит. И вообще нужен ли данный консилиум? читать ответ...
Холодовая цепь, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, в СанПине 3.3886-21 (XLVIII)очень масштабно описан комплекс мероприятий по "холодовой цепи" для иммунобиологических препаратов. Компоненты крови к препаратам не относятся, можем ли мы опираться в своей работе на данный СанПин. Спасибо. читать ответ...
право на первичное определение перед лабораторией, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, день добрый, помогите разобраться: любой ли врач имеет право на первичное определение группы крови и резус-принадлежность? Или все же это логично входит в приказ по обследованию пациента и врач должен иметь усовершенствование для понимания результата на планшетке? Пытаемся убедить коллег, что следуя пост.797 п.78 и далее нас "отправляет" к приказу 1134 п.6 в том, что для проведения первичного определения, понимания результата, визирования данного результата необходимо усовершенствование все же. Кто же из нас не прав? Возможно просто диплома об окончании института достаточно по нормативам именно? читать ответ...
Членство в Российской ассоциации трансфузиологов, Автор : Виктория Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Как можно вступить в Российскую ассоциацию трансфузиологов? читать ответ...
Обеспечение безопасности гемотрансфузии, Автор : Реутова Александра Геннадьевна Означает ли что в соответствии с п. 11 приказа 1134н, абзац: ".. при отсутствии аллоиммунных антител в плазме матери или новорожденного...", можно при отрицательных прямой и непрямой пробах Кумбса новорожденному (о матери информация отсутствует) непосредственно перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови можно не делать: -индивидуальный подбор? -контрольное определение группы крови реципиента? -контрольное определение группы крови донора (из пакета)? -пробу на совместимость на плоскости? Проблема связана с ультранизким весом новорожденных от 320 г. и необходимостью минимизировать объемы крови для исследований. читать ответ...
требования на назначении на должностьзав.отд.транс, Автор : ирина может ли назначен молодой специалист со стажем работы 3 года после вуза на должность заведующей отделения трансфузиологии? читать ответ...
Фото этикетки гемакона, Автор : Семён Евгений Борисович, вопрос такой: в соответствии с приказом N1170н при формировании протокола Трансфузии, фотография гемакона с этикеткой не требуется, однако проверяющие иногда требуют ее наличие, ссылаясь на постановление ПР797, где говорится о необходимости прослеживаемости компонентов крови от донора до реципиента. Требования по наличию фотографии гемакона в протоколе кажутся сомнительными. Можно услышать ваше однозначное мнение, обязательно ли наличие фотографии этикетки гемакона в протоколе Трансфузии? Спасибо за ответ! читать ответ...
отвод в систему, Автор : Алдынай Здравствуйте! У нас отделения переливания крови не обследуют донорскую кровь на вирусные гепатиты В,С пцр методом, обследуют только ифа методом. На обновлении компьютеров какой отвод ставить им? Раньше Ф11 ставили, в последних источниках ф11 не было. И еще при сомнительных анализах какой отвод поставить? Например при сомнительных анализах бруцеллеза. читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! Можно ли у Вас пройти курсы по терапевтическому мембранном у плазмоферезу, с последующей выдачей сертификата? читать ответ...
Эритротест, Автор : Трускова Можно ли при выявлении аллоиммунные антител у реципиента вместо совмещения в геле проводить пробу с системой Эритротест иммуноконтроль? Если можно, то на какой приказ ссылаться? читать ответ...
Отказ в донорстве из-за Синдрома Жильбера, Автор : Элина Здравствуйте. Решила в 24 года впервые стать донором крови(и возможно в дальнейшем её компонентов), на предварительном первичном осмотре заведующией отделением на вопрос о заболеваниях сообщила о наличии Синдрома Жильбера (по результатам платного анализа, на учет меня не один терапевт не ставил, так как симтомов и жалоб нет)и о том что с 2015 года в биохиимическом анализе крови билирубин не повышается. Руководствовалась статьёй УДК 616.36008.52:615.38 "СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ЖИЛЬБЕРА И ВОЗМОЖНОСТЬ ДОНОРСТВА КРОВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)". Получила отказ в дальнейших анализах и возможности быть донором на стадии опроса читать ответ...
Прикроватная лейкофильтрация, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, слышала , что в прикроватной лейкофильтрации эритроцитной взвеси нет необходимости. Почему? Какие негативные последствия это влечет? читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Татьяна Здравствуйте, в проф стандартах анестезиолога-реаниматолога есть пункт плазмафереза ,ссылаясь на него начальство считает ,что анестезиолог без сертификата может проводить плазмаферез.Подскажите пожалуйста приказ о проведении плазмафереза ТОЛЬКО с сертификатом трансфузиолога,либо другой документ ,который можно предоставить администрации.Благодарю читать ответ...
Журнал регистрации определения группы крови, Автор : Анатолий Добрый день! 1) Является ли обязательной формой журнал регистрации первичного определения группы крови и резус-принадлежности в кабинете трансфузионной терапии или все-таки рекомендуемой? Насколько необходимо его наличие? Достаточно ли журнала учета иммуногематологических исследований в клинико-диагностической лаборатории, где регистрируется результат первичного и подтверждающего исследований? 2) Существует ли новая унифицированная форма направления бланка на определение группы крови и резус-принадлежности/резус-антитела кроме формы №207/У утвержденной Минздравом СССР 04.10.80? читать ответ...
штамп в паспорт, Автор : Татьяна Петровна Тарасенко Уважаемый Евгений Борисович,какими документами руководствоваться при постановке печати в паспорт и военный билет пациентам по их просьбе? Нужно ли вписывать кроме группы и резус антигены СсЕеК?И есть ли специальные размеры и форма печати? В Постановлении Правительства от 15.07.2021 нет такой информации. Заранее благодарю Вас. читать ответ...
Cпециальные соцвыплаты медикам постановление 2568, Автор : Наталья Уважаемый Евгений Борисович, пожалуйста, подскажите. Должны ли сотрудники трансфузиологического кабинета ЦРБ быть включены в реестр сотрудников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты согласно постановлению правительства РФ от 31.12.22 № 2568? Когда этот вопрос задали экономисту ЦРБ, она ответила, что нет, т.к. нас нет в списке и мы не относимся к тем, кто оказывает первичную медико-санитарную помощь. А в приказе 1170 написано, что медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается первичная медико-санитарная помощь. Мы относимся к ОМС и стационару. Экономисты ждут, что придут доп. разъяснения и будет написано "выплатить трансфузиологическим кабинетам" читать ответ...
Лицензия, Автор : ВАДИМ В медицинской организации открывается кабинет трансфузиологии, где будет предусмотрена транспортировка, хранение, выдача и утилизация донорской крови и (или) ее компонентов. У медицинской организации имеется лицензия по направлению "трансфузиология". Прошу разъяснить, необходимо ли дополнительно получать лицензию по направлению "Заготовка, хранение донорской крови и (или) ее компонентов", если не будет осуществляться заготовка донорской крови. читать ответ...
Приказ МЗ РФ № 530. Лист регистрации трансфузии., Автор : Андрей Добрый день, Евгений Борисович! В новом приказе МЗ РФ № 530 от 05.08.22, “Об утверждении новых форм медицинской документации…. (приложение 3)”, который вступает в силу с 01.03.2023, в таблице "Лист регистрации трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" в колонке “Количество” есть столбцы "литры" и "единицы". Мой вопрос о "единицах". Что это – дозы, гемаконы, флаконы и т.д? Что измерять в единицаx? Как заполнять этот столбец? Спасибо. читать ответ...
