Новые вопросы в марте

Новые вопросы в марте Тема просмотрена 283867 раз
Ответственность и риски процесса, Автор : Инесса Евгений Борисович, здравствуйте! Помогите определиться с зоной ответственности-пытаюсь убедить коллег, что средний мед.персонал не проводит трансфузии,что приказ 1170 "врач, проводящий трансфузию...". Правильно ли я понимаю процесс- что если в нем несколько участников (один совмещает, другой проводит термоподготовку, третий выдает гемокон и фиксирует в журнале движения информацию), то заключительное главное лицо, проводящее трансфузию как контрольный выстрел должен убедиться еще раз в макрооценке герметичности и главное провести золотой стандарт идентифик. донор- реципиент перед проведением биопробы еще раз? Что либо снижаем колич.участников процесса, либо врач, проводящий трансфузию, контрольно все еще раз сверяет ибо риски безопасности трансфузии и исключения ошибок на 1м месте? Заранее благодарна за ответ! читать ответ...
Изменения интервалов между донациями, Автор : Роман Уважемый Евгений Борисович! Как Вы считате, есть ли возможность сокращения интервалов между донациями клеток крови с учётом физиологического восстановления организма донора и статуса донора как постоянного. Я бы с удовольствием сдавал чаще, чем 14 дней :). С уважением, Роман читать ответ...
Обследование амбулаторно, Автор : Борис Здравствуйте. Сообщите пожалуйста, в чем смысл определения группы крови амбулаторно при плановой госпитализации пациента в стационар? Ведь с амбулаторной карты пациента результат по группе крови не переносится в стац карту, а в отделении всегда проводится первичное определение группы крови. Амбулаторное звено ссылается на какие-то стандарты обследования при направлении. Или я ошибаюсь, и это обследование имеет смысл? читать ответ...
Иммунизация доноров антигеном Д законна?, Автор : Эдуард Здравствуйте! Законная ли иммунизация доноров эритроцитами? Пункты 19-37 приказа Минздрава России от 21.11.2022 № 750н об иммунизации доноров: для иммунизации доноров антигеном Rh(D) применяются эритроцитсодержащие компоненты крови. Подпункт 8 п.1 ст. 2 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ о донорстве крови: компоненты донорской крови - составляющие части крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора или произведенные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, производства лекарственных средств и медицинских изделий, а также для использования в научно-исследовательских и образовательных целях. Введение компонентов донорской крови с целью иммунизации не является трансфузией (п.2 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 № 797). В форме статистического учета и отчетности № 64 не предусмотрены разделы либо пункты для учета заготовки и использования компонентов донорской крови с целью иммунизации. Таким образом, применение компонентов донорской крови возможно только для: 1. клинического использования (трансфузия); 2. производства лекарственных средств и медицинских изделий; 3. использования в научно-исследовательских и образовательных целях. читать ответ...
Проба на индивидуальную совместимость, Автор : Олег Здравствуйте! При проведение пробы на совместимость с использованием непрямого антиглобулинового теста не указано в приказе каким методом пользоваться. Обязательно ли использовать гелевые карты? Если, да, то каким документом это регулируется? читать ответ...
Профилактика ВТЭО, Автор : Шадрина Юлия ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , есть ли нормотивные акты, утвержденные клинические рекомендации (не методические рекомендации ), не по диагностике, профилактике и лечению ВТЭО у общехирургических , онкологических больных. Российские КР от 2015г Ассоциации флебологов России не действующие. Рекомендации для онкологических пациентов от 2021г от Ассоциации онкологов и Рос.общества клин.онкологии - не фигурируют в рубрикаторе вообще. Благодарю за ОТВЕТ! читать ответ...
Химеры, Автор : Анна Евгений Борисович, здравствуйте! Пациент с фенотипом СсDЕе. Многократные трансфузии ЭСК. При повторном поступлении фенотип - СсхDЕхе. Почему появились химеры? Переливать только ССDее или по первоначально определенному фенотипу? читать ответ...
поднять тромбоциты, Автор : Ботагоз добрый день. Евгений Борисович даете ли рекомендации донорам тромбоцитов по питанию и рациону? Чем поднимать тромбоциты если донор регулярный. интересно Ваше мнение. Благодарю! читать ответ...
Обжалование пожизненного отвода от донорства, Автор : Екатерина Добрый день! В августе 2022 г. моему мужу позвонили из отделения переливания крови и сказали, что у него обнаружены антитела к гепатиту С. Тогда же он пошёл в городскую поликлинику и частную лабораторию, чтобы сдать анализы на антитела к гепатиту С и на РНК гепатита С. Результаты на антитела и там, и там были сомнительными, РНК – отрицательно. Из поликлиники мужа отправили в ИКБ, где по результатам анализов антитела были положительны, РНК – отрицательно. С тех пор он каждые полгода сдаёт анализы на антитела и РНК – и результаты всегда отрицательные. Т.е. на август 2022 г. мы имеем положительный результат на антитела в отделении переливания и в ИКБ и сомнительный результат на антитела в поликлинике и частной лаборатории. С тех пор и по сей день результаты на антитела и РНК – отрицательны. Может ли быть, что сомнительный результат на антитела был принят за положительный в отделении переливания и в ИКБ, ведь в поликлинике и частной лаборатории результаты были сомнительные и никогда не были положительными? Сейчас в базе муж числится с пожизненным мед. отводом, хотя в центре крови не стали отрицать, что он абсолютно здоров. Можно ли что-то сделать в данной ситуации, чтобы муж снова стал донором крови? читать ответ...
Ложноположительный анализ на сифилис, Автор : Наталья Добрый день! Помогите пожалуйста в данной ситуации. Я донор, 11 сдач крови. При последней сдачи тест-система выявила положительную реакцию на Сифилис. Я пересдал кровь в кож.вен. диспансере по трем позициям: РМП, РПГА, ИФА(суммарное) все три позиции ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. С этими данными обратился в центр крови по г. Набережные Челны, но меня занесли в базу доноров и поставили отвод от донорства постоянно,заведущая пояснила,что они обследовали мою кровь повторно эту же, что показала положительную реакцию на другой день и она показала тоже самое,для меня не понятно,почему я лично не пересдавала,а они взяли ту же самую кровь.Я уверена, что с моим здоровьем все в порядке в свои 41 год. Что мне делать, куда обращаться, есть ли возможность восстановиться. Огромное Вам спасибо. читать ответ...
Допуск к донации., Автор : Оксана Здравствуйте! Поступил вопрос от донора работающего во вредных условиях.Может ли быть донором инженер обслуживающий МРТ установки в медицинских организациях получающий высокую дозу облучение? Спасибо. читать ответ...
Пожизненный отвод в донорстве, Автор : Дмитрий Я сдал кровь в Московском областном центре крови в качестве донора, однако мне был установлен пожизненный отвод по причине предполагаемого наличия гепатита B. После этого я обратился к врачу-инфекционисту, который направил меня на повторное обследование. Согласно результатам анализов: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B): не обнаружено. Это свидетельствует об отсутствии поверхностного антигена вируса гепатита B в моей крови. ДНК вируса гепатита B (качественное определение методом ПЦР): не обнаружено. Это подтверждает отсутствие вирусной ДНК, что указывает на отсутствие активной инфекции или носительства. Результаты анализа подтверждают, что признаки гепатита B в моей крови отсутствуют. читать ответ...
кабинет трансфузиологический, Автор : оксана Уважаемый Евгений Борисович! Имеется ли приказ,согласно которому помещения для хранения компонентов донорской крови должны располагаться не выше 1го этажа? читать ответ...
Трансфузии по жизненным показаниям, Автор : Александра Олеговна Евгений Борисович, здравствуйте! У меня к Вам несколько вопросов. 1.В Постановлении Правительства 797 указанно, что допустимо переливать 0 группу резус-отрицательную по жизненным показаниям, но не указано количество. В старых нормативных документах указано количество не более 500 мл. Правильно я понимаю, что на данный момент нет норматива, регулирующего количество переливаемых компонентов донорской крови по жизненным показаниям? 2. Указанно ли в нормативной документации информация о том, что запрещено переливать одногруппные компоненты крови без лабораторного подтверждения на основании первичного определения? Если да, то где это можно посмотреть и на что ссылаться? Заведующий отделением АиР утверждает, что нигде не запрещено переливать одногруппные компоненты без лабораторного подтверждения на основании первичного определения. Не запрещено, значит ли, что разрешено в этом случае? Можно ли в таком случае оформлять решение о переливании одногруппных компонентов без лабораторного подтверждения консилиумом? читать ответ...
Почётный донор, Автор : Алексей Мне в декабре 2024г присвоили звание почётный донор а в удостоверение написали другое имя и в 24г я не получил выплаты по их ошибке читать ответ...
Изменение группы при онкозаболевании, Автор : Марина Уважаемый Евгений Борисович! Возможен переход группы в подгруппу у ребенка при онкологическом заболевании? читать ответ...
отчет, Автор : Дмитрий доброго времени суток, подскажите можно ли где то посмотреть образец годового отчета для опк форма 64, таблица 3000 особенно интересует, спасибо) читать ответ...
проведение центрифужного плазмафереза, Автор : Ольга Здравствуйте. Можно ли проводить центрифужный плазмаферез больному с ожоговой болезнью в стадии септикотоксемии. Находится на лечении с июня 2024 года в отделении рао. В настоящее время, в связи с ухудшением состояния, реаниматологи в связи с токсической аллергией на антибиотики (выявлена клепсиелла, антибиотики получает с сентября 2024),заставляют провести плазмаферез. Я считаю , что у больной состояние тяжелое, анемия, тромбоцитопения (15-30), кровотечения при перевязках и плазмаферез не показан.Есть ли инстукция с показаниями и противопоказаниями по центрифужному плазмаферезу.С уважением Ольга. читать ответ...
выпуск (паспортизация) готовой продукции, Автор : Екатерина Здравствуйте,Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, кто именно должен работать в программе НАИСТ при паспортизации и выбраковке продукции компонентов крови врач или медсестра? У нас на станции переливания паспортизацией и выбраковкой занимается медсестра , а врач просто проводит контроль. Я планирую написать СОП , чтобы полностью работу выполнял врач, работал и в программе НАИСТ, и проводил выбраковку по анализам. Но никак не могу найти в приказе кто именно должен это делать, написано только что паспортизацию должны выполнять 2 человека. читать ответ...
Как лучше поступить, Автор : Марина Здравствуйте. Дано: девочка 4 года A+ Ccee, экстренное переливание в операционной. В холодильнике есть: A+ CcEe и О-ссее (машина уже поехала за фентип-идентичной кровью). Что выбрать? Вроде иногрупную стоит брать, только если нет одногрупной, но не хочется девочку грузить E. Насколько это значимо? Как лучше поступить в этой ситуации? Заранее, спасибо за ответ. читать ответ...
О согласии на переливание, Автор : Олег Владимирович Здравствуйте Согласно статье 14, ФЗ 125, указано наличие согласия на переливания крови. В изменениях от 25.12.2023г не указано сколько, при каждом ли переливании необходимо брать согласии на одну историю болезни. Прошу пояснить. С уважением О.В. Слепцов читать ответ...
Антиэритроцитарных антитела, Автор : Александра Здравствуйте, Евгений Борисович. В нашей клинике не определяют антиэритроцитарных антитела, совсем. Согласно Постановлению Правительства №797 и Приказу Минздрава 1134н скрининг антиэритроцитарных антител должен проводится всем реципиента, я же правильно понимаю? Говорила с лабораторией, утверждают, что не всем, поэтому у нас есть только договор с КСПК на определение антиэритроцитарных антител, но кровь мы туда направляем только в случае индивидуального подбора. читать ответ...
Лицензирование кабинета ЭГ, Автор : Артем Уважаемый Евгений Борисович, в нашей клинике лицензирован трансфузиологический кабинет на базе ОАР. Нужно ли отдельно лицензировать кабинет экстракорпоральной гемокоррекции, чтобы проводить процедуры терапевтического плазмафереза и плазмообмена? Или можно проводить эти процедуры в трансфузиологическом кабинете? читать ответ...
Химера, Автор : Федор реципиенту с К- перелили кровь от донора К- , после трансфузии анализ крови показал химеру по К , через 2 дня аналогично - химера по К. Как такое может быть ? читать ответ...
Постоянный отвод от донорства, Автор : Захар Совсем недавно стал донором крови, а точнее, ее компонентов, так как из-за того, что я Kell+ донор, кровь мне сдавать нельзя. Сдал плазму крови 6 раз и последний раз у меня обнаружили антитела к "бледной трепонеме", получил постоянный отвод от донорства. Чуть позже я проверился в кожвене и платно сдал анализы в той же клинике, где и СПК. Везде анализы отрицательные. Возможно ли восстановление в донорстве? читать ответ...
Полиглюкин 33%, Автор : Дина Здравствуйте! Используется ли сейчас 33% полиглюкин для проведения пробы на совместимость ( резусной) в отделении (ОАР)? Или такая проба сейчас не проводится? На совмещение проводится только групповая проба? Биологическая, понятно, проводится. читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Алексей Добрый день!Являлся постоянным доноров в 1 мед.учреждении,через некоторое время померял учреждение крови,при сдаче крови были обнаруженны антитела к гепатиту С.(со слов доктора дальнейшая сдача невозможна вообще).Далее выдано направление к инфекционисту.Обследование показало отсутсвие антител.ПЦР тоже отр.Анализы были сданы в нескольких мед.учреждениях.Заключение здоров.Каковы дальнейшие действия донора для восстановления и признания результата обследования на станции ложным? читать ответ...
Отстранили от донорства, Автор : Дмитрий Здравствуйте. Я являюсь регулярным донором, 4+ группа крови. На следующий день после очередной донации крови вызвали ознакомиться с анализами. Врач трансфузиолог сказал, что лабораторный анализ выявил наличие в крови гепатита С и что пробирку отправили на повторный анализ. Я перепуганный до ужаса иду сдаю в платной клинике кровь, убеждаюсь что абсолютно здоров и никакого гепатита С у меня нет. Через 10 дней позвонили с донорского отдела, вызвали ознакомиться с результатом повторного обследования крови. Естественно он был отрицательным и никакого вируса быть не могло. Но теперь,исходя из первого анализа, по словам врача трансфузиолога, донором быть не могу. Просто из-за какой-то лабораторной ошибки. Подскажите пожалуйста могу ли я как то добиться справедливости и оспорить данную ситуацию? читать ответ...
Контроль качества ПДФ, Автор : Анна Добрый день! Фармакопейная статья гласит: В плазме человека для фракционирования, используемой для производства препаратов иммуноглобулина человека нормального, указывают количественное содержание антибактериальных антител (минимум против одного возбудителя) Подскажите пожалуйста: на антитела к каким возбудителям бактериальных инфекций можно проверять ПДФ! Кроме стафилококка! читать ответ...
Повторные трансфузии, Автор : Светлана Приказ 1134н не дает указаний на объем обследований при повторных трансфузиях. Что назначается через 1-2 дня перед трансфузией? читать ответ...