Структурированный электронный медицинский документ, Автор : Татьяна Геннадьевна Дорогой Евгений Борисович, коллеги! С начала этого года появился приказ местного МЗ РФ о обязательной передаче в реестр электронных медицинских документов структурированного электронного медицинского документа - протокола гемотрансфузии. Протокол, составленный разработчиками, 1. составлен на основании недействующего 183 приказа, 2.составлен очень грубо, топорно, с несколькими запросами дублирующей информации, 3. много запросов информации, необходимость которой в приказах не обозначена. В итоге документ получается на трех страницах, заполнение его каждый раз осуществляется в электронной системе вручную, заполнение занимает 10-15минут, не избавляет от заполнения протокола для истории болезни, т.к. не содержит информации о реципиенте. В замешательстве- исполнение такого приказа грозит блокировкой трансфузиологической работы. Что делать в этой ситуации? Может кто-то поделиться опытом? читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич В дополнение к предыдущему: имеется приказ Приказ МЗ РФ от 27.10.2020 N 1157н Об утверждении форм медицинской документации в службе крови, благодаря которому в каждом отделении клинически использующим компоненты крови имеются соответствующие журналы... Заранее благодарю Вас за ответ. читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич Здравствуйте, Уважаемый Евгений Борисович! Скоро вступает в силу ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 августа 2022 г. N 530н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОРЯДКОВ ИХ ВЕДЕНИЯ 22. Раздел "Лист регистрации трансфузий (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" заполняется лечащим врачом, врачом-специалистом, проводившим трансфузию. В данном разделе указываются наименование компонента донорской крови и (или) ее компонентов с указанием количества (литры, единицы), дата проведения трансфузии, фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию, его подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии, и его подпись, информация о наличии или отсутствии посттрансфузионных осложнений. В связи с этим вопрос: Данный лист регистрации - полное дублирование Протокола трансфузии (Приказ 1170н), что в итоге заполнять? Есть ли надежда на коллективное обращение ассоциации трансфузиологов, с целью приведения документации в рабочее состояние? читать ответ...
Индивидуальный подбор, Автор : Екатерина Имеет ли право биолог делать индивидуальный подбор донора. И если нет какой приказ это обуславливает? читать ответ...
Донорство и инвалидность, Автор : Анастасия Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, какие психические заболевания и расстройства поведения считаются безопасными для донорства крови и её компонентов? Какие должны быть выполнены условия чтобы рассчитывать на право донорствовать? читать ответ...
У донора контакт по квартире с ВИЧ-инфекцией, Автор : Олеся Сташевская Добрый день. Донор была отведена областной станцией переливания крови по контакту, На сегодняшний день: девушка хочет сдать кровь в ОПК нашего города (район). С момента последнего контакта прошло более 120 дней, анализы ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, в АИСТ отвод не высвечивается. 1. Может-ли донор продолжить донации? 2. Как правильно оформить в карте допуск? 3 Можем-ли выпустить плазму с карантина? СПАСИБО читать ответ...
Постановка диагноза, Автор : Евграфова Вера Николаевна Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, в медицинской карте стационарного больного имеет ли право - врач трансфузиолог поставить клинический диагноз? или должен быть синдромальный диагноз, в виде заключения? На основании какого приказа? Спасибо за ответ. читать ответ...
Удостоверение по трансфузиологии, Автор : Елизавета Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время срок действия удостоверения по трансфузиологии для врачей клинических отделений? Спасибо! читать ответ...
ГБН плода и новорожденых, Автор : Ольга Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой документ вышел вместо методического письма 15-4/3118-09"О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных". Спасибо. читать ответ...
Донорство, Автор : Ольга Добрый день Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста-если донор сдал 40й раз кровь , допустим, 29 декабря? Как сложится судьба получения им Звания Почётного Донора и все причитающиеся ему за год льготы? Спасибо заранее за актуальный для некоторых доноров ответ. читать ответ...
Передача информации, Автор : Светлана Уважаемый Евгений Борисович! Какими нормативными документами регламентируется передача данных по выявленным положительным пациентам с ВИЧ,вирусными гепатитами В И С из лаборатории в отделение переливания крови? Благодарю за ответ. читать ответ...
приказ №1166н от 28.10.2020, Автор : Ирина Здравствуйте,Евгений Борисович. Является ли правильным мое рассуждение о том, что если у потенциального донора аппаратного тромбоцитафереза при лабораторном обследовании данные гематокрита не соответствуют допустимым пределам значений, то он может быть перенаправлен на другой вид донации- донация крови, а не отведен от донации в этот день . читать ответ...
Передача компонентов крови, Автор : Анна Фёдоровна Уважаемый Евгений Борисович! Мы и ОКБ получаем по договору(в системе ОМС) компоненты крови только в Томском Центре крови, который находится в другом конце города. Между ОПЦ и ОКБ есть подземный переход. Подскажите пожалуйста, можем ли мы с экстренном случае на законных основаниях передавать друг другу компоненты крови, полученные в Томском Центре крови, например по акту приёма-передачи. Спасибо! читать ответ...
обучение медсестер, Автор : Олеся Демина Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, это правда, что теперь всем медсестрам - процедурным, анестезисткам, операционным, обязательно надо проходить обучение по циклу "трансфузиология". И, если все таки обязательно, то в каком объеме и как часто? И, самое главное, каким приказом это прописано? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Графа "показания к трансфузии" в протоколе, Автор : Сергей Уважаемый Евгений Борисович! В нашем стационаре возникло недопонимание при оформлении протоколов гемотрансфузии. Администрация настаивает на обязательной стандартной формулировке при заполнении графы "показания к трансфузии": коррекция кислородно-транспортной функции крови. Даже аббревиатуру придумали ККТФК. До этого врачами в графе показаний указывалось следующее : "острая анемия тяжелой степени Hb-, Ht, Эр." или "Хроническая анемия тяжелой степени с явлениями гемической гипоксии, Hb, Нт" либо острая массивная кровопотеря, массивная кровопотеря более 30% ОЦК, Анемия у больного с ОКС итд. Мы считаем формулировку ККТФК неверной. Показание -это все таки причина назначения, а ККТФК-это цель назначения. администрация ссылается на нормативные документы, но никаких конкретных представить не смогла. Кто по Вашему мнению прав в данном споре? читать ответ...
приказы по трансфузии у новорожденных, Автор : Юлия подскажите пожалуйста, какими нормативными актами ( приказы ) мы можем руководствоваться при выполнении: 1.гемотрансфузи 2.проведении операции обменного ( заменного) переливания крови 3.пошаговому выполнению биологической пробы у ребенка менее 1 года ( объемы и техника выполнения)?? учитывая отмену действия приказа 183н ( где данный вопрос был подробно изложен). спасибо читать ответ...
трансфузиология, Автор : фатима Добрый день Евгений Борисович!!! По новому приказу, доктора клинических отделении должны получить удостоверения по трансфузиологии. Можно ли без ординатуры получить удостоверения неонатологам, т.е пройти обучение по трансфузимологии читать ответ...
проведение гемотрансфузии где?, Автор : Максим здравствуйте! Хирурги и педиатры решили провести гемотрансфузию ребенку 11 лет по поводу анемии (в анамнезе резаная рана плеча). утверждают , что гемотрансфузию нужно проводить в реанимации, учитывая , что ребенок наблюдается в хир отделении. согласно приказу такого нет. читать ответ...
запасы в службе крови, Автор : Мария Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, существуют ли приказы, регламентирующие номенклатуру и объемы неснижаемого запаса медицинских изделий в учреждениях службы крови в условиях ГО ЧС? Спасибо. читать ответ...
У меня антиэритроцитарные антитела обнаружили, Автор : Наталья Петровна Дудина Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация. Я являюсь активным донором(28 кроводач и 1 плазмодачи) хотелось бы стать почетным донором. Но при последней попытке сдачи заведующая сказала, что у меня антиэритроцитарные антитела обнаружили(группа крови A (II) Rh+ ) , и теперь они мне заявляют что я больше не могу у них сдавать кровь. На каком основании они могут отказывать в сдаче крови или ее компонентов в моем случае? И что посоветуете делать? читать ответ...
подтверждение группы крови и резус фактора, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович,подскажите,пожалуйста,как часто нужно подтверждать группу крови и резус фактор в лаборатории нашего учреждения(краевой онкодиспансер) при неоднократном за год(а,иногда,в месяц)поступлении пациента в стационар.Например:поступил впервые,определили и подтвердили группу крови и RhD(результат сохраняется во внутренней информационной системе,и я могу посмотреть результаты всех анализов во время всех госпитализаций),трансфузий не было.Следующее поступление-через несколько месяцев,трансфузий не предполагается.Можно ли использовать в истории болезни предыдущий результат,и сколько он будет "годен"? Понятно,что к реципиентам подход-согласно нашим трансфузиологическим приказам.Руководство диспансера просит меня "погрузиться и расставить точки над и",а я не могу найти нормативных актов по этому вопросу.Можем ли мы определить эти временные рамки какими-то внутренними приказами самостоятельно?Спасибо. читать ответ...