Контроль эффективности гемотрансфузии, Автор : Алексей Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе: Контрольные анализы крови и мочи после гемотрансфузии берутся на следующий день. Это правомерно для плановой гемотрансфузии. Есть ли какие-либо дополнительные рекомендации о контроле эффективности ЭКСТРЕННОЙ гемотрансфузии. Коллеги утверждают, что необходим лабораторный контроль через 2 часа. Поиск информации в приказах не даёт чёткого ответа на этот вопрос. Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Допуск к донациям, Автор : Андрей Здравствуйте. Я много лет являюсь кадровым донором,количество сдач уже более 100. Недавно сделали бесконтактную литотрипсии(удаляли камень в почке путём дробления ультразвуком). Является ли данная операция постоянным отводом от донорства или все-таки временным? Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Приказы определяющие показания к назначению трансф, Автор : Елена Здравствуйте. Есть ли сейчас действующие приказы определяющие показания к трансфузии эритроцитов? читать ответ...
О 37 конференции, Автор : Артем Добрый день! Подскажите, где можно ознакомиться с программой и расписанием 37 Конференции? Спасибо. читать ответ...
Первичное определение группы, Автор : Лиза Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, достаточно ли первичное определения крови для начала экстренной трансфузии эритроцитов при кровотечении. Обязательно ли ждать результаты из лаборатории. И на какой приказ опереться в данном случае?Заранее благодарю. читать ответ...
Доброкачественная киста молочной железы, Автор : Ольга Прооперирована киста молочной железы. Результат гистологии - доброкачественная. Можно ли продолжать сдавать кровь (15 кровосдач и 1 плазма) и через сколько, если можно читать ответ...
Семинар Новое в трансфузиологии, Автор : Андрей Здравствуйте.Оплатил и прослушал семинар Новое в трансфузиологии 24.10.24. Не получил код для размещения в НМО. Помогите пожалуйста. читать ответ...
проблемы подсчета гидробаланса в реанимации, Автор : Павел Добрый день! Подскажите пожалуйста, как правильно учитывать компоненты крови при подсчете гидробаланса у пациента за прошедшие сутки в отделении реанимации? Правильно ли говорить, что пациент, например , в балансе + 2 литра за сутки , если он получил 600 мл эритроцитов, 700 мл СЗП, 700 мл тромбоцитов,(т.е. суммарный объем трансфузии 2000 мл) + 2000 мл кристаллоидов, и диурез был 2000 мл ? ( перспирацией ,лихорадкой и стулом сейчас пренебрежем ,чтобы не путаться. Заранее благодарен за уделенное время. читать ответ...
Оказание первой помощи донору, Автор : Вера Коломиец Здравствуйте! Сколько времени должен находиться под наблюдением врача-трансфузиолога донор после потери сознания? Есть ли нормативная документация по данному вопросу? читать ответ...
индивидуальный подбор, Автор : трускова татьяна здравствуйте! при обнаружении АЭАТ индивидуальный подбор проводит лаборатория больницы, для чего мы отправляем им пробирку с кровью реципиента и отрезок магистрали от гемакона, на который наклеен "флажок" из пластыря с 14-значным номером кроводачи и на котором имеется индивидуальный номер гемакона, нанесенный на СПК, который позволяет идентифицировать принадлежность магистрального отрезка данному гемакону в случае необходимости. Лаборанты требуют доставки им всего гемакона, чтобы они сами промаркировали магистральный отрезок. Специального обучения по транспортировке и хранению крови ни санитары, ни лаборанты не проходили. условий для хранения эр.взвеси в лаборатории нет. Насколько правомочно данное требование? читать ответ...
Контроль эффективности гемотрансфузии, Автор : Алексей Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе: Контрольные анализы крови и мочи после гемотрансфузии берутся на следующий день. Это правомерно для плановой гемотрансфузии. Есть ли какие-либо дополнительные рекомендации о контроле эффективности ЭКСТРЕННОЙ гемотрансфузии. Коллеги утверждают, что необходим лабораторный контроль через 2 часа. Поиск информации в приказах не даёт чёткого ответа на этот вопрос. Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Электронный документооборот, Автор : Андрей Здравствуйте. Есть ли возможность заменить бумажные формы журналов учета поступления и использования компонентов крови на электронные формы. Если да, то где их взять или можно испльзовать обычный Excel.Спасибо читать ответ...
Перепроверка группы и резус фактора, Автор : Марина Здравствуйте, Евгений Борисович. Прокомментируйте пожалуйста: Нужно ли перепроверять группу и резус фактор у одного и того же больного, в одном и том же ЛПУ? Как часто? (ежегодно?). Дважды определения достаточно (если результат идентичен, по аналогии с фенотипом)? читать ответ...
Антирезусный фактор, Автор : Елена У меня 1-, у супруга 1+. При первой неразвивающейся беременности был введён антирезусный иммуноглобулин для исключения резус-конфликта при последующей беременности. Можно ли быть донором? Из самостоятельного ответа на вопрос поняла, что только донором плазмы (для изготовления лекарственных препаратов). читать ответ...
определение термина "трансфузиология", Автор : Станислав Унмут Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в каком действующем документе имеется определение "трансфузиология", если приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 отменен? читать ответ...
Донорский медосмотр, Автор : Светлана Уважаемый Евгений Борисович!Уже несколько лет (с выходом приказа о медицинском обследовании доноров) нахожусь в недоумении, почему донорам цельной крови полностью отменили необходимость проходить медицинский осмотр? Какой в этом практический смысл? То, что есть цель упростить жизнь донорам,повысить привлекательность самого процесса сдачи крови - это понятно. Но, с другой стороны, это неправильно. На мой взгляд, необходимо было не убирать весь медосмотр, а пересмотреть его составляющие. Например, считаю очень важным периодически проверять у донора крови показатели обмена железа в организме (сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Кардиограмму, считаю, тоже не убирать надо было, а поменять на более информативные методы исследования работы сердца и сосудов. Как врачу-трансфузиологу, в соответствии с вышеуказанным приказом, определять наличие заболеваний, являющихся противопоказанием для донорства? Никакой единой информационной базы с поликлиникой у нас нет. Только со слов? Упразднена верхняя граница возраста для донора. С одной стороны правильно. Биологический возраст и паспортный не всегда коррелируют между собой. Но, благодаря медицинскому осмотру можно было бы уже видеть риски для возрастных доноров и рекомендовать прекращать донорство. Как же делать это сейчас? Только верить на слово? Но, иногда наблюдаю, что есть целенаправленное желание скрыть информацию о своем здоровье. На мой взгляд, регулярный бесплатный медицинской осмотр донора с логичным, правильным набором показателей должен быть не повинностью для донора, а поощрением. Как Вы считаете, Евгений Борисович, какой был в этом смысл и ведутся ли разработки поправок в этой части? читать ответ...
Лицензирование кабинета трансфузионной терапии, Автор : Бинеева Эльмира Якуповна Добрый день! Ростовская областная клиническая больница проводит аутогемотрансфузии. Лицензия по трансфузиологии имеется. При сдаче годового отчета по форме 64 сотрудники ФГБУ «НМИЦ гематологии» указали, что Приказ 1170н дает право только на клиническое использование аутологичной крови, а для ее заготовки нужна лицензия на заготовку крови. Прошу Вас пояснить так ли это. читать ответ...
Оценка степени гемолиза, Автор : Оксана Уважаемый Евгений Борисович! При оценке степени гемолиза в эритроцитосодержащих компонентах донорской крови руководствуемся приложением № 1 Правил № 797, где установлено требование: гемолиз в конце срока годности должен быть менее 0,8 %. Если при визуальном контроле нет подозрения на гемолиз и определяем лабораторным методом степень гемолиза отмытых эритроцитов в начале срока годности в "спутнике",то при каких цифрах гемолиза компонент крови будет соответствовать требованиям регламента и может быть выдан для переливания? От 0,01 до 0,09%? Благодарю за ответ. читать ответ...
Показания к гемотрансфузии, Автор : Андрей Суханов Уважаемый Евгений Борисович! Что-то я подзапутался. Скажите пожалуйста, есть ли действующие приказы МЗ РФ, где чётко и конкретно перечислялись бы показания к переливанию эритроцитсодержащих компонентов? Огромное спасибо! читать ответ...
Трансфузия по экстренным показаниям., Автор : Вячеслав Здравствуйте. Рассудите пожалуйста спор в отделении. Суть спора такая, в отделении реанимации не все врачи проучены по циклу "трансфузиология или трансфузиология для врачей клинических отделений". в связи с этим возникает вопрос, может ли не обученный врач проводить гемотрансфузию по экстренным показаниям, например у больного с массивным и продолжающимся кровотечением? В качестве аргумента коллеги пугают статьями о "неоказании помощи", и что если больной погибнет а ты не произвел гемотрансфузию, то можно попасть под суд. В свою очередь я считаю, что это проблемы организации которая подала заявку на "оказание помощи по профилю трансфузиология" и для этого должна обучить врачей специалистов для гемотрансфузии и проведение любой гемотрансфузии без учебы невозможно. Будет ли уголовная ответственность, если врач без учебы не проведет гемотрансфузию? Спасибо. читать ответ...
Сроки переливания эритроцитной взвеси., Автор : Александр Здравствуйте, Евгений Борисович! Наш трансфузиологический кабинет выдал эритроцитную взвесь по заявке в соответствии с фенотипом. Но! до окончания срока хранения осталось 2 календарных дня. Вопрос: 1.Разрешено ли переливать такой компонент? 2. Не является ли такая кровь «старой» для переливания? читать ответ...
С 1998 года по сегодняшнее время сдаю кровь., Автор : Алла С 1998 года по сегодняшнее время сдаю кровь.Но почему-то в 2005 году мне сказали что с 1998 по 2005 год не считается, что всё обнуляется и должна сдавать и считать для почётного донора заново.Так ли это? читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Мария Павлова Здравствуйте, являюсь регулярным донором. В 2018 году была операция по эмболизации аневризмы сонной артерии. После операции сдавала кровь, пока один врач мне не дал отвод до разрешения нейрохирурга. Разрешение принесла - отправили за разрешением невролога. От невролога тоже принесла, после чего мне заявили, что у меня абсолютное противопоказание, так как аневризма является органической патологией ЦНС. Однако к органической патологии ЦНС относятся только заболевания, затрагивающие нервную ткань головного и/или спинного мозга, такие как болезнь Альцгеймера или ДЦП. Подтверждение тому можно найти и в МКБ, и в другой медицинской литературе. Таким образом, моя патология противопоказанием не является. По моему случаю назначили врачебную комиссию. Что делать, если и после комиссии будет отвод? читать ответ...
a-HBcor положительный, Автор : Николай Здравствуйте. С недавних пор лаборатория стала всех доноров дополнительно обследовать на суммарные антитела к кор - антигену вируса гепатита В (a-HBcor). Большой процент брака только по выявлению a-HBcor , когда HBsAg отрицательный. Но вопрос в другом, надо-ли направлять экстренное сообщение о подозрении гепатита В в органы сан-эпид надзора и направлять донора к врачу инфекционисту? При условии, что у этого донора HBsAg отрицательный? Просмотрел "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 Профилактика вирусного гепатита B." Там речь только о HBsAg. читать ответ...
Пожизненный отвод, Автор : Алексей Добрый день!в учереждении мне поставили пожизненный отвод,несколько раз не прошли маркера на инфекции,после пересдачи маркеров диагноз всегда был отрецательный!два раза проходил полное обследование которое так же не выявило не каких ифекций!могу ли я как то востоновить статус донора и подолжать сдавать кровь?! читать ответ...
Донорство после вакцинации, Автор : Екатерина Добрый день. Нас на рабочем месте вакцинировали против гепатита В. На следующий день (напрочь забыв о вакцинации, так как меня никак не беспокоило место вкола) я благополучно пошла на кроводачу (для меня это очень важно, так как я себя даже лучше чувствую после этого). Через несколько дней мне позвонили и сообщили, что меня отстранили от донорства пожизненно, так как нашли неспецифическую реакцию на гепатит В. При этом сказали что все подтверждающие гепатит В маркеры у меня отрицательные. Но они внесли меня в реестр как отстраненного донора. Я объяснила, что пришла после вакцинации и забыла сообщить об этом, на что мне сказали что помочь ничем не могут. После моего предложения дообследоваться и прийти с результатами к ним, они ответили отказом. Но это ведь неспецифическая реакция, тем более я могу принести подтверждающие вакцинацию документы. Ведь после таких реакций надо пересдать анализы на гепатит В через 6-12 месяцев и тогда вернуться к донорству. Как мне поступить в данной ситуации, подскажите пожалуйста. читать ответ...
Запас донорской крови, Автор : Мария Добрый день. Подскажите пожалуйста , как интерпритировать результат по запасу донорской крови , согласно приказа №658 н , если при подсчете мой норматив составляет 0,5.Спасибо читать ответ...
Показания к экстренной гемотрансфузии в терап. отд, Автор : Ульянов Добрый день! Не могу найти нормативный документ для определения экстренных показаний к гемотрансфузии в условиях терапевтического стационара. Пример: Пациентка 45 лет, ночью доставлена в приемное отделение терапевтического стационара. Ухудшение в течение 1 месяца. Около 1 месяца появилось носовое кровотечение не сильное, вызвала СМП, доставили в ГБ №1, поставили переднюю тампонаду, отправили домой. Через несколько дней повторное кровотечение, вызвала СМП без госпитализации. Сегодня утром проснулась с сильным носовым кровотечением. Вызвала СМП, доставили в ГБ №1, осмотрена хирургом, установлена передняя тампонада. С диагнозом анемия тяжелой степени тяжести. Томбоцитопения неуточненная. Рак молочной железы рТ2Н1М0G2 2Б ст от 2022 4 кл группа. Мультицентричный рост МТС в легкие. 10 курсов МХТ 2 линии. Прогрессирование от 2024. МТС в мягкие ткани грудной стенки, в легкие. направлена в терапевтический стационар. Объективно: гемодинамика стабильная:ЧСС -110 уд/мин, Пульс- 110 ударов в минуту, Артериальное давление: 110/90 мм. рт. ст., с , насыщение крови кислородом (сатурация): ____98_%. сознание ясное: 15 баллов ШКГ ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 110. На момент осмотра Общий анализ крови – Гемоглобин 34 г/л. Эр – 1,09. Лейк – 1,55. Тромб 8 (восемь). осмотр врача ОРИТ – Заключение: переливание компонентов крови в плановом порядке. Уровень гемоглобина не является показанием для экстренной гемотрансфузии. Гемотрасфузия выполнена по экстренным показаниям, в ночное время, после консультации с заместителем главного врача. Вопрос: В учреждении отсутствует перечень показаний к экстренной гемотрансфузии. При составлении и утверждении показаний к экстренному (безотлагательному) проведению процедуры на какие нормативные документы по данному профилю можно опираться? . С уважением, Ульянов Д.В. читать ответ...
Прионы в альбумине, Автор : Анна Добрый день! Какая вероятность получить прионную болезнь из альбумина в России при внутримышечном введении 5мг альбумина 20%? (из вакцины) Сколько лет назад альбумин стал применяться в вакцинах от бешенства и клещевого энцефалита? Применялся ли он в советское время? Как часто в России регистрируются случаи БКЯ у коров? Спасибо читать ответ...
АИТ, Автор : Ольга Здравствуйте! Столкнулась с различием в информации. Многие говорят, что с АИТ нельзя стать донором пожизненно, однако эндокринолог сообщила, что рекомендует меня к донорству, так как у меня нормальные анализы и узи без приема дополнительных лекарств на протяжении долгого времени. Кто прав? В списке отвода нашла только эндокринные заболевания в стадии декомпенсации, но у меня никогда не было этой стадии читать ответ...
Снятие абсолютного отвода с донора, Автор : Екатерина Здравствуйте! Уважаемый Евгений Борисович,скажите пожалуйста,как правомерно снять абсолютный медицинский отвод по инфекции с донора? В нашем центре за неделю 2 случая положительных результов ИФА HBcore, но доноры пересдали анализы (ИФА Hbs-Ag,ИФА HBcore, ПЦР ВГВ) в нескольких лабораториях и у них отрицательные результаты. По приказу 1166н в разделе Порядок исследования образцов крови донора п.18 гласит что это невозможно. Буду благодарна Вам за ответ. читать ответ...
Кадры, Автор : Лариса Ивановна Евгений Борисович, крик души! Сигнализируйте, пожалуйста, разработчикам профстандартов и Минтруда в частности. Переобучиться на трансфузиолога могут только специалисты широких профилей: хирурги, терапевты, реаниматологи, акушеры и еще пара-тройка специальностей. Никто из них не хочет "заужаться" в трансфузиологию, и я их понимаю. Катастрофически назрела проблема с кадрами, необходимо расширить перечень специальностей для переквалификации в трансфузиологов. Почему переливать кровь могут и должны практически все врачи, а пройти переподготовку на трансфузиолога, чтобы переливание компонентов стало профессией и работой, только 10 специальностей? читать ответ...
Аспирантура, Автор : Ульяна Добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли аспирантура по трансфузиологии в заочной форме, условия и стоимость обучения? читать ответ...
Оснащение лаборатории, Автор : Анна Доброго дня! Подскажите, пожалуйста, согласно какого приказа наша больница может закупить центрифугу и термостат для гель карт с целью определения проб Кумбса? У нас есть отделение реанимации, где проводят переливание крови. читать ответ...
Фенотип, Автор : Антон Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что означает в фенотипе С-с+СwD+E+e+ (пришел вместе с результатами анализов при донате) сочетание CwD? Насколько часто такой фенотип встречается и могу ли я быть донором с таким фенотипом? читать ответ...
Фиксированные на эритроцитах антитела, Автор : Анастасия Добрый день! Подскажите пожалуйста согласно новому приказу 1134н осталась ли необходимость определять фиксированные на эритроцитах антитела с помощью прямой реакции Кумбса? читать ответ...
Экстраагглютинины, Автор : Зинаида Добрый день! Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, нужно ли определять новорождённым со слабым вариантом антигена А экстраагглютинины перед предстоящей трансфузией, если известно, что собственные антитела новорожденный начинает вырабатывать после 4 мес? читать ответ...
О донорстве, Автор : Ислам Здравствуйте, хотелось узнать можно ли восстановится как донору, так как года два назад мне сказали что уже третий раз у вас отрицательные анализы, якобы у меня гепатит В или С точно не помню из них, но я сразу пошёл в другую больницу проверятся, сказали всё хорошо, как быть в такой ситуации чтобы восстановили донорство чтобы я мог сдавать читать ответ...
забытое старое сзп, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, доброго дня! Помогите понять-разрешена ли официально к использованию (сухая) лиофилизированная плазма (выполненная из карантинизированной с пройденными тестами на инфекции)? Знаем, что десятилетия назад использовали, потом по определенным причинам изъята и снята с производства. Сейчас более современными технологиями такая плазма заготавливается, но реально ли ее найти и разрешено ли ее использование у гражданского населения в ЛПУ? (экстренно при тяжелых коагулопатиях) Заранее Спасибо! читать ответ...
Прививка от бешенства, Автор : Диана Здравствуйте, отводом от сдачи крови является прививка от бешенства . Срок отвода составляет год. А от какой прививки считать, от первой или от последней? читать ответ...
Изменение группы крови, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович,подскажите, пожалуйста, где можно ознакомиться с материалами вебинара и конференции из лекции Т.С. Пархоменко в Сочи о изменении группы крови. читать ответ...
Срок медотвода от донорства, Автор : Анастасия Здравствуйте. 5 февраля 2024 года укусила собака, в этот день была сделана прививка от столбняка и 1 прививка от бешенства. Последняя 6 прививка от бешенства была сделала 6 мая 2024. Собака жива, бешенством не болеет. Когда можно вновь сдавать донорскую кровь укушеному? читать ответ...
вступление в рат, Автор : Саглара Здравствуйте! Хотела бы вступить в РАТ. Подскажите пожалуйста, как это сделать читать ответ...
Учеба по трансфузиологии, Автор : Татьяна Здравствуйте! Я аккредитована по специальности «Анестезиология и реаниматология» и имею повышение квалификации по трансфузиологии. Дает ли мне это право работать в кабинете трансфузиологии? читать ответ...
Гепатит С, Автор : Константин Евгений Борисович, Доброго времени суток! В конце 2022г. в Центре Крови ФМБА г.Москва, выявили положительную реакцию на гепатит С и оформили постоянный отвод. Сказали возможно ложноположительный результат. Сдал анализ на гепатит С в районной поликлинике. Результат отрицательный. При этом в Центре Крови обнадёжили, что ожидают поправки в законодательство, в случае принятия, могут вернуться к вопросу восстановления доноров с похожими ситуациями. Ознакомился с Вашими ответами на похожие вопросы. Насколько я понимаю в ответах присутствует доля иронии. Однозначного ответа не нашёл. Судя по обращениям, подобные ситуации возникают у многих доноров. Разъясните пожалуйста ещё раз, желательно недвусмысленно, есть ли возможность на восстановление в качестве донора при выявлении ложноположительных реакций на гепатит С и прочих гемотрансмиссивных инфекций ? Действительно рассматриваются изменения в законодательстве о донорстве крови, при которых могут быть допущены к донорству отстраненные доноры с ложноположительными реакциями? Заранее благодарю за ответ! читать ответ...
Плазмоферез, Автор : Руслан Здравствуйте, хотел спросить. По приказу 1170н я имею право проводить процедуру плазмофереза. Необходимо ли мне получать сертификат на проведение плазмофереза и проходить обучение дополнительно? читать ответ...
Гепатит С, Автор : Павел Здравствуйте,со мной произошла не очень хорошая ситуация. После сдачи крови, мне через пару дней звонят и говорят что я болен гепатитом с. И больше я не могу быть донором крови. Я в этот же день собираюсь в KDL и сдаю кровь на вирус, через пару дней пришёл результат. Что гепатит не обнаружен. Далее с этим результатом я, поехал в больницу, чтоб показать что я не болен и нету вируса, что произошла какая то ошибка. Ну а там мне уже ответили, что очень за меня рады что я не болен, не заразный ну кровь я больше не сдам. У меня вопрос, как так? Почему я не могу восстановится в качестве донора, ведь я абсолютно здоров? Может можно куда то обратится? читать ответ...
Очередь для донора в мед учереждениях., Автор : Александр Проходя ежегодную медкомиссию направление от врача,для получения справки о годности в доноры в обычной поликлинике, имею ли я приоретет и возможность проходить без очереди к врачу и процедурные кабинеты экг и флюрографии для получения справки донора крови? читать ответ...
Гематокрит, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович!Вопрос:как изменяется гематокрит донора при стандартной кроводаче? Заведующая ОКДК отводит потенциального донора тромбоцитафереза при показателя гематокрита ниже рекомендованных значений для тромбоцитафереза от вида донорства - донор крови, хотя для донора крови допуск до донации уровень гемоглобина. читать ответ...
Кровяная химера, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку с 3+ группой крови по жизненным показаниям была перелита эр. взвесь 1-, образовалась кровяная химера, необходима очередная гемотрансфузия, какую группу крови переливать? читать ответ...
Кто проводит плановые гемотрансфузии, Автор : Оксана Добрый день.Подскажите пожалуйста,насколько правомочна ситуация: в нашем учреждении существует кабинет трансфузиологии, состоящий из заведующего и врача трансфузиолога .В нашем понимании по приказу 1170Н именно эти доктора должны заниматься трансфузией,реинфузией плазмаферезами,гемофильтрацией. Но,в нашей многопрофильной больнице трансфузиолог отвечает только за отчетность и все!!! ВСЕ гемотрансфузии,плазмаферезы,реинфузии,гемофильтрации плановые и экстренные проводят врачи отделений.Подскажите,насколько корректна такая постановка вопроса. читать ответ...
Клиниреки, Автор : Никита Евгений Борисович здравствуйте. На сегодняшний день существуют клинические рекомендации по применению эритроцитарной взвеси у пациентов с различной патологией. Будут ли такие же рекомендации по применению СЗП, тромбоконцетрата? читать ответ...
Кадровый дефицит, Автор : Лариса Добрый день, Евгений Борисович. В нашем ЛПУ трансфузиологи совмещали и переливали компоненты крови. В связи со сложной кадровой обстановкой, началом отпускного периода, высокой загруженностью реаниматологов правомочно ли организовать работу так, чтобы совмещали врачи-лаборанты, проученные по иммуногематологии, а переливали и писали протоколы врачи-реаниматологи? читать ответ...
ПП 797 и приказ 1134, 1170, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, прошу Вас помочь разобраться в следующих вопросах: Сущесвует Постановление правительства 797 и есть приказы 1170 и 1134. 1. Группа крови может выполняться только в МО, непосредственно осуществляющих переливание крови? 2.п.79 ПП797 Не допускается внесение в медицинскую документацию реципиента результатов указанных исследований на основании данных медицинской документации, оформленной иными медицинскими организациями, в которых реципиенту ранее была оказана медицинская помощь или проводилось медицинское обследование реципиента , следовательно не целесообразно, например вполиклиниках, проводить данное исследование. 3. согласно клин рекомендациям - Нормальная беременность МЗ РФ в перечень лабораторных исследований входит определение основных групп и резус однократно при первом визите в женскую консультацию в поликлинике. Выполняем данное исследование где, на уровне какой МО? читать ответ...
Изменение группы крови, Автор : Мария Добрый день! Скажите пожалуйста:"Может ли измениться группа крови и резус фактор у человека в период острого течения заболевания?" На многих сайтах пишут, что такое может быть в период острого течения вирусной инфекции. Но найти научное обоснование данному явлению не получается. Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Запрет на донорство, Автор : Елена Добрый день! При первой сдачи крови обнаружили ИФА ВИЧ, повторный анализ пришел отрицательный, при второй донатации снова обнаружили ИФА ВИЧ, отстранили от донорства, но обратившись в вич центр мне предоставили эти же анализы с отрицательным результатом, могу ли я вернутся к донорству? Ведь все результаты отрицательные. читать ответ...
Группа крови, Автор : Елизавета Здравствуйте, Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, врач какой специальности должен заниматься определением группы крови, фенотипа и антител в стационаре? Обязательно ли это должен быть врач клинической лабораторной диагностики? И подкрепляется ли это каким-то документом? Спасибо. читать ответ...
бланк согласия на трансфузию, Автор : Сергей Добрый день. Раньше существовал приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002, где в приложении был образец "Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови". Ввиду отмены приказа данный образец утратил силу (ввиду наличия в нем ссылок на данный приказ). Существует в данный момент подобный образец согласия утвержденный МЗ? Заранее спасибо читать ответ...
Донорство при врожденной церебральной кисте, Автор : Андрей Здравствуйте. Хотел бы стать донором крови, но в 2023 году в результате обследования МРТ, в головном мозге обнаружилась врожденная ретроцеребеллярная субарахноидальная киста. По словам нейрохирурга, киста является врожденной и никак не ограничивает возможность быть донором. Скажите могу ли я быть донором крови или плазмы? читать ответ...
протокол, Автор : Юрий Правомочно ли требование проверяющих, чтобы протокол трансфузии был именно таким как в приказе (таблицей), но он такой не удобный, мы его переработали и сделали текстовым вариантом (по типу старого протокола), можем ли мы его использовать, и как это объяснить проверяющим. читать ответ...
трансфузия компонентов крови и ВТЭО, Автор : светлана Считается ли переливание компонентов крови фактором риска развития ВТЭО? читать ответ...
Антиген А, Автор : Елена Здравствуйте. Как должен выглядеть ответ при выявлении слабого антигена А. С помощью реагента анти-А1(лектина) мы исключаем вариант А1. В настоящее время выдаем А вариантный, или всё же правильно А2/А2В. Достаточно ли использовать анти-А1 или надо добавить исследование с анти-Н? читать ответ...
Постоянный отвод, Автор : Иван Добрый день.в моем центре переливания крови мне сделали постоянный отвод в связи с анализами ,там у меня показал положительный тест на гепатит б.Я пошел в больницу обследовался сдал анализы и инфекционист ответил мне что я полностью здоров.Скажите могу ли я восстановить статус донора и продолжить донации?И как сложен этот процесс? читать ответ...
Про скрининг аллоиммунных антител, Автор : Евгений Владимирович Добрый день! Действующие нормативные документы, на мой взгляд, очень обтекаемо говорят о скрининге аллоиммунных антител. Да, его проводят при поступлении пациента наряду с остальными исследованиями. Результат подтверждающего исследования из лаборатории, включающий этот скрининг, подклеен в медкарту и в обычных условиях не проводится многократно за этот случай госпитализации. Но пациент же может получать много трансфузий ЭСК, в том числе с экзотическими антигенами. И ему надо бы делать скрининг на антитела к антигенам эритроцитов. А нормативная база на этом внимание не акцентирует. Предвижу возражение - в п.7 Порядка, утв. пр.1134н указано, что пробы крови для инд. подбора и определения совместимости берутся не ранее чем за 24 часа до трансфузии. Ну всё верно, мы совмещаем в пробе на плоскости кровь реципиента, взятую непосредственно перед трансфузией. А инд. подбор по показаниям мы делаем у заготовителя и тоже из свежей пробы реципиента. Так как же часто делать скрининг на аллоантитела к Аг эритроцитов у реципиента с множественными трансфузиями ЭСК? Благодарю за ответ! читать ответ...
Соотношение СЗП:эритроциты, Автор : Людмила Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, каково на сегодня или за прошедший 2023г соотношение перелитых СЗП:эритроциты по России? Спасибо! читать ответ...
Патогенредукция плазмы, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович. В соответствии с Постановлением 797,патогенредуцировать плазму можно и до замораживания. После обследования донора, эту плазму нужно передать на карантинизацию, выдавать (в соответствии с 797) в МО нельзя. Не является ли патогенредукция альтернативой карантинизации? Ведь КТ патогенредуцированный мы выдаём сразу после получения результата обследования . читать ответ...
Отвод, Автор : Ульяна Добрый день! Во время очередного обращения в центр крови мне сообщили, что у меня положительный гепатит С. После чего я прошла полное обследование и в поликлинике по месту жительства, и в клинике платно, никаких намеков на данный диагноз и не было, даже пцр отрицательный. В центре крови разводят руками, говорят в любом случае пожизненный отвод. Как такое может? Ложноположительный результат? читать ответ...