при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С,сифил, Автор : татьяна Здравствуйте. У меня вопрос - при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С, за какой период происходит выбраковка крови и ее компонентов от данного донора? В приказе 1166н приложение 4 п.26 написано, что все заготовленные от данного донора кровь и ее компоненты, находящиеся на хранении, бракуются. А в СанПиНе 3686-21: при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется от этого донора в указанный период. А так же не прописано за какой период выбраковывать компоненты донора с отводом по выявленному положительному результату на сифилис. читать ответ...
Клинически значимые антитела, Автор : Анастасия Уважаемый Евгений Борисович, возник вопрос по поводу смысла проведения методики, описанной в методическом пособии ФМБА 2017г. "Алгоритмы индивидуального подбора гемокомпонентов и проведения исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях". В данном пособии сказано, что антитела IgM чаще всего не имеют клинического значения, в связи с чем, имеет смысл использовать унитиол для их разрушения в сыворотке пациента. Таким образом, если после обработки унитиолом доза эритроцитов в карте Кумбса стала совместима, то эти эритроциты можно переливать пациенту? Меня интересует грань, где заканчивается это " чаще всего не имеют клинического значения "? Если это будут клинически значимые IgM, то какой толк в этой методике? читать ответ...
Количество протоколов трансфузий., Автор : Семён Здравствуйте. Посмотрел ответы, на заданные подобные вопросы, однозначного ответа не нашел. Описание ситуации: как во многих отделениях реанимации многопрофильных стационаров, часто клиническая ситуация определяет осуществить трансфузию нескольких видов компонентов крови, например 2 дозы ЭВ и 3 дозы СЗП последовательно одному пациенту. Согласно рекомендуемому Протоколу трансфузии из Приказа N 1170н в графе «Данные о донорской крови или ее компоненте» однозначно указан трансфузионный компонент в единственном числе – то есть, на один перелитый компонент – один протокол. Таким образом возникает некоторое противоречие, например с частью протокола «Наблюдение за состоянием реципиента» - «Через 1 час после переливания» - через час после переливания всех компонентов?, но суммарное время их переливание может занимать более часа. Ну и другие несоответствия, например обследование реципиента будет проведено однократно, что перед переливанием одной единицы компонента, так и перед переливанием нескольких единиц компонентов последовательно (ЭВ и СЗП). Вопрос: допустимо ли использование в таком случае одного Протокола трансфузии с указанием всех перелитых компонентов крови в рамках одной трансфузии? Шаблоны у нас разработаны, и протокол формируется именно таким образом один протокол – одна или несколько трансфузионных сред. Вопрос актуализирован тем, что начаты работы по передаче данных из информационной системы нашего учреждения в федеральный реестр электронных медицинских документов. В Руководстве по реализации документа «Протокол гемотрансфузии» в соответствии с третьим уровнем требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3), точка зрения IT специалистов исходя из рекомендуемого Протокола выглядит так - «Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) Протокол гемотрансфузии должен создаваться в клинической практике на каждый случай трансфузии переливания крови и или компонентов крови пациенту» читать ответ...
Интраоперационная гемотрансфузия, Автор : Дмитрий Уважаемый Евгений Борисович! Пытаюсь найти в современной нормативной документации формулировку о том, кто проводит интраоперационную трансфузионную терапию, для администрации. Раньше эта информация - о том, что это делает врач из числа не оперирующих хирургов или анестезиологов-реаниматологов, не занятых на проведении наркозов - была в 363 приказе и в методических рекомендациях Г.В. Сергеева от 28 ноября 1986 года, но они, к сожалению, утратили силу, а в новых приказах этой информации я не нашел. Подскажите пожалуйста, чем нужно руководствоваться в данном случае? С уважением, Лысенков Д.А. читать ответ...
звание почетный донор, Автор : Таисия здравствуйте. мой муж имеет звание почетного донора страны Узбекистан, донор плазмы. Рожден в РФ, после выхода на пенсию хочет подавать на ВНЖ в России, и перевести пенсию. Мы проживаем на два государства, я гражданка России. Возможно ли так же перевести звание почетного донора Узбекистана в Россию, для получения пособия и льгот. читать ответ...
Кол-во плазмы за одну проц. аппаратного п/фереза, Автор : Любовь Сколько можно забирать плазмы за одну процедуру аппаратного плазмафереза? Спасибо! читать ответ...
Неспецифические антитела, Автор : Анна Добрый день! Скажите, пожалуйста, если у пациента выявлены неспецифические антитела, и подобрать кровь не представляется возможным (прямая проба Кумбса 4+, аутоконтроль 4+), в том числе и в лаборатории станции переливания крови, надо ли и кто должен назначать пульс терапию кортикостероидами? Как осуществлять трансфузию если она необходима (гемоглобин 42)? читать ответ...
Проведение гемотрансфузии, Автор : Александр Здравствуйте. Чем "провинились" врачи-неврологи? Почему их нет в специальностях, допущенных к трансфузиям? читать ответ...
ВЛОК, Автор : Наталья Васильевна Добрый день! Подскажите, пожалуйста, врачи каких специальностей могут пройти повышение квалификации по внутривенному лазерному облучению крови и озонотерапии.Спасибо. читать ответ...
Контрольные сыворотки для выявления АНТИТЕЛ, Автор : надежда ПОДСКАЖИТЬ ПОЖАЛУЙСТА ГДЕ ПРИОБРЕСТИ ПОЛОЖИТ И ОТРИЦ КОНТРОЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ ДЛЯ СКРИНИНГА АНТИТЕЛ И ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА В КДЛ читать ответ...
Профессионально-квалификационная группа, Автор : Наталья Добрый день, Евгений Борисович. Подскажите, пожалуйста, врач-трансфузиолог относится к терапевтической или хирургической профессионально-квалификационной группе. И есть ли документ, в котором есть ответ на этот вопрос? читать ответ...
Гемотрансмиссивные инфекции у донора, Автор : Ирина Евгеньевна Евгений Борисович, согласно СанПиН 3686-21 при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Понятно, что вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется. Информация о том, в какие учреждения выдавалась продукция тоже есть. Вопрос - что с этой информацией делать? Требуется ли какая-то работа с ЛПУ, с реципиентами, получившими компоненты крови от этого донора и кто должен это делать - служба крови, роспотребнадзор? Спасибо. читать ответ...
Согласие на гемотрансфузию., Автор : Никита У нас в клинике врач трансфузиолог требует перед каждой гемотрансфузией брать согласие пациента. В разделе вопросы, увидел ответ, что хватит и одного за всю госпитализацию. Каким нормативным актом это регулируется? читать ответ...
Показания к трансфузии эритроцитарной взвеси., Автор : Никита В ходе работы на палате реанимации возник такой вопрос. Врачи хирурги (урологи и т.д.) в отделениях сами не занимаются переливанием компонентов крови. Есть гипотетический пациент с хронической анемией, гемоглобин 85 г/л. Врачи хирурги просят консультацию врача трансфузиолога, он назначает трансфузию эритроцитарной взвеси данному пациенту. Пациента привозят в ОРИТ, где реаниматолог отказывает в трансфузии, ввиду того, что не видит показаний у данного пациента. Кто в данном случае прав? Кто ответственен за гемотрансфузию, если переливание проводит врач ОРИТ, а назначает ее врач трансфузиолог? читать ответ...
Инактивация тромбоцитов Интерсепт, Автор : Мария Добрый день. Подскажите, пожалуйста, имеются ли исследования или статьи, в которых указывались бы противопоказания к использованию вирусинактивированных тромбоцитов с помощью INTERCEPT у беременных и новорожденных? В инструкции указана лишь предосторожность у новорожденных, получающих фотодинамическую терапию. читать ответ...
Утилизация просроченных КК. Документация, Автор : Инесса Уважаемый Евгений Борисович, немного запутались- помогите или ответом или ссылкой надокумент. Вопрос: имеем ли право использовать шаблон акта списания просроченных медикаментов, но для компонентов крови- т.е.можем ли сами внутренним приказом утвердить форму акта? Или строго для списания КК нужно использовать форму как у ФМБА АИСТ-35? читать ответ...
Гемотрансфузия. Индивид. подбор донорской крови., Автор : Анна Здравствуйте. В кабинете гемотрансфузии занимаю должность биолога, по совместительству медицинский лабораторный техник (имею сертификат). Являюсь сотрудником кабинета в одном лице. Имею диплом биолога, диплом о профессиональной переподготовке "КДЛ". Занимаюсь определениями группы крови, резус-фактора во всех отделениях больницы, определениями антиэритроцитарных антител, провожу индивидуальные подборы эритроц. взвеси пациентам отделений. В праве ли я заниматься подборами крови? Можно ли получить дополнительное образование по гемотрансфузии? читать ответ...
Оформление титульного листа мед. карты стационарно, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! 1.Каким Приказом аргументирован вынос на титульный лист медицинской карты стационарного больного ( ф №003/у) фенотипа, kell? т.к в данной форме строк для вынеса данных, кроме группы крови и резус-фактора - нет ? 2. При ожоговой болезни трансфузия эритроцитсодержащих компонентов должна проводится с учетом индивидуального подбора? читать ответ...
стоимость гемотрансфузии, Автор : Екатерина Добрый день! Подскажите пожалуйста, как рассчитать стоимость гемотрансфузии, на какую нормативную документацию ссылаться при расчете. читать ответ...
группа крови и резус фактор, Автор : наталья здравствуйте.подскажите пожалуйста имею ли я право определять группу крови и резус-фактор?.первая учёба по этой теме была в 1994г в областной станции переливания.это было необходимо тк работала в эстренной службе.последняя проводилась на рабочем месте врачом ОПК более 10лет назад.если я имею право это определять,то где я могу проучиться чтоб документы были "свежими".уже более 7лет занимаюсь определением гр.крови перекрёстным методом,резуса цоликлоном и желатиновым,прямую пробу Кумбса,определение антител по сист АВО с унитиолом и Rh антител желатиновым читать ответ...
Контроль после гемотрансфузии, Автор : Ольга Добрый день!Подскажите пожалуйста, прописано ли в приказах какие анализы нужно брать после гемотрансфузии и как часто? Сейчас для оценки эффективности гемонтрансфузии берем анализы (ОАК,ОАМ, коагулограмму при переливании СЗП) вечером после трансфузии и утром следующего дня. Есть ли приказ в котором это регламентировано? Спасибо)) читать ответ...
Гемотрансфузии у нефрологических пациентов, Автор : Станислав Добрый день! Возник профессиональный спор с коллегами нефрологами - они считают, что проведение гемотрансфузий диализным пациентам целесообразно проводить во время процедуры гемодиализа. Очевидно, они опасаются гиперкалиемии, связанной с трансфузией. Мне этот аргумент кажется неубедительным, так как современные гемокомпоненты не содержат существенного количества свободного калия. Рассудите нас пожалуйста. читать ответ...
Внутрилабораторный контроль качества, Автор : Елена Здравствуйте. Возник вопрос по грамотному оформлению журнала внутрилабораторного контроля качества в иммуногематологии. Есть ли нормативные документы по форме такого журнала? Кроме даты, названия,серии,годности реагентов и контролей необходим ли протокол проведенного контроля качества с указанием силы реакции? Работаем на цоликлонах и гелевых картах. читать ответ...
Индивидуальный подбор, Автор : Вячеслав пациент готовится к плановой операции (лапаротомия). Подана заявка на компоненты крови. В нашей лаборатории определили группу крови, резус фактор. Прямая проба Кумбса ++.Пациенту ранее не переливали компоненты крови. Образец крови направлен в ООСПК для индивидуального подбора. Заключение: пробы на совместимость положительные. обнаружены моно- и полиспецифические IgG, холодовые антитела. Индивидуальный подбор не возможен. КАк быть с пациентом при необходимости трансфузии. спасибо. читать ответ...
Обучение по контролю безопасности донорской крови, Автор : Ольга Уважаемый Евгений Борисович! Можно ли где-либо пройти обучение по контролю безопасности донорской крови? И какая есть литература,МР,инструкции,кроме Постановления Правительства РФ №797? Спасибо) читать ответ...
Определение белка надосадочной жидкости в отмытых, Автор : Ольга Уважаемый Евгений Борисович! Какой метод предпочтительнее для определения белка надосадочной жидкости в отмытых эритроцитах и какой анализатор лучше использовать? Спасибо) читать ответ...
Экстренная трансфузия препаратов крови в операциой, Автор : Михаил Главным хирургом больницы поставлен вопрос по поводу участия анестезиолога в назначении и выполнении гемотрансфузии во время операции, несмотря на то что трансфузиологическая служба организована и выделены специалисты хирургического профиля которые при необходимости, во время дежурства, выполняют переливание крови в операционной. Вопрос: может ли анестезиолог во время проведения анестезии выполнять переливание крови? 1170 приказ не говорит об этом, 503, если я не ошибаюсь, разъяснял этот пункт (анестезиолог не может). читать ответ...
Покупка отбракованного ЛТС, Автор : Михаил Борисов Добрый день! Для научных исследований необходимо организовать закупку лейкотромбоцитарного слоя. Возникло несколько вопросов по регулированию в этой области: 1) Если не предполагается клиническое использование закупаемых отбракованных компонентов крови, должна ли у организации быть какая-то лицензия? 2) Должна ли покупающая организация быть в единой базе данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов? 3) Какие нормативные документы регламентируют покупку/продажу отбракованных компонентов крови? Заранее спасибо! читать ответ...
реинфузия, Автор : Любовь Подскажите пожалуйста на каком цикле врач акушер-гинеколог сможет дистационно проучиться методике аппаратной реинфузии? Нашла в вашем институте : Экстракорпоральная гемокоррекция у пациентов в критическом состоянии Врачи анестезиологи-реаниматологи, нефрологи, трансфузиологи ПК очнозаочнаяс ДОТ. В списке нет акушеров-гинекологов читать ответ...
Юридическая ответственность, Автор : Ольга Здравствуйте, Евгений Борисович! При, скажем так, несовпадении взглядов врача-трансфузиолога и лечащего врача на показания к переливанию компонентов крови, кто будет нести юридическую ответственность за последствия? Например, если дежурным врачом-трансфузиологом было отказано в переливании эритроцитсодержащих компонентов крови гипотетическому пациенту с анемическим синдромом (уровень гемоглобина 80 г/л) на фоне ишемической болезни сердца и у того развился инфаркт миокарда 2 типа? Согласно приказу №1170 ответственность лежит на трансфузиологе, но по ФЗ№323 ответственность за пациента несет все же лечащий врач читать ответ...
Актуальные методы определения аллоиммунных антител, Автор : Анастасия Здравствуйте! Прописано ли в каком-то документе,можно ли применять метод определения аллоиммунных антител с желатином или с полиглюкином в настоящее время? Спасибо! читать ответ...
ПЕРВИЧНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОРА, Автор : ТАТЬЯНА Уважаемый Евгений Борисович!Помогите,пожалуйста,определиться с контингентом пациентов,которым необходимо проводить первичное определение группы крови и резус-фактора.Всем,кому планируется оперативное лечение,химиотерапия,лучевая терапия?Но объемы операций различны(например,удаление небольшой опухоли кожи,которая сопровождается минимальной кровопотерей) .Крайне редко возникают показания для трансфузий компонентов крови в процессе лучевой терапии.Вот,все-таки,всем поголовно при поступлении или только реципиентам при возникновении необходимости трансфузии?Спасибо. читать ответ...
Аутогемотрансфузия и интраоперационная реинфузия, Автор : Татьяна Здравствуйте, в нашем учреждении есть только кабинет трансфузиологии. Недавно операционная закупила аппарат для интраоперационной реанфузии аутологической крови. У меня возникло 2 вопроса: 1. Кто должен работать на этом аппарате? Трансфузиолог или анестезиолог-реаниматолог прошедший курс по трансфузиологии в клинической практике? 2. Как подавать отчетность о проведении реинфузии? Относится ли это к аутогемотрансфузии? читать ответ...