Спленэктомия, Автор : Мария Добрый день! В 1988 году, в 11 лет перенесла сплэнэктомию по поводу тупой травмы живота (авто), переливание крови N3, плазмы N3 по причине кровопотери примерно 1200мл (данные из выписки и/б). С детства хотела быть донором, но на днях донора во время учёбы в институте, после сбора анамнеза мне сказали, что это абсолютное противопоказание. Сейчас 2024 год, возможно, правила изменились и я всё-таки могу кому-нибудь помочь, став донором? Заранее спасибо за ответ! читать ответ...
Донация при мочекаменной болезни, Автор : Андрей В 2023 у Вас выходила статья, которая утверждала, что МКБ нужно исключить из противопоказаний к донации. Подскажите, противопоказания в итоге были пересмотрены, могу ли я с диагнозом МКБ быть донором? читать ответ...
Информированное согласие пациента, Автор : Яна Ивановна Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой документ регламентирует кратность взятия соглася с пациента на процедуру переливания компонентов крови? читать ответ...
Знаки отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой, Автор : Олеся Добрый день! Нигде не могу найти информацию о категории лиц, которые могут претендовать на получение знака отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой Донор Крови". Ими могут быть любые доноры крови/плазмы из любого региона России с перечисленным количеством донаций у вас на сайте или только трансфузиологи, или только жители Москвы? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Пожизненный отвод, Автор : Наталья Здравствуйте, мужу за несколько донаций до почетного дали пожизненный отвод с положительным анти-HB-core. Поход к главврачу ничего не решил, повторно сдать анализ не дают, в базу внесен. В январе ничего не обнаружили, в марте-отвод. Как восстановиться и обжаловать отвод, чтоб получить почетного донора? читать ответ...
постоянный отвод, Автор : Егор у меня уже 10 донаций, в очередной раз сдавал кровь, через месяц сообщили, что ложноположительный результат на гепатит, пришел через 2 месяца сдал кровь на анализ, ситуация повторилась, в другом городе сдал кровь на анализ - все в норме, тем не менее - влепили постоянный отвод. есть ли возможность снять данный отвод? читать ответ...
, Автор : Ольга Добрый день!Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу переливания эритрокомпонентов пациентам с хронической почечной недостаточностью и высоким креатинином. В старых приказах по трансфузиологии оговаривалось переливание отмытых эритроцитов таким пациентам.Сейчас отмытые эритроциты показаны только пациентам с аллоиммунными антителами.Можно ли пациентам с креатинином выше 500-600 капать эритроцитную взвесь или лучше заказать отмытые эритроциты? и второй вопрос, с какой скоростью проводить трансфузию компонентов крови? В приказе указана только скорость при биологической пробе?Спасибо))) читать ответ...
Назначение тромбоцитов, Автор : Наталья Евгений Борисович, здравствуйте! На основании каких документов назначаются тромбоциты. Интересует именно их количество, необходимое для взрослого населения? Учитывается ли вес и тд? Удобно было с 183н приказом, сейчас конкретики нет. Спасибо большое за ответ. читать ответ...
Показатели анемии, Автор : Анастасия Здравствуйте! По каким показателям биохимических анализов можно говорить о железодефицитной анемии у пациентов длительно находящихся в реанимации с хроническим воспалительным процессом? Ферритин у всех выше 700, клин.фармаколог говорит, что это на фоне воспаления. Железо 8-10, по лаборатории норма 6-30. Трансферрин если только... Он 1-1,5. читать ответ...
Справка об отклонении на сдачу крови, Автор : Надежда Сегодня меня не допустили на дачу крови из-за низкого гемоглобина и дали справку для выхода на работу, что была на станции переливания крови. Опоздала на 30 минут на работу. Но в табельной отказываются оплачивать эти 30 минут. А врач русским языком сказал, что должны оплатить. читать ответ...
Скрининг аллоиммунных антител, Автор : Анатолий Добрый день Евгений Борисович! Целесообразно ли всем пациентам, поступающим на оперативное лечение в стационар (планово/экстренно) проводить скрининг аллоиммунных антител? Ведь трансфузия компонентов крови требуется не всем, и не в каждом случае, а проведение скрининга аллоиммунных антител в большом объеме требует большого количества времени и затрат. С другой стороны, в экстренной ситуации в операционной, когда требуется трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови проведение скрининга на аллоиммунные антитела занимает драгоценное время (около 25-30 минут). Будет хорошо если у реципиента нет аллоиммунных антител (можно приступить к трансфузии), а в случае их выявления требуется индивидуальный подбор ЭСК на ОСПК. Как лучше поступать в данной ситуации? Какие эритроцитсодержащие компоненты крови использовать, когда у реципиента определена группа крови, RhD, антигены эритроцитов С,c,E,e и выявлены аллоиммуные антитела, но время на индивидуальный подбор практически нет? читать ответ...
Могу ли я снова быть донором, Автор : Николай Я был донором, мне после очередной сдачи сказали что у меня положительные анти Hb cor. Я прошёл все анализы по месту жительства на наличие гепатита Б, в итоге у меня все показатели отрицательные, врач-инфекционист сказала что во мне никакого вируса и не было. Она выдала мне лист что я полностью здоров и никогда и не болел гепатитом Б. А мне на станции переливания крови сказали что я больше не могу быть донором, потому что у них в программе я прошёл один раз как гепатитник(что на самом деле не соответствует реальности). Действительно ли я больше не могу быть донором? Я знаю что люди которые переболели острым гепатитом Б не могут быть никогда донорами, но у меня в принципе не было никакого гепатита. Получается дело случая забраковало меня как донора? читать ответ...
ВКК и БМД, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович! Не будет ли организовано обучение по ВКК и БМД в службе крови? Спасибо. читать ответ...
Я здорова, но в черном списке по ошибке лаборанта, Автор : Оля Я была кадровым донором крови. Однажды мне позвонили и сказали обратиться в центр вич. Высветился «сомнительный» анализ. Не положительный, а сомнительный. Там автоматически поставили на учет. Хотя я принесла справки что здорова. Там кровь сдавала с паспортом в присутствии врача и тоже анализы отрицательные. Сняли с учета, но из черного списка не выйти. Это как? Я никогда не болела, не было ни разу положительного анализа на вирус, здорова по сей день. Но быть донором своему ребенку я не имею права по закону, это не нормально. Таких пострадавших от ошибок лаборантов я встретила много. Люди не получили почетного донора, а им оставалось сдать пару раз. Как выйти из черного списка? читать ответ...
Кабинет переливания крови, Автор : Елена Здравствуйте, работаю в кабинете переливания крови на базе стационара. Кровь и её компоненты доставляю из "Центра крови" и далее выдаю по требованию в отделения. Вопрос- есть ли требования к площади кабинета и его оборудованию( СанПины и приказы. Я не нашла- именно для кабинета хранения и выдачи комп.крови). Манипуляции в нём не делаю. Только выдача комп.крови, ведение документации- учёт, транспортировка и др. Сколько м2 должен быть кабинет? Предлогают 6м2. читать ответ...
Норматив запаса компонентов крови, Автор : Айгуль В приказе МЗРФ № 658н от 05.12.2023 "Об утверждении норматива запаса.." добавлена формулировка "не менее 1 единицы донорской крови или по каждому ее компоненту" Вопрос такой, если медицинская организация за 2023 год перелила 15,9 л эритроцитной взвеси и норматив запаса равен 0,04., то в запасе должна быть эритроцитная взвесь хотя бы 1 единицы или по каждой группе крови и резус-фактору, т.е. 8 единиц. Заранее благодарю. читать ответ...
Как быть?, Автор : Сергей Здравствуйте , подскажите пожалуйста. Я почетный донор и в донорском центре наглым образом заставляют сдавать тромбоциты , но я не хочу их сдавать так как очень долго длится процедура и после них долго восстанавливаешься, я предпочитаю сдавать плазму . В последний раз даже до ругани до шло. Подскажите как быть? читать ответ...
Лицензирование заготовки аутокрови, Автор : Лариса Добрый день, Евгений Борисович. Пришлось на днях пережить профилактический визит ФМБА. Они явно соскучились по проверкам В ходе беседы с уполномоченными я узнала, что теперь для заготовки аутокрови нужна лицензия Более того, без лицензии на заготовку крови, как для станций, нельзя проводить дискретный плазмаферез, эритроцитаферез. Очень жду от вас ответа. Все ТУ вашей кафедры прошла, в ближайшее время учитьсЯ не планирую. Всего самого наилучшего читать ответ...
Опять холодовые антитела, Автор : Ирина Добрый день Евгений Борисович! Спасибо за ответ по холодовым антителам. Прибор у нас IH-1000 Bio-Rad.Подогрев в нем работает. Дело в том, что если у него мало заданий, раскапаные карты он несет не сразу в термостат, а ждет, когда еще наберутся задания. Этого времени судя по всему хватает, для того чтоб холодовые антитела среагировали. Так говорят поставщики реагентов и оборудования. У меня следующий вопрос: при совмещении перед переливанием проба на совместимость не проходит.Нам присылают пробирку для индивидуального подбора. В соответствии с п.17 Приказа 1134н проводим совместимость с использованием непрямого антиглобулинового теста.Результат-кровь совместима. Отправляем кровь в ЛУ. Они в соответсвии с п.19 п.17 Приказа 1134н проводят совместимость на плоскости.Результат-кровь несовместима.Кровь не переливают. Ни один врач в городе не берет на себя ответственность нарушать приказ и переливать несовместимую кровь. Больного переводят из одной больницы в другую. В чем вы видите выход в данной ситуации? Опять холодовые антитела. Спасибо! читать ответ...
заготовка крови в выездных условиях, Автор : Оксана Добрый день! Какая температура должна быть при транспортировке цельной крови, заготовленной в выездных условиях? Сколько времени цельную кровь, после забора ее у донора можно хранить при комнатной температуре? читать ответ...
Порядок вручения знака почетного донора, Автор : Сергей В середине ноября сдал 40 сдачу крови и подал документы на оформление почетного донора. Спустя месяц получил приглашение работать в Москве и с декабря нахожусь здесь. В конце января с г. Томска поступил звонок с донорского центра - приезжайте , забирайте . Я фактически на 2 месяца по договору не могу покинуть исследования , а также не планирую посещение г. Томска. Другие варианты как лично вручить , предложены не были . Разве нет других вариантов вручения ? читать ответ...
Брак крови, Автор : Светлана Здравствуйте, решила стать донором, после второй донации оказалось гепатит ц положительно, обратилась к инфекционисту, сдала на антитела и пцр на гепатит, все отрицательно. В центре крови сказали вы сдавать не можете, почему?хотелось быть донором. читать ответ...
Недопуск с весом +50 кг и нормальным имт, Автор : Полина Добрый день. Имеет ли право донор оспорить решение трансфузиолога об отводе на основании веса, если он не меньше нормы? Я ростом 157, вес в среднем 51-51.5 кг (без одежды).Правомерно ли ссылаться на мой вес в причине отвода, аргументируя тем что "51 кг это почти 50,а 50 это почти отвод так что гуляй набирать вес". Данный вес выше чем нужно для допуска, имт в нужных границах, вес является нормальным для моего роста. Про ограничения по росту я не слышала. Так же каждая спк сама устанавливает минимум по весу и совершенно непонятно, сколько именно нужно весить донору. читать ответ...
Восстановление в донорстве, Автор : Дарья Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему в восстановлении в донорстве. В апреле 22-го года я сдавала кровь на СПК г. Твери, следующий раз я хотела сдать кровь в декабре, как пришла на СПК, мне сказали, что у меня Сифилис и что я больше могу к ним не приходить. После я сдавала уже анализы сама и результаты по данному заболеванию отрицательные. Результаты обследования у меня есть за декабрь 22-го года и осенью 23-го года, всё отрицательно, Минздрав по Тверской области мне проблему решить не помог. Всю ситуацию хотела расписать подробно, но здесь идёт ограничение по объему обращения. Пожалуйста, помогите разобраться в этом, если будет возможно, я готова подробнее описать свою ситуацию, выслать результаты ( о которых сказано было ранее) и ответ Минздрава на моё восстановление. Заранее спасибо! читать ответ...
пулирование тромбоцитов, Автор : ирина Зравствуйте, Евгений Борисович! Просьба организовать вебинар с мастер классом по пулированию концентрата тромбоцитов. читать ответ...
Ложноположительная реакция на сифилис, Автор : Виталий Добрый день! Помогите пожалуйста в данной ситуации. Я донор, 20 сдач крови. При последней сдачи тест-система выявила положительную реакцию на Сифилис. Я пересдал кровь в кож.вен. диспансере по трем позициям: РМП, РПГА, ИФА(суммарное) все три позиции ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. С этими данными обратился в центр крови по г. Керчи, но меня занесли в базу доноров и поставили отвод от донорства постоянно. Я уверен, что с моим здоровьем все в порядке в свои 37 лет. Что мне делать, куда обращаться, есть ли возможность восстановиться. Огромное Вам спасибо. читать ответ...
Антирезусные антитела, Автор : Наталья Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня 3- группа крови. Была завершая беременность в 2017г. Вопрос в том, возможно ли снимать количество антирезусные антител повторно сдавая плазму крови(чтобы соответственно забеременеть, в 2014г. Иммуноглобулин при первой беременности и родам не ставили). Ведь, как я понимаю, антирезусные антитела циркулируют именно в плазме и сдавать кровь уж точно не поможет снизить эти самые антирезусные антитела. Спасибо заранее за ответ. читать ответ...
Безопасность донорской крови, Автор : Эдуард Здравствуйте. Может ли рентгеноблучение донорской крови или её компонентов заменить патогенредукцию? Спасибо читать ответ...
План работы врача-трансфузиолога и КПК на год., Автор : Яна Здравствуйте. Требуется составить план работы врача трансфузиолога и КПК. Подскажите, пожалуйста, какими нормативными актами руководствоваться? Может есть образец или шаблон? читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Ильдар Несколько раз сдавал кровь, потом решил сдавать плазму, в течении полу года сдавал без проблем, все было в порядке. В очередной раз пришел дал паспорт и мне сказали подняться к главврачу. В кабине мне сказали ничего страшного, ты главное не переживай, "у тебя отвод от донорства из-за гепатита Б". До того как стал донором никогда ни чего не было. И в наследстве все чисто, веду здоровый образ жизни. Я конечно был в шоке и сразу в этот же день сдал в 3 разных центрах анализы на гепатит, на что получил 3 отрицательных результата. С этими справками я вернулся в центр крови и поднялся к врачу, объяснил всю ситуацию, но получил ответ "пожизненный отвод". Что мне можно сделать? Почитал в интернете что много людей таким образом отводят. Кто то даже через суд восстанавливался. Это реально? А то как клеймо висит "гепатит", хотя все чисто. Слышал от тех кто там сдает, что бывали случаи что подменяли кровь, зачем не знаю? читать ответ...
Приказ 658н, Автор : Дмитрий Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Ознакомился с приказом Минздрава 658н от 15 января 2024 г., который вступит в силу с сентября. Он вводит новые нормативы формирования запаса компонентов крови. По сравнению с предшествующим приказом 478н, в этом приказе обозначена минимальная цифра этого запаса - не менее 1 единицы по каждому компоненту. В нашей клинике трансфузионная активность минимальная, эритроцитсодержащие гемокомпоненты мы у себя вообще не храним, а заказываем только в случае необходимости. Теперь, по новому приказу, получается, мы должны раз в полтора месяца заказывать минимум один пакет эр.взвеси и, при неиспользовании, через месяц-полтора сливать его в унитаз?.. Подскажите, пожалуйста, как поступить в этой ситуации? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий читать ответ...