Определение аллоиммунных антител в экстренных случ, Автор : Светлана Добрый день!Подскажите пожалуйста, кроме п.98 Постановления №797 есть ли на сегодняшний день какие-нибудь НПА, разъяснительные письма и т.д. относительно экстренных трансфузий? В нашем учреждении нет возможности определять аллоиммунные антитела в ночные часы, выходные и праздничные дни. Да и сам процесс скрининга аллоиммунных антител дело небыстрое даже в рабочие часы лаборатории. В экстренных ситуациях не всегда есть время дождаться результата скрининга АТ. Можно ли, подтвердив группу крови и определив фенотип в указанных случаях выдать одногруппные ЭСК? Или здесь подходит только п.98 и переливаем строго только О(I)-? Думаю,эта ситуация актуальна для многих небольших муниципальных учреждений (с кадровым дефицитом) и больниц скорой помощи. На курсе у вас обучалась, ответа на данный вопрос, к сожалению, не нашла. Благодарю за ответ! читать ответ...
Согласие на переливание гемокомпонентов, Автор : Дарья Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько согласий на переливание крови (компонентов крови) должно быть в истории болезни за одну госпитализацию? Необходимо ли брать согласие перед каждой трансфузией или достаточно одного за весь период лечения? читать ответ...
Переливание резус - к резус +, Автор : Эля Есть ли документ разрешающий или запрещающий переливать резус отрицательную кровь донора к резус положительному реципиенту? Если имеются можно ссылку читать ответ...
Редкий фенотип, Автор : Владимир Здравствуйте, выяснил, что у меня редкий фенотип C-c+D-E-e+. Может кто-нибудь расшифровать, что это значит и насколько востребована такая кровь? Что лучше сдавать на безвозмездной основе кровь или элементы? Может ли из-за редкого фенотипа быть более трудная реакция на вакцины? К примеру ковидом я болел 2-3 дня, а от прививки неделю просто не мог встать. Такая-же ситуация с гриппом: болел всегда 1-2 дня, а от прививки 6 дней лихорадки читать ответ...
Курсы, Автор : Ирина Хряпченко На какой цикл можно сформировать заявку биологу КДЛ? читать ответ...
Курсы, Автор : Хряпченко Ирина Стефановна Добрый день ! Пожалуйста, подскажите можно ли сотрудникам лаборатории пройти у вас обучение ? читать ответ...
о получении льгот по донорству, Автор : Наталья в этом году переезжаю изКазахстана в Россию, у меня с 1986 по 1990г.г. - 43 кроводачи. Могу ли я получить льготы как донор и какие документы я должна представить и куда. Заранее благодарю за ответ читать ответ...
баллы за семинар, Автор : вита валериевна Евгений Борисович, здравствуйте. Мне не пришел на почту сертификат и не начислены баллы за 19 мая. Конференцию прослушала всю, отмечалась в сплывающих окнах. Кто мне может помочь? Моим коллегам из ОСПК Южно-Сахалинска в разное время все начислили и сертификаты они получили. читать ответ...
Оформление переливания альбумина, Автор : Дмитрий Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, как сейчас оформляется переливание альбумина? Раньше существовал протокол переливания препаратов крови и кровезаменителей, используется ли он в настоящее время? И нужно ли клеить этикетки с серией и сроком годности в историю болезни? Заранее спасибо! читать ответ...
документы(приказ №2 от 09.01.1998), Автор : Дарья Добрый день. Раньше действовал приказ N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" от 09.01.1998, он был отменен с 1 января 2021 года на основании постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2020 года N 986. Вопрос в том, есть ли документ взамен приказа №2 от 1998г? читать ответ...
контакт по инфекционным заболеваниям, Автор : Мария Уважаемый Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, в каком законодательном акте объясняется, что считать контактом по инфекционному заболеванию (относительно гемотрансмиссивных заболеваний для доноров)? Регистрация на одной жил.площади, проживание на одной жилплощади, родственная связь муж-жена? На основании чего накладывается временный мед.отвод от донорства? Заранее благодарна. читать ответ...
правомочен ли врач трансфузиолог определять группу, Автор : максим Здравствуйте. Скажите пожалуйста,правомочен ли врач трансфузиолог определять группу крови и резус фактор, если в учреждении нет врача клд? При этом выдавать официальное заключение на бланке с результатами определения группы крови и резус фактора? Подскажите ссылку на нормативный документ. Спасибо! читать ответ...
Лейкоцитарная формула, Автор : Михаил Здравствуйте. В новом приказе 1166н, в отличие от старого, отсутствует всякое упомянание про исследование лейцитарной формулы крови. Означает ли это, что данный анализ больше не проводится? И определяется только общее количество лейкоцитов? читать ответ...
Закон регламентирующий показания к трансфузии, Автор : Максим Здравствуйте!какой документ на данный момент регламентирует показания к трансфузии с указанием лабораторных показателей? читать ответ...
Электронная и бумажная документация., Автор : Андрей Добрый день. Если вводится электронный вариант ведения документации, то бумажный не ведем? Есть ли приказ указывающий на правила ведения документации в электронном и бумажном варианте? Спасибо! читать ответ...
Цоликлоны, Автор : Елена Здравствуйте,вопрос, по поводу определкния групп крови цоликлонами. Нужно двумя разными сериями. Это понимаю. В отделении определяют одними сериями, а в КДЛ соответственно другими + с помощью стандартных эритроцитов. Правильно? Или двумя сериями нужно и в отделении и в лаборатории. Подскажите пожалуйста читать ответ...
Врач-нефролог и плазмаферез., Автор : Кирилл Юрьевич Добрый день. Я окончил ординатуру в СЗГМУ им. И. И. Мечникова по специальности «нефрология». Могу ли я проводить процедуры плазмафереза, ВЛОК/УФОК? Если нет, то какие курсы необходимо пройти для получения доступа к работе? Спасибо. читать ответ...
Лицензия на хранение донорской плазмы, Автор : Роман Добрый день, Прошу уточнить нужна ли лицензия складу ответственного хранения на осуществление деятельности только по хранению донорской плазмы крови человека? И если да, то в каком нормативном документе с этим можно ознакомиться. Спасибо! читать ответ...
Стемаферез, Автор : Елизавета Здравствуйте, Евгений Борисович, подскажите пожалуйста, необходимо ли дополнительно обучение (сертификат) для проведения стемафереза(в дальнейшем для аутотрансплантации) или достаточно сертификата трансфузиолога. Спасибо. читать ответ...
Отказ от гемотрансфузии, Автор : Татьяна Викторовна Здравствуйте,сколько юридически действует отказ от гемотрансфузии(сутки или 2 часа ?)и как часто его нужно получать от пациента,спасибо. читать ответ...
экстренность в педиатрии, Автор : Inessa Teremets Уважаемый Евгений Борисович, нужен Ваш совет и помощь - при разработке внутренних протоколов ЛПУ при поступлении ребенка с политравмой либо другой неотложный случай в педиатрии, когда совершенно нет времени на ожидание подтверждения результата от лабо на группу и резус (фенотипирование еще дольше делается) не можем найти нормативов именно для экстренной педиатрии что имеем право начать вливать ребенку пока ждем лабо-результат - универсальный донор О (I) Rh (-)разрешен ли для детей? Для взрослых разрешен- изучили, но о детях почти ничего не нашли. Помогите пожалуйста понять ситуацию или направьте нас на верный норматив - врачи ответственные и экстренная трансфузия отличается от плановой конечно. Еще,если можно подскажите обязательно ли применение лейкофильтров и имеет ли это смысл при трансфузии детям лейкоредуцированной эритровзвеси? Тоже нигде не нашли единого мнения по этому вопросу. читать ответ...
требуемый перечень журналов для кабинета, Автор : Наталия Михайловна Добрый день. Подскажите, пожалуйста, 1. где можно найти все требуемые журналы для правильной работы кабинета трансфузиологии с отсылками к приказам по которым они должны быть 2. как правильно оформить журнал и акт для списания и утилизации (журнал для кабинета, а так же журналы для отделений которые через 48 часов после переливания относят гемаконы и пробирки на утилизацию) хочется правильно всё организовать с актуальными формами. 3. появились ли предпосылки к централизованно разработанным СОПам Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
ЭРИТРОТЕСТ- ЭкспрессКонтроль ООО «Гематолог», Автор : Ставицкая Вита Валентиновна Уважаемый Евгений Борисович! Как Вы относитесь к применению экспресс-тестов (а именно, ЭРИТРОТЕСТ- ЭкспрессКонтроль ООО «Гематолог» ) для подтверждающего определения групповой и резус-принадлежности эритроцитов донора и реципиента, их совместимости перед проведением гемотрансфузии в стационаре. С уважением. читать ответ...
Мед.отвод "Контакт с носителями и больными ВГ В.., Автор : Елена Добрый день Евгений Борисович! п.14 Приложения № 2 приказа МЗ РФ № 1166н: срок отвода, которому подлежит лицо при наличии контакта с носителями и больными вирусным гепатитом В и С, ... - 120 календарных дней после ПРЕКРАЩЕНИЯ последнего контакта. Контактные с носителями и больными вирусным гепатитом В и С - это лица, совместно фактически проживающие по адресу? Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Майская конференция, Автор : Константин Юрьевич Лакунин Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Скажите пожалуйста, состоится ли конференция в Крыму в мае 2022 г., в связи с событиями? Ведь в Симферополь сейчас даже самолеты не летают.... Или еще пока нет решения по данному вопросу? Можно ли бронировать отель? Спасибо! читать ответ...
Гелевые карты, Автор : Ольга Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, на основании какого нормативного акта КДЛ может просить/требовать закупать гелевые карты для определения группы крови, прямой, непрямой пробы Кумбса? Спасибо! читать ответ...
Запрет донорства, так как работаю в инфекционной б, Автор : Мария Здравствуйте! Много лет являюсь донором. Поменяла место работы: ушла в реанимацию в инфекционную больницу. Мне запрещают теперь сдавать кровь. Объясните, пожалуйста, почему сотрудникам инфекционной больницы запрещено быть донорами? И может ситуация изменилась? читать ответ...
сколько дней циркулируют донорские эритроциты в русле реципиента, Автор : Елена здравствуйте. Подскажите, сколько дней циркулируют донорские эритроциты в русле реципиента? читать ответ...
Публикация в журнал, Автор : Анастасия Здравствуйте. Где можно подать заявку на публикацию статьи в журнал? читать ответ...
цоликлон анти АВ, Автор : любовь проверяющие стали требовать наличие на рабочих местах цоликлон анти-АВ. В приказах нигде не указано, что он должен быть. читать ответ...
Поиск трансфузиолога для работы, Автор : Мария Добрый день! Столкнулись с проблемой поиска врача-трансфузиолога и медсестры в кабинет трансфузиологии. Среди ресурсов по поиску сотрудников только 1-2 резюме. Наблюдаете ли вы снижение количества специалистов? Какие пути решения данной проблемы? P.S. Извините, что не совсем по теме. читать ответ...
Укладки в отделении переливания крови, Автор : Наташа Здравствуйте, скажите пожалуйста какие укладки необходимо иметь в отделении переливания крови читать ответ...
рентгеновское облучение компонентов крови, Автор : Ирина Владимировна Уважаемый Евгений Борисович! Имеет ли смысл облучение компонентов крови, если используется КТ в добавочном растворе, фильтрованный и эритроцитная взвесь лейкоредуцированная? читать ответ...
Определение группы крови беременным, Автор : Инрина Здравствуйте. Имеется ли в существующей нормативной базе указание, что беременным нужно определять группу крови только методом агглютинации в геле? читать ответ...
Вопрос по фельдшеру лаборанту., Автор : Раиса Здравствуйте! Уважаемый Евгений Борисович! Имеет ли право фельдшер-лаборант работать в трансфузиологическом кабинете и какая в этом случае должна быть переподготовка? читать ответ...
Донор тромбоцитов, Автор : Ботагоз Добрый день Евгений Борисович! Вопрос и сомнения у нас по поводу получения тромбоцитов в количество 3 терапевтических доз(2.0×10/9г/л). В приказе не регламентировано сколько разрешается заготовить доз от одного донора. Интересно ваше мнение, и опыт у вас какой? Спасибо за ответ! читать ответ...
КАБИНЕТ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ, Автор : Анна Фёдоровна Уважаемый Евгений Борисович, подскажите, создание кабинета трансфузиологии, как самостоятельного структурного подразделения, является обязательным? Мой кабинет трансфузионной терапии создан 10 лет назад на базе отделения анестезиологии-реанимации, штат два сотрудника(врач и медсестра), среднеее количество переливаний компонентов крови в год - 1000. Спасибо! читать ответ...
Проба с полиглюкином, Автор : Игорь Соответствует ли действительности информация о том, что проба с 33% полиглюкином отменена акутальными нормами права. Дело в том, что я не нашёл документов, которые напрямую отменяют данное требование, изложенное в приказе 183н от 2 апреля 2013 года. читать ответ...
Заготовка МКПК, Автор : Ирина Добрый день. В лаборатории по контролю качества лекарственных средств планируется вводить новый метод - тест на активацию моноцитов. Для этого теста нужны Мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК) человека. Есть методика заготовки данных клеток из крови доноров. В какое учреждение мы можем обратиться, чтобы нам заготовили МКПК по нашей методике? читать ответ...
Фельдшер-лаборант, подтверждение группы крови, Автор : Александр Здравствуйте! Скажите, имеет ли фельдшер-лаборант юридически право подтверждать группу крови перед трансфузией? Нигде не могу найти информацию по этому поводу. читать ответ...
Экстренные трансфузии и по витальным показаниям, Автор : Алексей Гутников Уважаемый Евгений Борисович! Мы не смогли получить ответ в нашей внутрибольничной службе крови по типичной клинической ситуации : При поступлении пациента с продолжающимся кровотечением, явлениями неконтролируемого геморрагического шока, помимо купированияя источника кровотечения, возможна ли трансфузия компонентов донорской крови до лабораторного подтверждения? Если да, то какой АВ принадлежности : 0(I)Rh- ( как написано в приказе 1134н без ограничения по объему) или изогруппной по предварительному определению? Приказ 1134н не дает однозначного ответа Какой предполагается поорядок действий для аналогичного пациента, но имеющего в анамнезе документированную гемотрансфузию? Спасибо. P.S. На вебинарах на указанный вопрос тоже ответ никто не дает. читать ответ...
Заготовка крови в выездных условиях, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович.Добрый день.Пишу работу на категорию.Очень мало литературы о заготовке крови в выездных условиях.Посоветуйте что то из спец.литературы и можно ли приобрести на вашей кафедре печатный вариант. Спасибо. P.S. Есть ли расписание семинаров и вебинаров в онлайн-режиме на 2022 год? читать ответ...
Курс врачами КДЛ, Автор : Екатерина Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие курсы и как их можно найти на вашем сайте, можно пройти по группам крови для врача клинической лабораторной диагностики в рамках НМО? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
определение группы крови у доноров на первичном пр, Автор : Ирина Здравствуйте Евгений Борисович! Большое спасибо за ответ. Приказ № 1166н. Пункт 10. Очень внимательно по вашей рекомендации прочитала подпункт 6. В нем говорится, что антигены С,с,Е,е а также варианты D определяются дважды и при совпадении результатов, считаются установленными и в дальнейшем не определяются. Можно ли аналогично антигены А,В,D после двухкратного определения считать установлеными и в дальнейшем группу крови и Резус на первичном приеме не определять? читать ответ...
Учеба медицинских сестер, Автор : Елена Тимофеева Уважаемый Евгений Борисович, должны ли медицинские сестры отделений с трансфузиологической активностью (хирургия, гинекология, травматология,реанимация и т.д) задействонные в оказании трансфузиологической помощи пациенту, пройти обучение по вопросам трансфузиологии в системе НМО. Если да , то какие циклы должны быть 16,18 часов... и какие именно ( названия циклов) должны проходиться. Спасибо! читать ответ...
Могут ли педиатры проводить гемотрансфузии?, Автор : Элтун Добрый день. Я заведующий кабинетом переливания крови (на 0.5 ставки). Я занимаюсь организацией службы крови в нашем учреждении, но основная моя работа - врач-хирург. Педиатры в нашем отделении отказываются капать кровь, ссылаясь на то, что не имеют на это юридических прав. Так ли это? Есть ли документ, в котором прописано, может ли врач педиатр заниматься гемотрансфузиями? Если не может, существуют ли циклы (72 часа) повышения квалификации для того, чтоб они могли заниматься гемотрансфузиями. На профессиональную переподготовку по трансфузиологии они отказываются. Спасибо. читать ответ...