Иммунный донор, Автор : Светлана У меня 4 ОТР.После рождения 2 ребенка произошел резус - конфликт,у меня обнаружили D-антиген,спустя 10 лет предлагают стать иммунным донором,т.е. ввести в организм этот антиген.Опасно ли это для моего организма? читать ответ...
Модуль "Реципиент", Автор : Дмитрий Сергеевич Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким приказом или иным документом регламентируется работа в модуле "Реципиент". Обязательно ли работать с данным модулем? Или достаточно того, что мы ведем все в бумажном варианте? Спасибо! читать ответ...
Плазма, Автор : Виктор Здраствуйте, являюсь донором цельной крови, хотел сдать плазму, но мне врачь отказалась, ссылаясь на то что у меня тонкие вены и хотел бы задать вопрос:"кроме плазмы я могу сдавать только кровь или ещё могу сдавать тромбоциты или ещё что то! читать ответ...
Утилизация гемакона, Автор : Евгения Добрый день! Прошу описать процесс обеззараживания гемаконов с компонентами крови (неиспользованные с истекшим сроком годности) с помощью автоклавирования. Не разорвет ли пакет? Как правильно проводить? В чем и как размещать в камере стерилизатора? читать ответ...
Помогите вернуться в ряды доноров!, Автор : Надежда Ивановна Здравствуйте! До недавнего времени сдавала плазму крови, но после последнего раза (02.12.2023г) меня пригласили на беседу и отказали в последующих сдачах плазмы на постоянной основе. Врач культурно и вежливо объяснил мне, что один из анализов на антитела к гепатиту В у меня оказался положительным. На что я искренне удивилась и показала ему прививочную карту, где указаны даты вакцинации и ревакцинации от гепатита В. Врач успокоил меня и заверил, что я ничем не болею, и что "такое бывает", и " возможно, донорство-это не ваше".На мой вопрос:могу ли я снова стать донором? -был получен ответ, что скорее всего НЕТ... Я не стала унывать и решила всë же попробовать вернуться в ряды доноров. Записалась на приëм к инфекцианисту, сдала все указанные специалистом анализы и позвонила в РАСПЛАЗМУ г. Кирова, Кировской области, где, собственно я и проживаю, чтобы получить разъяснения по поводу моих дальнейших действий по восстановлению. Я описала свою ситуацию и получила категоричный отказ. Оказалось, что моя попытка абсолютно бессмысленная. И, конечно же, я не один и не два раза перечитала все ваши ответы на похожие ситуации. Что да, что конечно можно и. т. д... Но как? В суд "бежать" чтоли... Так обидно! Я не фанатично сдавала плазму, но тем не менее, каждый раз основательно готовилась к процедуре. За здоровьем следила и слежу усердно. Да и в целом, приятно знать и понимать, что твоя плазма кому-то в дальнейшем поможет. Вы неоднократно помогали обратившимся неравнодушным донорам! Это радует! Остаётся маленькая надежда на благополучный исход. Спасибо. читать ответ...
Отстранение от донорства, Автор : Сергей Я был донором плазмы. После двух подряд (каждые 2 недели) донаций у меня показало неспецифическую реакцию МРП. Следовательно у меня постоянный отвод от донорства. Неужели после обнаружения в первый раз неспецифической реакции МРП не делается временный отвод на 120 дней? Или я путаю термины "сомнительный результат" и "неспецифическую реакцию МРП"? Анализ на сифилис, сданный в КВД отрицательный. Спасибо! читать ответ...
Прописка донора, Автор : Артём Здравствуйте у меня такой вопрос. Я купил квартиру в мае. Прописался в неё. В декабре пошел сдавать кровь но я оказался в красном списке. Из за прописке тип на этом адресе кто там зарегистрирован с плохой Эпидиомологической контролем. Но кроме моей семьи никто не прописан. Все выписаны старые хозяева. Что мне делать в этой ситуации.? Сказали ждать год. читать ответ...
резус и донорство, Автор : Маргарита здравствуйте, интересует такой вопрос. женщина донор с отрицательной группой крови после беременности резус положительным ребенком. может продолжать сдавать кровь? или лучше перестать быть донором? в крови же вырабатываются антитела к Rh+ читать ответ...
Иммуногематология, скрининг антирезусных антител, Автор : Анна Здравствуйте. Работаю в кабинете гемотрансфузии, по основной должности являюсь биологом общебольничного штата, ещё по совместительству на 0,5 ставки лабораторным техником. Больница многопрофильная. Работаю в кабинете в одном лице, заменить некем, два года без отпуска, получаю компенсацией. Провожу определение групп крови, резус фактора, занимаюсь индивидуальными подборами крови, наличие антирезусных антител стационарным больным; а также всем поликлиническим пациентам города и района (взрослой, женской, детской поликлиник). Для беременных женщин делаю скрининг антител с титрованием. Вопрос: могу ли я рассчитывать на социальную выплату, которую платят за поликлинические исследования по Постановлению Правительства РФ №2568 биологам с июля 2023 года? Экономисты говорят, что в обязанности биолога общебольничного штата не входит проведение исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, и что проведение исследований для амбулаторно-поликлинического звена я осуществляю в рамках совмещения по должности медицинского лабораторного техника, но в приказах этого нет. Определение/скрининг антирезусных антител, титрование для женской консультации может делать только биолог или даже медицинский лабораторный техник? Скажите, пожалуйста, права ли я. Везде в выдаче результатов стоит только моя подпись. Если я не права, то ещё вопрос: к какой категории сложности относится определение антиэритроцитарных тел, титрование, беременным женщинам в гелевой карте? читать ответ...
Укладки в отделении переливания крови, Автор : Наталья Скажите пожалуйста действует ли сейчас письмо ,,О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови, в котором содержится посиндромные укладки для оказания помощи донору или необходимо иметь, что изложено в приказе 1167 от28.10.2020 в стандарте оснащения. Спасибо читать ответ...
Поставили постоянный мед.отвод, Автор : Ульяна Обратившись для сдачи крови как донор, мне поставили постоянный мед.отвод т.к. была операция по удалению матки, теперь донором мне уже не стать? читать ответ...
Восстановление в донорстве. Быть добру, Автор : Vlad Здравствуйте уважаемый Евгений Борисович! Ситуация получилась сложная, и не понятная. Являлся активным донором, последнее время сдавал плазму. 29.05.2023 сдавал в ФМБА, анализы были хорошие, через две недели сдавал в Центре крови 13.06.2023 , после сдачи сообщили , что у меня гепатит C. Тут же сдал на антитела и качественный ПЦР, отрицательно. Через 4 месяца пересдал в центре крови опять положительный. Не понимаю как и что делать? В центре крови разводят руками и ни каких пояснений. Только одни слова вы больше не донор! А быть донором, считаю хорошим делом. Помогите в данной ситуации. читать ответ...
Отказ в донорстве, Автор : Ксения Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ситуация такая: была донором дважды. После второго раза поставили гепатит, которого нет. Сдала много раз анализы все отрицательные, приходила со справками, но в донорстве отказывают. Насколько правомерно ставить запрет на сдачу крови, получается, без причины, потому что болезни никакой нет? читать ответ...
Форма выдачи лабораторного заключения, Автор : Юлия Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, может ли лаборатория выдавать заключение без фразы: "рекомендуется индивидуальный подбор", только указание особенностей при выполнении определения группы крови или фенотипа (напр., отсутствие антител анти-В, двойная популяция и т.д.)? читать ответ...
Информация на гемаконе, Автор : Семён Евгений Борисович, вопрос такой: Необходимо ли на этикетке гемакона, перед проведением трансфузии, врачу осуществляющему трансфузию, наносить информацию: О реципиенте (ФИО, номер ИБ, возраст), дате трансфузии и ФИО врача осуществившего трансфузию? По умолчанию, делали это всегда и писали, даже на покрытой инеем этикетке СЗП:) Но из нормативных документов, регламентирующих этот вопрос нашел только ГОСТ ГОСТ Р 53470-2009 (пп 6.12 и 6.18) читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Василий Давно являюсь донором крови,при последнем приеме на сдачу крови мне сказали,что предыдущий раз ,более двух месяцев назад у меня нашли гепатит б,и что мне больше нельзя сдавать кровь.почему мне сразу не сообщили о болезнИ? И второе я и члены моей семьи сразу пошли и сдали анализы в независимой лаборатории и у всех отрицательный диагноз на гипатиты читать ответ...
Отказали в сдаче, Автор : Ксения Здравствуйте 17 ноября муж сдавал цельную кровь, через три дня забирал справку об анализах, мне необходимо было в роддом: вич/гепатиты и прочее. Все отрицательно. На 19 декабря записался в первые на плазму и пришёл отказ на гос услугах. Почему? Может ли дело быть в анализах? Почему отклонили заявку? читать ответ...
повторное подогревание отмытых эритроцитов, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте Евгений Борисович! Возможно ли повторное согревание и переливание отмытых эритроцитов, при условии что раннее их уже переливали , но не в полном объеме, остатки отмытых эритроцитов убрали в холодильник с температурным режимом 2-6 градусов, срок годности компонента ещё не истёк (24 часа с момента заготовки не прошло). читать ответ...
Донорство и гипертония 2 степени, Автор : Василий Приказ Минздрава 1166н установил постоянный отвод для людей с диагнозом гипертоническая болезнь 2 степени. У меня 39 донаций, мне поставлен этот диагноз, но я прекрасно себя чувствую. Давление при самостоятельных измерениях 130 на 80, только однажды было зафиксировано повышение до 160 (2011 год). Неужели я не могу продолжать сдавать кровь? Спасибо! читать ответ...
Медотвод, Автор : Ольга Добрый день! 3 года назад в отделении переливания областной больницы у меня якобы выявили титр к hbcore. Пересдала в частном центре- чисто. Потом сдавала в другой больнице,причем на госуслуги приходили анализы, включая этот самый hbcore- чисто,сдавала в плазмацентре-чисто. У меня набирается 40 донаций смешанных. Я могу рассчитывать на получение звания почётного? Или этот медотвод мне всё зарубит? Спасибо! читать ответ...
Как восстановиться в донорстве после отвода, Автор : Роман После ковида и лечения взяли пробу крови и показал положительный тест не знаю на что но произвели отвод от донорства! Повторных проб не брали, а говорят что из одной пробы дважды проверяют. Но если там что-то нашли значит там что-то не то ,надо брать новый тест у донора чтобы исключить ошибку. Здоровье по анализам в поликлинике не каких замечаний! Центр переливания говорит мы действуем по приказу, обращайтесь в суд, если выиграете то восстановим? Как быть в такой ситуации, суды и так завалены работой. Как еще можно провериться и восстановить возможность сдавать кровь или плазму??? читать ответ...
Сроки хранения медицинских документов службы крови, Автор : Любовь Михайловна Сотниченко В 2020 году был отменен Приказ Министерства здравоохранения СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови". Каким нормативным документом руководствоваться на сегодняшний день для упорядочения медицинских документов образующихся в процессе деятельности Службы крови для сдачи их в архив. читать ответ...
Запрет адреса на донорство крови, Автор : Магомед Столкнулся с такой ситуацией. Ранее несколько раз был донором крови. В очередной раз когда решил сдать кровь, врач мне сообщил что на адресе моего проживания стоит "красная метка", соответственно меня не допустили до сдачи крови. Поехал на станцию переливания крови в Щелково для выяснения обстоятельств. Как там выяснилось, некий человек мне незнакомый, который чем то серьезным болеет, предъявил документы с моим адресом. Точно не знаю как там что произошло, но мой адрес "заблокировали". Квартиру где я проживаю, я брал в ипотеку на этапе котлована, никто кроме моей семьи в ней не прописан и не был прописан. Все справки относительно прописанных на руках. Как мне убрать метку с моего адреса и продолжить сдавать кровь? читать ответ...
пожизненный отказ в сдаче крови, Автор : Дмитрий Здравствуйте.Я являюсь Почетным донором сдал кровь более 90 раз, последняя кроводача была 1.09.2023 года в Филиал КГБУЗ "Алтайский краевой центр крови" в г.Рубцовске всё было нормально! Я пришел на очередную сдачу крови 1.11.2023 года меня вызвали к терапевту и сказали что меня отстраняют от сдачи крови пожизненно в связи с плохими анализами как я понял маркеры гепатита С были плохими! Я прошел анализы в другой поликлинике и все анализы в норме! Есть же постановление противопоказаний 35.1 Двукратная последовательная или трехкратная перестановка исследований на маркеры вирусных ВГВ,ВГС.ВИЧ.сифилиса срок действия противопоказания 12 месяцев после получения последнего результата исследования! Почему меня отстранили на постоянной основе? читать ответ...
какая плазма безопаснее, Автор : Ботагоз Добрый день, Евгений Борисович Можно ли узнать Ваше мнение по безопасности и применению плазмы, какая плазма безопаснее вирусинактивированная или карантинизированная? допустим для детей лучше думаю карантинизированную выбрать так как донор прошел период серонегативного окна, как у Вас в стране подходят к выбору плазмы при переливании? Благодарю за ответ! читать ответ...
Возможно ли быть донором после гепатита А, Автор : Дарья Добрый день, В 2019 г болела гепатитом А, попала в стоп-лист для донорства, в соответствии с действующим тогда законодательством. В 2023 г пыталась снять этот отвод, сдала все анализы, никаких противопоказаний не было обнаружено. В центре крови Гаврилова сказали, что снять запрет можно только в той организации, которая меня внесла, в качестве названия организации предлагается база данных по которой я прохожу, как переболевший гепатитом А. Возможно ли как-то снять этот медотвод, или если в эту базу попал, то уже никак из нее не выбраться? читать ответ...
Вопрос о транспортеровке, Автор : Евгения Здравствуйте, хотела бы задать вопрос У нас в больнице на сутках работает 6 лаборантов, двое приемном отделение - берут кровь всем поступающих (примерное количество 200 человек), двое в инфекционном корпусе (обслуживают полностью инфекцию и инфекционную реанимацию) и два Лаборанта в главном корпусе (обслуживает полностью все отделения хирургия, уроандрологию, нкфрологию, неврологую, педиатрии и две реанимации), и тут трансфузиология, админ страцичи главный врач решили переложить на нас как на дежурную смену прием, транспортировку и регистрацию крови и соответственно подписываться Насколько это законно, и можно ли от этого отказаться? читать ответ...
Трансфузиологическая комиссия, Автор : Татьяна Петровна Тарасенко Уважаемый Евгений Борисович! Пишем приказ по службе крови по ГБУЗ. 2 вопроса,простите: -Трансфузиологическую комиссию можно не создавать в ГБУЗ по приказам 2020 г? -переливание цельной крови не указано в приказах или я пропустила ? Благодарю! читать ответ...
маркировка пробирки, Автор : Виктория Добрый день, Евгений Борисович. По приказу 183н отделения должны были маркировать пробирки для иммуногематологических исследований. В приказе 1134н про маркировку указано для совместимости и индивидуального подбора. Должны ли отделения маркировать пробирки? читать ответ...
Компоненты крови для лаборатории, Автор : Борис Здравствуйте. Согласно Постановлению Правительства РФ от 14 марта 2023 г. № 387 "Об утверждении Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций..." вступившее в силу с 01.09.2023г. можно выдавать компоненты крови по требованию в клинико-диагностическую лабораторию нашей больницы? До этого, допустим, после списания ЭСК по сроку, при необходимости я передавал эти компоненты в бак отдел клинико-диагностической лаборатории для их работы. Но хочется, получив требование с лаборатории, выдать им невостребованные ЭСК за 1-2 дня до окнчания срока годности. Тем самым я уменьшаю количество компонентов крови, которые списываю по сроку годности. Просто в этом постановлении смущает слово "научно-исследовательских целей". В нашей лаборатории научных целей нет, но исследования проводят. Спасибо. читать ответ...
набор для оказания неотложной помощи донорам, Автор : Ольга Николаевна Здравствуйте!Разъясните, пожалуйста, что должно входить в аптечку для оказания неотложной помощи донорам? Согласно Приказу Минздрава РФ от 28.10.2020г. N 1167н в Отделении заготовки донорской крови должен быть только Набор первой мед.помощи, не содержащий лек.средства. Даже нашатырного спирта не должно быть? Как же врачу оказывать неотложную помощь донору в случае развития серьезных осложнений? читать ответ...
холодовые антитела, Автор : ирина При ручной постановке скрининга антител (карты Combs Anti-IgG) результат отрицательный. При постановке в приборе у этого же донора в этих же картах с этими же стандартными эритроцитами обнаруживаются в скрининге антитела (+). Обращались к представителям производителя реагентов за разъяснением.Говорят в приборе карты какое-то время стоят при комнатной температуре, поэтому мы наблюдаем холодовые антитела при постановке в приборе. Евгений Борисович!Вопрос:что нам с этим донором делать ? Отстранять? Фактически скрининг у него отрицательный, на каком основании отстранять? Надеюсь на ответ. Спасибо ! читать ответ...
Транспортировка, Автор : Светлана Для транспортировки контейнеров с компонентами внутри одного больничного корпуса нет необходимости пользоваться громоздким термоконтейнером. Легкие контейнеры предназначены только для пробирок. Будет ли нарушением, если использовать их для переноски пары мешков на соседний этаж? читать ответ...
Группы крови, Автор : Тамара Здравствуйте. На работе требуют определять группы крови. На какой нормативно-правовой документ можно сослаться, чтобы объяснить руководству, что без прохождения специального обучения я не имею право это делать? читать ответ...
Таблица совместимости крови, Автор : Арман Добрый день! Существует ли официальная таблица по совместимости крови по антигенам системы резус? В интернете смог найти только такую таблицу в приказе N 183н 2013г, но он уже отменен. читать ответ...
оформление титульного листа иб, Автор : Елена В каком нормативном документе прописан объем данных, который врач должен вынести на титульный лист ИБ после лабораторного подтверждения: группа крови , фамилия врача( первичного определения или из лаборатории), дата определения ( первичного или лабораторного определения)? читать ответ...
Совместимые или идентичные ЭСК, Автор : Евгений Пункт 83 Правил (ПП 797) не содержит никаких оговорок на экстренность трансфузии, возраст реципиента, объём трансфузии. То есть никакой разницы между идентичными и совместимыми ЭСК даже для плановых трансфузий, в том числе и у детей в Правилах нет. Насколько оправдано стремление лечащих врачей получить именно идентичный по АВ0 ЭСК? И стоит ли идти им навстречу, если это серьёзно осложняет рациональное использование запаса крови? читать ответ...
Правомерность проведения лечебного плазмафереза, Автор : Зарина Владимировна Процедуру лечебного плазмафереза имеет право проводить только врач, имеющий сертификат трансфузиолога? читать ответ...
Проба на совместимость в тепловом режиме, Автор : Марина Алексеевна Здравствуйте, Евгений Борисович. В нашей больнице в гнойной реанимации у пациентов нередко бывает холодовая агглютинация в пробе на индивидуальную совместимость на плоскости (феномен Томсена, вероятно). В этом случае лаборатория рекомендует врачу, переливающему кровь, провести пробу повторно при температуре 37-38 градусов на разогретой плоскости. В приказе 1134н и в Методических указаниях ФМБА 11.61-2017 "Иммуногематологическое обследование доноров крови и (или) ее компонентов и реципиентов" подобных инструкций не приводится. На какие нормативно-правовые документы или методические рекомендации в этой ситуации можно ориентироваться? Правомерно ли переливать в данном случае без индивидуального подбора? читать ответ...
Сроки отводов при донации, Автор : Татьяна Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Является ли отводом от донации синдром Жильбера, подагра у донора? И какие сроки отвода после удаления зуба, считать эту манипуляцию оперативным вмешательством или нет? Спасибо. читать ответ...
Подписания протокола гемотрансфузии, Автор : Лысова Дарья Добрый день Евгений Борисович! Вопрос следующего характера - кто заполняет и подписывает протокол трансфузии в ситуации когда клинический трансфузиолог в ЛПУ один, все трансфузии выполняемые в течение дня от начала до конца, с последующим наблюдением за состоянием реципиента и заполнением документации одним врачом осуществить невозможно. Соответственно трансфузиолог совмещает кровь, анестезиолог проводит пробу, начинает трансфузию, завершиться она может в ОРИТ. Кто в таком случае подписывает и заполняет протокол? читать ответ...
МИ для трансфузий., Автор : Татьяна Здравствуйте,Евгений Борисович!Поскольку все компоненты крови сейчас подвергаются лейкоредукции на этапе изготовления,нужно ли применять специальные медицинские изделия с микро- и лейкоцитарными фильтрами для проведения трансфузий или достаточно обычных систем для внутривенных инфузий?В проверочных листах Роспотребнадзора по профилактике рисков,связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, необходимость иметь эти медицинские изделия отмечена отдельным пунктом читать ответ...
Лаб. стол для оснащения КТ, Автор : Наталья Здравствуйте! 1. Каким документом МЗ РФ обосновать закупку лаб. стола для КТ: с влагохимзащитой, выдерживающего нагрузку 6,0 + 15,0 + 10,0 кг (центрифуга+размораживатель+вода)? Манипуляционный столик не выдержит такой нагрузки. 2. Каким документом МЗ РФ обосновать закупку лаб. тумбы для КТ - для укомплектовки (хладоэлементы, терморегистратор, заявка, журнал регистрации условий транспортировки) транспортного контейнера перед отправкой на СПК, для разукомплектовки (--*--, накладная, акт, гемаконы с ДКК) - после получения из СПК? Не на офисном столе и не на стеллаже для хранения контейнера работать с транспортным контейнером. В приказе МЗ РФ 1170н указан отмененный СанПин, в новом постановлении гл. гос. сан. врача об этом не сказано. В приказах МЗ РФ 1170н, 1167н, 464н лаб. мебель не фигурирует. читать ответ...
ПП 387 от 14.03.2023г., Автор : Константин Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте Постановление Правительства РФ от 14 марта 2023 г. № 387 "Об утверждении Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций, указанных в части 1 статьи 17 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", для использования в научно-исследовательских и образовательных целях, признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 331 и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" вступающее в силу с 01.09.2023г. Интересует пункт 3 Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций, указанных в части 1 статьи 17 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", для использования в научно-исследовательских и образовательных целях. «Пункт 3 Организации, указанные в подпунктах "а", "б" и "в" пункта 1 настоящих Правил, могут обеспечиваться донорской кровью и (или) ее компонентами, не соответствующими обязательным требованиям безопасности, установленным Правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. № 797 "Об утверждении правил заготовки, хранения, транспортировки клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", содержащими возбудителей гемотрансмиссивных инфекций». Может ли этот пункт правил означать, что постоянные медицинские отводы для некоторых категорий доноров будут отменены? Заранее благодарю за ответ! читать ответ...
МНО, АЧТВ, ПТИ---ответ КДЛ--"не сворачивается", Автор : Суханова Наталья У пациентки цирроз. Поступила с МНО 5,5 19.07.2023. Кровоточивости нет и не было. ПСЗ переливается с первого дня госпитализации. Через день. По 2 дозы. В общей сложности 13 раз по 2 дозы. В последние несколько дней переливается и крио. 3 раза по 2--4 дозы. МНО всё время меняется, лучшее 2,6. Последние 3-4 дня результат стабилен--"не сворачивается". Кровоточивости нет. Подскажите, что не так? Что можно сделать? читать ответ...
Лаборатория не работает по дежурству :(, Автор : Никита Здравствуйте, я врач анестезиолог-реаниматолог, приехал работать в городскую больницу, в район на севере области. Возникла такая ситуация: по дежурству, ночью лабораторией не делают анализ группы крови с типированием (ввиду нехватки кадров). Анализ на антиэритроцитарные антитела не делают в принципе. Только днем. При ситуациях, требующих гемотрансфузию, врачи анестезиологи-реаниматологи самостоятельно проводят определение группы крови по АВО, резус фактор, типирование по СсЕе. И на основании этого определения проводят гемотрансфузию, с проведением всех проб, в т.ч. пробу на совместимость в пробирке с полиглюкином. Вопрос: 1) насколько юридически обосновано такое действие со стороны анестезиолога-реаниматолога например при острой кровопотере. 2) на сколько обосновано проведение гемотрансфузии без лабораторного определения при тяжелой анемии при ОКС? читать ответ...
Подтверждающее определение группы крови, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович! Имеется ли право фельдшер-лаборант или медицинский технолог проводить подтверждающее определение группы крови, резус фактора и фенотипа в лаборатории? читать ответ...
Плазмаферез лечебный, Автор : Алина Здравствуйте!Как правильно в истории болезни должна отражаться процедура плазмафереза?Достаточно ли просто записи консультации трансфузиолога с обоснованием проведения плазмафереза или необходима форма отражающая параметры проведенной процедуры? читать ответ...
Проведение исследований на показатели качества, Автор : Фаина Аркадьевна Антропова Уважаемый Евгений Борисович добрый день. Прошу прощения за беспокойство. Коллеги спрашивают- почему для проведения исследований в отделе контроля безопасности компонентов крови используем "сухие" пробирки (без ЭДТА). Объясняю им - в компоненты крови входит раствор гемоконсерванта. А для отбора проб у донора применяют вакуумные пробирки с антикоагулянтом. Вопрос задают - в каком документе имеется ссылка, что для проведения исследований компонентов крови в ОКБДКиК надо пользоваться "сухими" пробирками? Спасибо за ответ. Хорошего дня. читать ответ...
Трансфузиология, Автор : Александр Здравствуйте,уважаемые коллеги! В нашей больнице врачи прфильных отделений считают, что кровь в плановой ситуации, пациенту в их отделении - должен переливать реаниматолог и сестры анестезисты. Аргуминтируя это тем, что у них нет учебы 36 часов, а что интересно- проходить ее они не хотят, чтобы не заниматься трансфузией. Обязаны ли они пройти эту учёбу, работая в стационаре? И есть ли документ строго обязывающий пройти данную подготовку?Как быть в такой ситуации, имеем ли мы право отказать? Знакомиться с 1170 видимо не хотят. читать ответ...
приобрести книгу, Автор : светлана Где приобрести книгу "Детская трансфузиология"?спасибо читать ответ...
переливание тромбоконцентрата, Автор : Александра Здравствуйте! Перед переливанием тромбоконцентрата,нужно ли его подогревать до 36-37 градусов? Или переливать можно прохладные, так как ждать когда они дойдут до комнатной температуры получается долго. В каком приказе об этом сказано? Спасибо! читать ответ...
Запас крови, Автор : Артём При наличии лицензии на трансфузиологию обязательно ли иметь запас крови в стационаре где за три года не проведено ни одной трансфузии? читать ответ...
Предтрансфузионный эпикриз, Автор : Тимофей Уважаемый Евгений Борисович. Очень ценю Ваш юмор при ответах. Но поймите правильно, вопрос относительно регламентирования "Предтрансфузионного эпикриза" не от нечего делать задавался дважды. Последние проверки ОМС приносят моча этот лист и штрафуют историю за его отсутствие. В действующих приказах и постановлениях нашим экспертам никакую информацию найти не удаётся. Не до шуток немножко. читать ответ...
анализы и бланки, Автор : Иван Добрый день, я работаю в реанимации новорожденных. Вопрос : должны ли мы после переливания препаратов крови контролировать какие-то анализы , и должны ли мы писать специальные бланки? И в каком приказе можно ознакомиться с этой информацией. Спасибо читать ответ...
Почетный донор России: объем или количество?, Автор : Вадим Здравствуйте. По моей учетной карточки я сдал кровь 40 раз. Из этих сдач 10 раз по 420 мл, остальные по 450 мл. Могу я претендовать с этим количеством кроводач на звание Почетного донора? В приказах сказано, что претендуют доноры, сдавшие 40 раз. При этом о количестве в приказе речь не идет. В другом приказе сказано, что сдача засчитана если донор сдал 450+-50 мл. В отделении мне сказали, что будут подавать меня как кандидата если все 40 раз будут по 450 мл. или общий объем сданной крови будет равен или превышать 18 литров. Спасибо. Жду ответа. читать ответ...
Проф.стандарт "Врач-трансфузиолог", Автор : Татьяна Геннадьевна Здравствуйте, Евгений Борисович. В приказе 5н от13.01.2021г. "Об утверждении проф. стандарта "Врач-транчфузиолог" в необходимых умениях трудовой функции "Клиническое испорльзование донорской крови и(или) ее компонентов, крови и ее компонентов для аутологичной трансфузии" есть пункт "осуществлять интраоперационную реинфузию эритроцитсодержащих компонентов донорской крови". Как трактовать сей пункт?Что он значит? читать ответ...
Беременность и донация, Автор : Лариса Сдавала кровь во время беременности, не зная о ней. Узнала через пару дней. Какие последствия? P.S. Резус фактор отрицательный читать ответ...
Вакцинация, Автор : Елена 24.05.23 выполнена вакцинация от гепатита В вакциной комбиотех. 29.05.23 положительный HbsAg в анализе крови. От 30.05.23 повторно выполняются анализы на HbsAg, Hgscor, а/т, Пцр. ВСП результаты отрицательные, HbsAg в работе. Инфекционист и эпидемиолог говорят, что положительный результат на HbsAg не может быть следствием вакцинации, хотя вакцина непосредственно содержит HbsAg. Ситуация схожая с http://www.transfusion.ru/answer/reply.php?id=1894 . Как доказать, что это последствия вакцинации? читать ответ...
Гемакон, Автор : Елена Игоревна Здравствуйте, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, при проведении проб на совместимость, откуда правильнее брать кровь-из самого гемакона или из «хвостиков»? Есть ли какие-либо нормативно-правовые документы, регламентирующие это? читать ответ...
определение и подтверждение группы для стандарта, Автор : Роман Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, только для выполнения стандарта лечения и обследования пациента (при определенной патологии), без необходимости трансфузионной терапии, возможно ли при подтверждении группы крови в КДЛ не использовать перекрестную реакцию со стандартными эритроцитами (для экономии средств), а обходиться только цоликлонами другой серии (отличной от серии при первичном опеределении в профильном отделении), а при возникновении потребности в трансфузионной терапии, только тогда подключать алгоритм с подтверждением перекрестным методом, скрининг антител, фенотип по показаниям? читать ответ...