специальная оценка условий труда, Автор : Анна Добрый день! При реорганизации кабинета трансфузиологии согласно приказу 1170 увеличили штат. Планируется проведение спец оценки рабочего места медицинских работников кабинета. Какая вредность должна быть у медицинской сестры и санитарки? Какие факторы необходимо указать, чтобы коэффициент вредности был не ниже 3.2, не хочется сотрудникам потерять дополнительный отпуск и доплату за вредность. У врача - трансфузиолога, совместителя (0,5 ставки) класс вредности на прошлой оценке (до реорганизации)поставили 3.1. Говорят что вы работаете с закрытыми системами, с обследованной компонентами крови, не подходите к пациентам. Спасибо читать ответ...
Анализ ранее выданных компонентов крови донора, Автор : Мария Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, в Постановлении Правительства РФ №797 есть требование анализа ранее выданных и перелитых компонентов крови донора, у которого в последующем были выявлены маркеры ГТИ. Что это требование подразумевает для учреждения Службы крови? Мы можем провести анализ того, в какие ЛУ они были выданы. А дальше? Мы должны кому-то передать эти данные? Или нам должны по нашему запросу передать данные реципиентов, которым были перелиты эти компоненты? А дальше? Что мы должны делать с этими данными? Не указан период, за который должен производиться анализ. Просто требование есть в опроснике ФМБА для проверки учреждений СК. Требование хорошее, нет его разъяснения. Ответ в опроснике да/нет(проведен/не проведен). Не понятно. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Смирнова М.Е. читать ответ...
Лаб. исследования пер. крови (перед донацией), Автор : Ольга Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться как правильно трактовать Приказ №1166, п.10, п/п 4) исследования группы крови по системе АВО,резус принадлежности, антигена К1 (при первой донации). Значит ли это, что донору с подтвержденной группой крови, при повторных донациях, не определяем группу и резус перед донацией? Спасибо! читать ответ...
определение группы крови у доноров на первичном пр, Автор : Ирина Здравствуйте Евгений Борисович! Приказ № 1166н. Пункт 10, подпункт 4. лабораторные исследования периферической крови (перед донацией). Возможно ли трактовать фразу " исследования группы крови по системе АВО, резус принадлежности, антигена К1 системы Kell (далее-К)(при первой донации)как определение группы, резуса и К только при первой донации? Или это означает определение К при первой донации,а группа и резус при каждой доноции? Очень надеюсь на ваши разъяснения.Заранее бдагодарна. читать ответ...
неклиническое использование донорской крови, Автор : Олеся Демина Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом должны получать донорскую кровь бак.лаборатории (изготовление сред)? Ведь это не клиническое использование крови. У нас в учреждении работает трансфузиологический кабинет, но кровь, которую мы получаем, мы имеем право использовать только для переливания пациентам (именно так прописано в соглашении с СПК). Заранее спасибо! читать ответ...
Кто проводит пробы на совместимость?, Автор : Елена Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, кто должен проводить пробы на совместимость перед переливанием крови. В частности, пробу на совместимость в геле (непрямой антиглобулиновый тест)? А также проводить индивидуальный подбор донора при наличии у реципиента антител? Какие лаборатории должны проводить данные исследования, что иметь в своем составе? На какие правовые документы нужно ориентироваться в данном вопросе. читать ответ...
сроки действия короткого обучения, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, день добрый! Наши доктора проходили у Вас короткий курс обучения 18ч и 36ч по трансфузиологии. Помогите понять сколько действует такой документ, чтобы мы могли ориентироваться и вовремя обновлять свои знания и документы. И будем Вам очень благодарны, если подскажите, будут ли изменения в нашей стране в части наших главных нормативов -в 363м, 797постановлении. Спасибо! читать ответ...
Может биолог выдавать кровь в леч.учреждение?, Автор : Лариса Уважаемый Евгений Борисович,разъясните пожалуйста. У нас в отделении так сложилось, что врач-лаборант/биолог приходя определять фенотип, делать подбор по заявке ЛПУ также решает что и в каком количестве выдать из экспедиции для реципиента. Это правильно? Не имея медицинского образования врач-лаборант/биолог КДЛ может выполнять только лабораторные исследования (по профилю мед.учр)? Верно? 1) Может ли биолог принимать решение какую группу, резус и какой фенотип выдавать для клинического использования по заявке лечебного учреждения или это может делать только трансфузиолог? 2) Может ли биолог пройти обучение по трансфузиологии? Что бы иметь основание заниматься выдачей крови и (или) её компонентов. 3) Обязательно проходить учёбу по иммуногематологии врачу-лаборанту/биологу? читать ответ...
Обучение лечащих врачей по клин. трансфузиологии, Автор : Татьяна Добрый день! Количество часов для обучения клинических врачей. Где это прописано? Предлагают 18,36 и 72 часа читать ответ...
Реализация донорской плазмы, Автор : Галина Добрый день Евгений Борисович. В нашем отделении мы заготавливаем плазму методом разделения цельной крови. За последнее время показания к переливанию плазмы сократились. В связи с эти в отделении резко увеличились объемы карантинизированной плазмы. Вопрос: куда реализовывать данную продукцию, так как мы неизбежно придем к относительному браку по истечению срока годности. читать ответ...
штаты ОПК, Автор : АЛЕКСАНДР Уважаемый Евгений Борисович, в приказе минздрава №1163 в штатных нормативах нет должности операционная медсестра.Как сохранить её в штате,ведь медсестра теряет в том числе и категорию. читать ответ...
подтверждающие тесты для подтверждения HBsAg,аВГС, Автор : Марина В приказе 1166 ничего не сказано о необходимости постановки подтверждающего теста для подтверждения HBsAg и антиВГС. В Приказе №322 от 21 октября 2002 года "О применении в практике здравоохранения иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) в сыворотке крови человека" написано о необходимости конфирмарторных тестов. ВОПРОС: нужна ли постановка конфирматорного теста в случае получения положительных/сомнительных результатов скрининга или можно ограничиваться двумя перестановками в случае положительного/сомнительного результата в первой постановке как указано в приказе 1166? читать ответ...
Запись фенотипа, Автор : Оксана Вячеславовна Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, является ли ошибкой запись фенотипа в бланке лабораторного исследования реципиента не в алфавитном порядке? Например С+с-Е-е+D+К-, вместо С+с-D+E-e+K-. читать ответ...
Лейкоредуция, Автор : Лариса Уважаемый Евгений Борисович! Скажите, пожалуйста: можно ли считать компоненты крови, полученные при помощи аппарата Оптипресс (на выходе эритроцитная взвесь без ЛТС) ЛЕЙКОРЕДУЦИРОВАННЫМИ? Спсибо. читать ответ...
Предтрансфузионный эпикриз, Автор : Виталий Евгений Борисович, здравствуйте! Необходим ли предтранфузионный эпикриз? А пострансфузионный? Или достаточно протокола трансфузии и отражения эффективности переливания в дневнике дежурного врача врача. Спасибо. читать ответ...
по поводу специальной оценки труда трансфузиолога, Автор : Ирина Владимировна Уважаемый Евгений Борисович! Не могли бы Вы напомнить на основании какого документа проводится специальная оценка труда трансфузиолога? читать ответ...
О подогревании гемокомпонентов, Автор : Виталий Евгений Борисович, здравствуйте. Вопрос о подогревании гемокомпонентов, пункт 93 Правил №797 от 22.06.2019. Как и где фиксировать температуру 37 С? В отдельном журнале или в медицинской карте стационарного пациента, в листе трансфузии? В Вашей статье "Все изменения работы медсестер с кровью в одной таблице" указано и там и там. ФМБА требует журнал. А формы его нет. Как быть? читать ответ...
Первичное определение группы крови, Автор : Иванна Здравствуйте!Хочу уточнить ,нужно ли в бланке первичного определения группы крови указывать серию,срок годности и завод изготовитель цоликлонов?Спасибо! читать ответ...
размораживание,подогрев, Автор : елена Какой из аппаратов порекомендуете для размораживания плазмы и подогрева эритроцитов? читать ответ...
Новый приказ о переливании крови и её компонентов, Автор : Илья Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вышел ли в этом году новый приказ об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов? Если вышел, то где можно с ним ознакомиться? читать ответ...
Проба на совместимость, Автор : Анна Александровна Добрый день! В связи с новыми правилами переливания эритроцитсодержащих компонентов, для проведения пробы на совместимость убран полиглюкин 33%. Имеется информация, что вместо него нужно использовать декстран. Верно ли это? Подскажите, как правильно, на что и на основании какого документа заменить 33% полиглюкин из трансфузиологической укладки в ОРИТ. читать ответ...
Применение иммунной плазмы, Автор : Светлана Добрый день ! Целесообразно ли назначение иммунной плазмы antiCovid-19 вакцинированным пациентам? читать ответ...
Лицензия, Автор : Владимир Здравствуйте! Помогите разобраться с вопросом. У нашего учреждения есть лицензия на оказание работ (услуг) по трансфузиологии, но без заготовки и хранения. Допустимы ли данной лицензией заготовка цельной крови, плазмы, эритроцитов и тромбоцитов с целью аутотрансфузии пациентам в послеоперационном периоде? Спасибо за ответ. читать ответ...
Лицензирование, Автор : Александр Добрый день. необходимо ли в обязательном порядке лицензировать кабинет переливания крови в частном стационаре или можно заключить договор на оказание услуг со станцией переливания крови? Если лицензирование обязательно - то какие требования предъявляются? можно ли ссылку на нормативные документы? читать ответ...
гемотрансфузия и вакцинация БЦЖ, Автор : Яна Александровна Здравствуйте. Т.к. плазма и кровь содержат АТ, инактивирующие живые вакцины, после гемотрансфузии мед.отвод от вакцинации БЦЖ (живая вакцина) от 3 до 5 мес. Исключение - переливание отмытых эритроцитов (нет АТ, можно вакцинировать). Вопрос: при переливании эритроцитарной взвеси без лейко-тромбоцитарного слоя можно ли вакцинировать новорожденного, или отвод от прививок, как при трансфузии плазмы и цельной крови? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Приказ 1170н, Автор : Зинаида Не будет ли противоречить приказу 1170н внутренний приказ, в котором к переливанию крови будут допущены неврологи и ЛОР-врачи? читать ответ...
трансфузиология, Автор : Данила Добрый день! скажите могу пройти обучение по гемотрансфузии дистанционно? читать ответ...
нормативные документы, Автор : любовь здравствуйте. если есть СОП по обращению с неиспользованными компонентами кровиу,тверждённый главным врачом, нужен ли ещё приказ по больнице на эту тему? читать ответ...
модуль Реципиент, Автор : Ирина Владимировна Уважаемый Евгений Борисович! Предполагает ли использование модуля Реципиент обязательное создание протокола трансфузии в модуле? Если да, то рабочее место с установленным модулем должно быть в каждом отделении. читать ответ...
Законодательство, Автор : Елена Добрый день. В связи с отменой приказов пр крови, возникают вопросы о действующих порядках. Подскажите, пожалуйста, чем можно руководствоваться при написании СОПов и внутренних приказов по стационару (показания к трансфузии, правила проведения трансфузии), на что ссылаться, если старые приказы отменены, а в новых подобной информации нет? Спасибо читать ответ...
форма 005/у, Автор : Надежда Лист для регистрации переливания трансфузионных сред форма 005/у Приказ СССР 1980год. Данный приказ утратил силу. Есть ли данная форма листа в новых, в действующих приказах? лист морально устарел, там нет слов о фенотипе, но есть фамилия донора которая давно не пишется на этикетке. читать ответ...
Запись семинаора, Автор : Ольга Крупская Добрый день, изучаю сайт, не могу найти, скажите пожалуйста, например запись сегодняшнего семинара (19.08.2021) можно где нибудь посмотреть читать ответ...
аккредитация, Автор : Олеся Евгений Борисович нужна Ваша помощь. Я работаю медсестрой - анестезистом и исполняю обязанности медсестры трансфузиологического кабинета. Имею на руках сертификат по анестезиологии и реаниматологии, сертификат "Сестринское дело", а также удостоверение о повышении квалификации по программе "Трансфузиология". Если я правильно понимаю, то сертификата "Трансфузиология" для медсестер не существует. Для того чтобы исполнять свои обязанности в трансф. кабинете достаточно ли мне будет иметь удостоверение о ПК "Трансфузиология" и как часто я его должна буду получать? Заранее Благодарю. читать ответ...
Вирус инактивация, Автор : Жанна Какой аппарат лучше миросол или интерсепт? Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
трансфузии новорожденным, Автор : Оксана Хицкова Здравствуйте Евгений Борисович! Какой срок заготовки эритроцитарных компонентов донорской крови, допустим для переливания у новорожденных?На какой приказ можно ссылаться? Спасибо. читать ответ...
Трудная клиническая ситуация, Автор : Светлана У пациента с лимфомой анемия тяжелой степени и изменения в коагулограмме. Во время переливания донорской эр.взвеси поднялась температура тела до 38.0С; Во время биологической пробы и во время переливания - жалоб нет, ЧСС не выше исходной;моча по катетеру, желтого цвета. 1)Температурная реакция - это на переливание эр.взвеси или из-за основной патологии - как отдифферинцировать? 2) Можно-ли переливать СЗП.? читать ответ...
Скрининг аллоиммунных антител., Автор : Наньева Марина Анатольевна Здравствуйте, Евгений Борисович! В Приказе МЗ РФ N 1134н сказано,что исследование образцов крови реципиента организуется в лаборатории медицинской организации и включает в себя скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов. В нашей ситуации данное исследование можно провести только 5 дней в неделю в дневное время на СПК.Где-нибудь есть указания, как действовать в экстренных случаях? Получатся, что оказывать скорую помощь без данного исследования противозаконно? читать ответ...
Пулирование образцов донорской крови в ПЦР, Автор : Храмова Анастасия Сергеевна Здравствуйте, как подсчитывать количество выполненных анализов при выполнении исследования при постановке ПЦР, если анализатор пулирует лбразцы (из 6 получается 1). Это все таки 6 исследований или 1? читать ответ...
Информированное согласие, Автор : светлана Добрый день!какую форму информированного согласия использовать при переливании крови пациенту вне операции, если 363 приказ МЗ РФ отменили, а в приказе ФМБА 88 от 30.03.2007 согласие на переливание крови только при проведении оперативного вмешательства.Спасибо читать ответ...
Повышение квалификации, Автор : Александр Здравствуйте. У меня следующий вопрос. Согласно порядку оказания помощи по специальности трансфузиология ( приказ 1170н) назначать и проводить трансфузию компонентов крови может врач анезиолог-реагиматолог, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "Трансфузиология". Скажите , в каком объеме ДПП и ПК (36 или 72 час) необходимо повысить квалификацию? И можно ли это осуществить через существующие программы ДПП и ПК на сайте НМФО? Спасибо читать ответ...
Подогревание эритроцитсодержащих компонентов, Автор : Лариса Николаевна Здравствуйте, Евгений Борисович! Согласно Постановлению Правительства РФ №797 г, (п. 93) эритроцитсодержащие компоненты крови перед переливанием необходимо подогревать до температура не выше 37градусов Цельсия с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима и регистрацией его в медицинской документации. 1. Можно ли это делать в размораживателе плазмы РП2-01? 2. При комнатной температуре, как раньше,подогревать уже нельзя? читать ответ...
Обучение, Автор : Любовь Владимировна Наш стационар оплатил обучение для врачей клинических отделений. Помогите, ка пройти это обучение. Не можем разобраться. К сожалению, для нас очень непонятно! Помогите! читать ответ...
вирусинактивация, Автор : ирина Начали вирусинактивацию. Хочется поделиться полученными результатами.Исследовали 4 дозы плазмы на сохранность VIII фактора.Результаты несколько неоднозначные, но в итоге - плазма после обработки метиленовым синим фотодинамическим методом и повторного "замораживания-размораживания" содержит "нормальное" по стандартам качества в службе крови РАТ количество VIII фактора. Доза 1: VIII фактор в СЗП после размораживания 114%;после повторного "замораживания-размораживания" -100%;после процедуры вирусинактивации и повторного "замораживания-размораживания"- 96%. Доза 2:110%-86%-70%; Доза 3: 122%-120%-100%; Доза 4:118%-118%-116%. читать ответ...

Новые вопросы в сентябре

Задать свой вопрос