Утилизация гемоконов, Автор : Анна Александровна Чиркова При переливании крови 10 кг ребенку, остается больше половины гемокона крови. Можно ли капать ее на следующий день при соблюдении условий хранения. А если необходимости капать нет, как ее утилизировать? читать ответ...
штатное расписание, Автор : Татьяна Здравствуйте.Каким образом устанавливается штатное расписание филиала?(его нет в приказе 1167) читать ответ...
Первичное определение группы крови, Автор : Хетаг Добрый день! После подачи бланка первичного определения группы крови в лабораторию и получения результата из лаборатории, необходимо ли, что бы в и/б был бланк первичного определения группы крови? И возможно ли переливать кровь без этого бланка в и/б, а только с результатом лаборатории? Спасибо. читать ответ...
СЗП от доноров женщин., Автор : Борис Здравствуйте. Где-то в приказах РФ отражено, что с целью профилактики острого повреждения легких нельзя применять у больных СЗП от доноров женщин? Если в приказах нет, то укажите ссылки на исследования, где это доказано. Пока нашел только Вашу статью в "Вестнике.." за 2011 год (https://cyberleninka.ru/article/n/perelivanie-plazmy-zhenschin-povrezhdaet-legkie-retsipienta), где в выводах не рекомендуется применять СЗП от женщин. Спасибо. читать ответ...
rзаменный документ, Автор : Tanya. Здравствуйте, ПИСЬМО от 5 июня 1989 года N 20-03/306 О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови РСФСР-Утратило силу на основании приказа Минздрава России от 14 июля 2020 года N 702. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ КАКОЙ ДОКУМЕНТ ЕГО ЗАМЕНЯЕТ(ТК НИГДЕ ТАК И НЕ ПРОПИСАНО). АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ 1МЕД. ПОМОЩИ ПО ПРИМЕРУ УТРАТИВШЕГО СИЛУ ДОКУМЕНТА ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ В ОЗКК ИЛИ ВСЕ ТАКИ В ОКДК? читать ответ...
Болезнь Бехтерева, Автор : Алексей Уважаемый, Евгений Борисович! Недавно к нам в Центр Крови обратился 52-летний гражданин, в прошлом донор крови, ныне страдающий болезнью Бехтерева, с большим желанием возобновить донорство. На мой взгляд переливать больным кровь больного системным хроническим заболеванием не самая лучшая идея, равно как и отсутствие ясности того, какое воздействие произведет на такого донора изъятие 475 мл крови. Однако гражданин настаивает на донации и требует юридического обоснования отказа. В перечне противопоказаний к донорству болезнь Бехтерева не указана, но есть заболевания соединительной ткани. Могу ли я указать эту причину отказа или я не прав в своем стремлении отказать гражданину? Заранее Вам благодарен читать ответ...
Противопоказания к донорству, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте! Как правильно расценивать п.17 в перечне Постоянных медицинских противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов приказа от 28.10.2020г. №1166н, который звучит как "Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов"? I и II группа инвалидности имеют отношение только к трансплантации органов и тканей, или к оперативным вмешательствам тоже? читать ответ...
Журнал макрооценки компонентов донорской крови, Автор : Анастасия Игоревна Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович. Скажите, пожалуйста, необходимо ли вести журнал макрооценки компонентов донорской крови? Если да, то какими регламентирующими документами это подтверждается? читать ответ...
Консилиум на переливание, Автор : Иван Добрый день, в должности врача трансфузиолога не давно, устроен на 0,25 ставки по внутреннему совместительству, кабинет трансфузиологии состоит в структуре реанимационного отделения. Вопрос в следующем: врачи терапевты,когда выполняют переливание эритроцитарной массы пациентам с хронической анемией в утренние часы в своём отделении, оформляют некий консилиум в который входит зав. т/о., врач терапевт переливавший кровь и трансфузиолог. Получается так, что трансфузиолог, даже не видя пациента учавствует в переливании крови. Согласие на переливание естественно получают. Обязательно ли там должен быть трансфузиолог или просто зав. т/о и врача кто непосредственно переливал кровь хватит. И вообще нужен ли данный консилиум? читать ответ...
Холодовая цепь, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, в СанПине 3.3886-21 (XLVIII)очень масштабно описан комплекс мероприятий по "холодовой цепи" для иммунобиологических препаратов. Компоненты крови к препаратам не относятся, можем ли мы опираться в своей работе на данный СанПин. Спасибо. читать ответ...
право на первичное определение перед лабораторией, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, день добрый, помогите разобраться: любой ли врач имеет право на первичное определение группы крови и резус-принадлежность? Или все же это логично входит в приказ по обследованию пациента и врач должен иметь усовершенствование для понимания результата на планшетке? Пытаемся убедить коллег, что следуя пост.797 п.78 и далее нас "отправляет" к приказу 1134 п.6 в том, что для проведения первичного определения, понимания результата, визирования данного результата необходимо усовершенствование все же. Кто же из нас не прав? Возможно просто диплома об окончании института достаточно по нормативам именно? читать ответ...
Членство в Российской ассоциации трансфузиологов, Автор : Виктория Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Как можно вступить в Российскую ассоциацию трансфузиологов? читать ответ...
Обеспечение безопасности гемотрансфузии, Автор : Реутова Александра Геннадьевна Означает ли что в соответствии с п. 11 приказа 1134н, абзац: ".. при отсутствии аллоиммунных антител в плазме матери или новорожденного...", можно при отрицательных прямой и непрямой пробах Кумбса новорожденному (о матери информация отсутствует) непосредственно перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови можно не делать: -индивидуальный подбор? -контрольное определение группы крови реципиента? -контрольное определение группы крови донора (из пакета)? -пробу на совместимость на плоскости? Проблема связана с ультранизким весом новорожденных от 320 г. и необходимостью минимизировать объемы крови для исследований. читать ответ...
требования на назначении на должностьзав.отд.транс, Автор : ирина может ли назначен молодой специалист со стажем работы 3 года после вуза на должность заведующей отделения трансфузиологии? читать ответ...
Фото этикетки гемакона, Автор : Семён Евгений Борисович, вопрос такой: в соответствии с приказом N1170н при формировании протокола Трансфузии, фотография гемакона с этикеткой не требуется, однако проверяющие иногда требуют ее наличие, ссылаясь на постановление ПР797, где говорится о необходимости прослеживаемости компонентов крови от донора до реципиента. Требования по наличию фотографии гемакона в протоколе кажутся сомнительными. Можно услышать ваше однозначное мнение, обязательно ли наличие фотографии этикетки гемакона в протоколе Трансфузии? Спасибо за ответ! читать ответ...
отвод в систему, Автор : Алдынай Здравствуйте! У нас отделения переливания крови не обследуют донорскую кровь на вирусные гепатиты В,С пцр методом, обследуют только ифа методом. На обновлении компьютеров какой отвод ставить им? Раньше Ф11 ставили, в последних источниках ф11 не было. И еще при сомнительных анализах какой отвод поставить? Например при сомнительных анализах бруцеллеза. читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! Можно ли у Вас пройти курсы по терапевтическому мембранном у плазмоферезу, с последующей выдачей сертификата? читать ответ...
Эритротест, Автор : Трускова Можно ли при выявлении аллоиммунные антител у реципиента вместо совмещения в геле проводить пробу с системой Эритротест иммуноконтроль? Если можно, то на какой приказ ссылаться? читать ответ...
Отказ в донорстве из-за Синдрома Жильбера, Автор : Элина Здравствуйте. Решила в 24 года впервые стать донором крови(и возможно в дальнейшем её компонентов), на предварительном первичном осмотре заведующией отделением на вопрос о заболеваниях сообщила о наличии Синдрома Жильбера (по результатам платного анализа, на учет меня не один терапевт не ставил, так как симтомов и жалоб нет)и о том что с 2015 года в биохиимическом анализе крови билирубин не повышается. Руководствовалась статьёй УДК 616.36008.52:615.38 "СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ЖИЛЬБЕРА И ВОЗМОЖНОСТЬ ДОНОРСТВА КРОВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)". Получила отказ в дальнейших анализах и возможности быть донором на стадии опроса читать ответ...
Прикроватная лейкофильтрация, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, слышала , что в прикроватной лейкофильтрации эритроцитной взвеси нет необходимости. Почему? Какие негативные последствия это влечет? читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Татьяна Здравствуйте, в проф стандартах анестезиолога-реаниматолога есть пункт плазмафереза ,ссылаясь на него начальство считает ,что анестезиолог без сертификата может проводить плазмаферез.Подскажите пожалуйста приказ о проведении плазмафереза ТОЛЬКО с сертификатом трансфузиолога,либо другой документ ,который можно предоставить администрации.Благодарю читать ответ...
Журнал регистрации определения группы крови, Автор : Анатолий Добрый день! 1) Является ли обязательной формой журнал регистрации первичного определения группы крови и резус-принадлежности в кабинете трансфузионной терапии или все-таки рекомендуемой? Насколько необходимо его наличие? Достаточно ли журнала учета иммуногематологических исследований в клинико-диагностической лаборатории, где регистрируется результат первичного и подтверждающего исследований? 2) Существует ли новая унифицированная форма направления бланка на определение группы крови и резус-принадлежности/резус-антитела кроме формы №207/У утвержденной Минздравом СССР 04.10.80? читать ответ...
штамп в паспорт, Автор : Татьяна Петровна Тарасенко Уважаемый Евгений Борисович,какими документами руководствоваться при постановке печати в паспорт и военный билет пациентам по их просьбе? Нужно ли вписывать кроме группы и резус антигены СсЕеК?И есть ли специальные размеры и форма печати? В Постановлении Правительства от 15.07.2021 нет такой информации. Заранее благодарю Вас. читать ответ...
Cпециальные соцвыплаты медикам постановление 2568, Автор : Наталья Уважаемый Евгений Борисович, пожалуйста, подскажите. Должны ли сотрудники трансфузиологического кабинета ЦРБ быть включены в реестр сотрудников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты согласно постановлению правительства РФ от 31.12.22 № 2568? Когда этот вопрос задали экономисту ЦРБ, она ответила, что нет, т.к. нас нет в списке и мы не относимся к тем, кто оказывает первичную медико-санитарную помощь. А в приказе 1170 написано, что медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается первичная медико-санитарная помощь. Мы относимся к ОМС и стационару. Экономисты ждут, что придут доп. разъяснения и будет написано "выплатить трансфузиологическим кабинетам" читать ответ...
Лицензия, Автор : ВАДИМ В медицинской организации открывается кабинет трансфузиологии, где будет предусмотрена транспортировка, хранение, выдача и утилизация донорской крови и (или) ее компонентов. У медицинской организации имеется лицензия по направлению "трансфузиология". Прошу разъяснить, необходимо ли дополнительно получать лицензию по направлению "Заготовка, хранение донорской крови и (или) ее компонентов", если не будет осуществляться заготовка донорской крови. читать ответ...
Приказ МЗ РФ № 530. Лист регистрации трансфузии., Автор : Андрей Добрый день, Евгений Борисович! В новом приказе МЗ РФ № 530 от 05.08.22, “Об утверждении новых форм медицинской документации…. (приложение 3)”, который вступает в силу с 01.03.2023, в таблице "Лист регистрации трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" в колонке “Количество” есть столбцы "литры" и "единицы". Мой вопрос о "единицах". Что это – дозы, гемаконы, флаконы и т.д? Что измерять в единицаx? Как заполнять этот столбец? Спасибо. читать ответ...
Структурированный электронный медицинский документ, Автор : Татьяна Геннадьевна Дорогой Евгений Борисович, коллеги! С начала этого года появился приказ местного МЗ РФ о обязательной передаче в реестр электронных медицинских документов структурированного электронного медицинского документа - протокола гемотрансфузии. Протокол, составленный разработчиками, 1. составлен на основании недействующего 183 приказа, 2.составлен очень грубо, топорно, с несколькими запросами дублирующей информации, 3. много запросов информации, необходимость которой в приказах не обозначена. В итоге документ получается на трех страницах, заполнение его каждый раз осуществляется в электронной системе вручную, заполнение занимает 10-15минут, не избавляет от заполнения протокола для истории болезни, т.к. не содержит информации о реципиенте. В замешательстве- исполнение такого приказа грозит блокировкой трансфузиологической работы. Что делать в этой ситуации? Может кто-то поделиться опытом? читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич В дополнение к предыдущему: имеется приказ Приказ МЗ РФ от 27.10.2020 N 1157н Об утверждении форм медицинской документации в службе крови, благодаря которому в каждом отделении клинически использующим компоненты крови имеются соответствующие журналы... Заранее благодарю Вас за ответ. читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич Здравствуйте, Уважаемый Евгений Борисович! Скоро вступает в силу ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 августа 2022 г. N 530н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОРЯДКОВ ИХ ВЕДЕНИЯ 22. Раздел "Лист регистрации трансфузий (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" заполняется лечащим врачом, врачом-специалистом, проводившим трансфузию. В данном разделе указываются наименование компонента донорской крови и (или) ее компонентов с указанием количества (литры, единицы), дата проведения трансфузии, фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию, его подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии, и его подпись, информация о наличии или отсутствии посттрансфузионных осложнений. В связи с этим вопрос: Данный лист регистрации - полное дублирование Протокола трансфузии (Приказ 1170н), что в итоге заполнять? Есть ли надежда на коллективное обращение ассоциации трансфузиологов, с целью приведения документации в рабочее состояние? читать ответ...
Индивидуальный подбор, Автор : Екатерина Имеет ли право биолог делать индивидуальный подбор донора. И если нет какой приказ это обуславливает? читать ответ...
Донорство и инвалидность, Автор : Анастасия Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, какие психические заболевания и расстройства поведения считаются безопасными для донорства крови и её компонентов? Какие должны быть выполнены условия чтобы рассчитывать на право донорствовать? читать ответ...
У донора контакт по квартире с ВИЧ-инфекцией, Автор : Олеся Сташевская Добрый день. Донор была отведена областной станцией переливания крови по контакту, На сегодняшний день: девушка хочет сдать кровь в ОПК нашего города (район). С момента последнего контакта прошло более 120 дней, анализы ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, в АИСТ отвод не высвечивается. 1. Может-ли донор продолжить донации? 2. Как правильно оформить в карте допуск? 3 Можем-ли выпустить плазму с карантина? СПАСИБО читать ответ...
Постановка диагноза, Автор : Евграфова Вера Николаевна Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, в медицинской карте стационарного больного имеет ли право - врач трансфузиолог поставить клинический диагноз? или должен быть синдромальный диагноз, в виде заключения? На основании какого приказа? Спасибо за ответ. читать ответ...
Удостоверение по трансфузиологии, Автор : Елизавета Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время срок действия удостоверения по трансфузиологии для врачей клинических отделений? Спасибо! читать ответ...
ГБН плода и новорожденых, Автор : Ольга Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой документ вышел вместо методического письма 15-4/3118-09"О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных". Спасибо. читать ответ...
Донорство, Автор : Ольга Добрый день Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста-если донор сдал 40й раз кровь , допустим, 29 декабря? Как сложится судьба получения им Звания Почётного Донора и все причитающиеся ему за год льготы? Спасибо заранее за актуальный для некоторых доноров ответ. читать ответ...
Передача информации, Автор : Светлана Уважаемый Евгений Борисович! Какими нормативными документами регламентируется передача данных по выявленным положительным пациентам с ВИЧ,вирусными гепатитами В И С из лаборатории в отделение переливания крови? Благодарю за ответ. читать ответ...
приказ №1166н от 28.10.2020, Автор : Ирина Здравствуйте,Евгений Борисович. Является ли правильным мое рассуждение о том, что если у потенциального донора аппаратного тромбоцитафереза при лабораторном обследовании данные гематокрита не соответствуют допустимым пределам значений, то он может быть перенаправлен на другой вид донации- донация крови, а не отведен от донации в этот день . читать ответ...
Передача компонентов крови, Автор : Анна Фёдоровна Уважаемый Евгений Борисович! Мы и ОКБ получаем по договору(в системе ОМС) компоненты крови только в Томском Центре крови, который находится в другом конце города. Между ОПЦ и ОКБ есть подземный переход. Подскажите пожалуйста, можем ли мы с экстренном случае на законных основаниях передавать друг другу компоненты крови, полученные в Томском Центре крови, например по акту приёма-передачи. Спасибо! читать ответ...
обучение медсестер, Автор : Олеся Демина Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, это правда, что теперь всем медсестрам - процедурным, анестезисткам, операционным, обязательно надо проходить обучение по циклу "трансфузиология". И, если все таки обязательно, то в каком объеме и как часто? И, самое главное, каким приказом это прописано? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Графа "показания к трансфузии" в протоколе, Автор : Сергей Уважаемый Евгений Борисович! В нашем стационаре возникло недопонимание при оформлении протоколов гемотрансфузии. Администрация настаивает на обязательной стандартной формулировке при заполнении графы "показания к трансфузии": коррекция кислородно-транспортной функции крови. Даже аббревиатуру придумали ККТФК. До этого врачами в графе показаний указывалось следующее : "острая анемия тяжелой степени Hb-, Ht, Эр." или "Хроническая анемия тяжелой степени с явлениями гемической гипоксии, Hb, Нт" либо острая массивная кровопотеря, массивная кровопотеря более 30% ОЦК, Анемия у больного с ОКС итд. Мы считаем формулировку ККТФК неверной. Показание -это все таки причина назначения, а ККТФК-это цель назначения. администрация ссылается на нормативные документы, но никаких конкретных представить не смогла. Кто по Вашему мнению прав в данном споре? читать ответ...
приказы по трансфузии у новорожденных, Автор : Юлия подскажите пожалуйста, какими нормативными актами ( приказы ) мы можем руководствоваться при выполнении: 1.гемотрансфузи 2.проведении операции обменного ( заменного) переливания крови 3.пошаговому выполнению биологической пробы у ребенка менее 1 года ( объемы и техника выполнения)?? учитывая отмену действия приказа 183н ( где данный вопрос был подробно изложен). спасибо читать ответ...
трансфузиология, Автор : фатима Добрый день Евгений Борисович!!! По новому приказу, доктора клинических отделении должны получить удостоверения по трансфузиологии. Можно ли без ординатуры получить удостоверения неонатологам, т.е пройти обучение по трансфузимологии читать ответ...
проведение гемотрансфузии где?, Автор : Максим здравствуйте! Хирурги и педиатры решили провести гемотрансфузию ребенку 11 лет по поводу анемии (в анамнезе резаная рана плеча). утверждают , что гемотрансфузию нужно проводить в реанимации, учитывая , что ребенок наблюдается в хир отделении. согласно приказу такого нет. читать ответ...
запасы в службе крови, Автор : Мария Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, существуют ли приказы, регламентирующие номенклатуру и объемы неснижаемого запаса медицинских изделий в учреждениях службы крови в условиях ГО ЧС? Спасибо. читать ответ...
У меня антиэритроцитарные антитела обнаружили, Автор : Наталья Петровна Дудина Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация. Я являюсь активным донором(28 кроводач и 1 плазмодачи) хотелось бы стать почетным донором. Но при последней попытке сдачи заведующая сказала, что у меня антиэритроцитарные антитела обнаружили(группа крови A (II) Rh+ ) , и теперь они мне заявляют что я больше не могу у них сдавать кровь. На каком основании они могут отказывать в сдаче крови или ее компонентов в моем случае? И что посоветуете делать? читать ответ...
подтверждение группы крови и резус фактора, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович,подскажите,пожалуйста,как часто нужно подтверждать группу крови и резус фактор в лаборатории нашего учреждения(краевой онкодиспансер) при неоднократном за год(а,иногда,в месяц)поступлении пациента в стационар.Например:поступил впервые,определили и подтвердили группу крови и RhD(результат сохраняется во внутренней информационной системе,и я могу посмотреть результаты всех анализов во время всех госпитализаций),трансфузий не было.Следующее поступление-через несколько месяцев,трансфузий не предполагается.Можно ли использовать в истории болезни предыдущий результат,и сколько он будет "годен"? Понятно,что к реципиентам подход-согласно нашим трансфузиологическим приказам.Руководство диспансера просит меня "погрузиться и расставить точки над и",а я не могу найти нормативных актов по этому вопросу.Можем ли мы определить эти временные рамки какими-то внутренними приказами самостоятельно?Спасибо. читать ответ...
при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С,сифил, Автор : татьяна Здравствуйте. У меня вопрос - при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С, за какой период происходит выбраковка крови и ее компонентов от данного донора? В приказе 1166н приложение 4 п.26 написано, что все заготовленные от данного донора кровь и ее компоненты, находящиеся на хранении, бракуются. А в СанПиНе 3686-21: при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется от этого донора в указанный период. А так же не прописано за какой период выбраковывать компоненты донора с отводом по выявленному положительному результату на сифилис. читать ответ...
Клинически значимые антитела, Автор : Анастасия Уважаемый Евгений Борисович, возник вопрос по поводу смысла проведения методики, описанной в методическом пособии ФМБА 2017г. "Алгоритмы индивидуального подбора гемокомпонентов и проведения исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях". В данном пособии сказано, что антитела IgM чаще всего не имеют клинического значения, в связи с чем, имеет смысл использовать унитиол для их разрушения в сыворотке пациента. Таким образом, если после обработки унитиолом доза эритроцитов в карте Кумбса стала совместима, то эти эритроциты можно переливать пациенту? Меня интересует грань, где заканчивается это " чаще всего не имеют клинического значения "? Если это будут клинически значимые IgM, то какой толк в этой методике? читать ответ...
Количество протоколов трансфузий., Автор : Семён Здравствуйте. Посмотрел ответы, на заданные подобные вопросы, однозначного ответа не нашел. Описание ситуации: как во многих отделениях реанимации многопрофильных стационаров, часто клиническая ситуация определяет осуществить трансфузию нескольких видов компонентов крови, например 2 дозы ЭВ и 3 дозы СЗП последовательно одному пациенту. Согласно рекомендуемому Протоколу трансфузии из Приказа N 1170н в графе «Данные о донорской крови или ее компоненте» однозначно указан трансфузионный компонент в единственном числе – то есть, на один перелитый компонент – один протокол. Таким образом возникает некоторое противоречие, например с частью протокола «Наблюдение за состоянием реципиента» - «Через 1 час после переливания» - через час после переливания всех компонентов?, но суммарное время их переливание может занимать более часа. Ну и другие несоответствия, например обследование реципиента будет проведено однократно, что перед переливанием одной единицы компонента, так и перед переливанием нескольких единиц компонентов последовательно (ЭВ и СЗП). Вопрос: допустимо ли использование в таком случае одного Протокола трансфузии с указанием всех перелитых компонентов крови в рамках одной трансфузии? Шаблоны у нас разработаны, и протокол формируется именно таким образом один протокол – одна или несколько трансфузионных сред. Вопрос актуализирован тем, что начаты работы по передаче данных из информационной системы нашего учреждения в федеральный реестр электронных медицинских документов. В Руководстве по реализации документа «Протокол гемотрансфузии» в соответствии с третьим уровнем требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3), точка зрения IT специалистов исходя из рекомендуемого Протокола выглядит так - «Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) Протокол гемотрансфузии должен создаваться в клинической практике на каждый случай трансфузии переливания крови и или компонентов крови пациенту» читать ответ...
Интраоперационная гемотрансфузия, Автор : Дмитрий Уважаемый Евгений Борисович! Пытаюсь найти в современной нормативной документации формулировку о том, кто проводит интраоперационную трансфузионную терапию, для администрации. Раньше эта информация - о том, что это делает врач из числа не оперирующих хирургов или анестезиологов-реаниматологов, не занятых на проведении наркозов - была в 363 приказе и в методических рекомендациях Г.В. Сергеева от 28 ноября 1986 года, но они, к сожалению, утратили силу, а в новых приказах этой информации я не нашел. Подскажите пожалуйста, чем нужно руководствоваться в данном случае? С уважением, Лысенков Д.А. читать ответ...
звание почетный донор, Автор : Таисия здравствуйте. мой муж имеет звание почетного донора страны Узбекистан, донор плазмы. Рожден в РФ, после выхода на пенсию хочет подавать на ВНЖ в России, и перевести пенсию. Мы проживаем на два государства, я гражданка России. Возможно ли так же перевести звание почетного донора Узбекистана в Россию, для получения пособия и льгот. читать ответ...
Кол-во плазмы за одну проц. аппаратного п/фереза, Автор : Любовь Сколько можно забирать плазмы за одну процедуру аппаратного плазмафереза? Спасибо! читать ответ...
Неспецифические антитела, Автор : Анна Добрый день! Скажите, пожалуйста, если у пациента выявлены неспецифические антитела, и подобрать кровь не представляется возможным (прямая проба Кумбса 4+, аутоконтроль 4+), в том числе и в лаборатории станции переливания крови, надо ли и кто должен назначать пульс терапию кортикостероидами? Как осуществлять трансфузию если она необходима (гемоглобин 42)? читать ответ...
Проведение гемотрансфузии, Автор : Александр Здравствуйте. Чем "провинились" врачи-неврологи? Почему их нет в специальностях, допущенных к трансфузиям? читать ответ...
ВЛОК, Автор : Наталья Васильевна Добрый день! Подскажите, пожалуйста, врачи каких специальностей могут пройти повышение квалификации по внутривенному лазерному облучению крови и озонотерапии.Спасибо. читать ответ...
Контрольные сыворотки для выявления АНТИТЕЛ, Автор : надежда ПОДСКАЖИТЬ ПОЖАЛУЙСТА ГДЕ ПРИОБРЕСТИ ПОЛОЖИТ И ОТРИЦ КОНТРОЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ ДЛЯ СКРИНИНГА АНТИТЕЛ И ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА В КДЛ читать ответ...
Профессионально-квалификационная группа, Автор : Наталья Добрый день, Евгений Борисович. Подскажите, пожалуйста, врач-трансфузиолог относится к терапевтической или хирургической профессионально-квалификационной группе. И есть ли документ, в котором есть ответ на этот вопрос? читать ответ...
Гемотрансмиссивные инфекции у донора, Автор : Ирина Евгеньевна Евгений Борисович, согласно СанПиН 3686-21 при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Понятно, что вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется. Информация о том, в какие учреждения выдавалась продукция тоже есть. Вопрос - что с этой информацией делать? Требуется ли какая-то работа с ЛПУ, с реципиентами, получившими компоненты крови от этого донора и кто должен это делать - служба крови, роспотребнадзор? Спасибо. читать ответ...
Согласие на гемотрансфузию., Автор : Никита У нас в клинике врач трансфузиолог требует перед каждой гемотрансфузией брать согласие пациента. В разделе вопросы, увидел ответ, что хватит и одного за всю госпитализацию. Каким нормативным актом это регулируется? читать ответ...
Показания к трансфузии эритроцитарной взвеси., Автор : Никита В ходе работы на палате реанимации возник такой вопрос. Врачи хирурги (урологи и т.д.) в отделениях сами не занимаются переливанием компонентов крови. Есть гипотетический пациент с хронической анемией, гемоглобин 85 г/л. Врачи хирурги просят консультацию врача трансфузиолога, он назначает трансфузию эритроцитарной взвеси данному пациенту. Пациента привозят в ОРИТ, где реаниматолог отказывает в трансфузии, ввиду того, что не видит показаний у данного пациента. Кто в данном случае прав? Кто ответственен за гемотрансфузию, если переливание проводит врач ОРИТ, а назначает ее врач трансфузиолог? читать ответ...
Инактивация тромбоцитов Интерсепт, Автор : Мария Добрый день. Подскажите, пожалуйста, имеются ли исследования или статьи, в которых указывались бы противопоказания к использованию вирусинактивированных тромбоцитов с помощью INTERCEPT у беременных и новорожденных? В инструкции указана лишь предосторожность у новорожденных, получающих фотодинамическую терапию. читать ответ...
Утилизация просроченных КК. Документация, Автор : Инесса Уважаемый Евгений Борисович, немного запутались- помогите или ответом или ссылкой надокумент. Вопрос: имеем ли право использовать шаблон акта списания просроченных медикаментов, но для компонентов крови- т.е.можем ли сами внутренним приказом утвердить форму акта? Или строго для списания КК нужно использовать форму как у ФМБА АИСТ-35? читать ответ...
Гемотрансфузия. Индивид. подбор донорской крови., Автор : Анна Здравствуйте. В кабинете гемотрансфузии занимаю должность биолога, по совместительству медицинский лабораторный техник (имею сертификат). Являюсь сотрудником кабинета в одном лице. Имею диплом биолога, диплом о профессиональной переподготовке "КДЛ". Занимаюсь определениями группы крови, резус-фактора во всех отделениях больницы, определениями антиэритроцитарных антител, провожу индивидуальные подборы эритроц. взвеси пациентам отделений. В праве ли я заниматься подборами крови? Можно ли получить дополнительное образование по гемотрансфузии? читать ответ...
Оформление титульного листа мед. карты стационарно, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! 1.Каким Приказом аргументирован вынос на титульный лист медицинской карты стационарного больного ( ф №003/у) фенотипа, kell? т.к в данной форме строк для вынеса данных, кроме группы крови и резус-фактора - нет ? 2. При ожоговой болезни трансфузия эритроцитсодержащих компонентов должна проводится с учетом индивидуального подбора? читать ответ...
вирусинактивация, Автор : ирина Начали вирусинактивацию. Хочется поделиться полученными результатами.Исследовали 4 дозы плазмы на сохранность VIII фактора.Результаты несколько неоднозначные, но в итоге - плазма после обработки метиленовым синим фотодинамическим методом и повторного "замораживания-размораживания" содержит "нормальное" по стандартам качества в службе крови РАТ количество VIII фактора. Доза 1: VIII фактор в СЗП после размораживания 114%;после повторного "замораживания-размораживания" -100%;после процедуры вирусинактивации и повторного "замораживания-размораживания"- 96%. Доза 2:110%-86%-70%; Доза 3: 122%-120%-100%; Доза 4:118%-118%-116%. читать ответ...

Новые вопросы в марте

Задать свой вопрос