Новые вопросы в январе

Новые вопросы в январе Тема просмотрена 298713 раза
Годовой отчет. Форма 64, таблица 5000, Автор : Евгений Здравствуйте. Готовлюсь к сдаче годового отчета. У меня вопрос по заполнению таблицы 5000 (сведения о карантинизации плазмы). В "правилах заполнения" указано, что сумма граф 4-6 должно быть равно графе 3. Но не всегда, если не равно, то надо писать объяснительную записку. Но ведь эта сумма будет ВСЕГДА не равна графе 3, т.к. в ней указывается и количество плазмы, находящейся на экспедиции (готовой к выдаче). Получается, что всегда надо будет писать пояснительную записку. Вы, как трансфузиолог с большим опытом, можете пояснить по таблице 5000? Заранее спасибо. читать ответ...
Согласие на переливания, и контроль, Автор : Юлия Подскажите пожалуйста, согласно нового постановления согласие оформляется одно на весь период госпитализации. Это и консилиумов тоже касается, когда законные представители не могут подписать, или кончились надо перед каждым переливанием оформлять. И по контролю гемотологических показателей после переливания. Контроль крови и мочи на следующий день после переливания? Или в этот же день надо. В новом постановлении не прописано это. читать ответ...
Исследование на фибриноген (постановление 641), Автор : Наталья Добрый день!В старых правилах 797 контроля значений показателей безопасности донорской крови в СЗП фибриноген не определялся. А сейчас в новых правилах в разделе X приложения 2 под Фибриноген включили и СЗП. Но нормирование идет со словами "60 процентов ...до патогенредукции". А если фибриноген делать в СЗП, то как правильно нормировать? читать ответ...
Переливание, Автор : Луиза Здравствуйте! Работаем в небольшом городе, в 2-х часах езды от крупных городов. В больнице имеется трансфузионный кабинет. Подскажите, пожалуйста, можно ли переливать кровь с истекающим сроком годности (остался 1-2 дня)? читать ответ...
Право определение группы крови, Автор : Ольга Добрый день! Ранее был приказ Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. № 363, который регламентировал, "группу крови АВ0 и резус принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии". Есть ли замена данному пункту? Нужно ли обучение врачам КДЛ, фельдшерам-лаборантам и биологам по курсу "Изосерология" для определения группы крови или теперь достаточно внутреннего документы в клинике? читать ответ...
Консилиум перед трансфузией, Автор : Марина Уважаемый Евгений Борисович, поясните пожалуйста пункт 80 постановления 641: распростроняется ли указание про ИДС на проведение трансфузии без согласия пациента (через консилиум)? Так же достаточно один раз за госпитализацию? Как Вы считаете? Спасибо. читать ответ...
Исполнение приказа 658н, Автор : Марина Уважаемый Евгений Борисович! В частной клинике, специализирующейся на хирургическом профиле, более 10 лет расчетный норматив запаса по всем компонентам крови равен нулю (Трансфузий не проводилось). С вступлением в силу приказа 658н клиника обязана держать в запасе 1 гемакон ЭСК и 1 гемакон СЗП. Организация, осуществляющая заготовку крови, не идет на встречу, относительно обсуждения алгоритма возврата компонентов крови на станцию, согласно пункту 114 Постановления правительства №641. Как быть? Списывать компоненты крови и дальше или есть законная возможность отказаться от хранения такого запаса? Не будет ли это поводом для внешних проверок, если у клиники 100% списание? Клиника является частной, и, как я понимаю, действие приказа МЗ РФ от 29.04.2020г №387н "Об утверждении показателей эффективности..." на нее не распространяется. читать ответ...
Запись трансфузиолога об обоснованности трансфузии, Автор : Марина Добрый день, Евгений Борисович! Согласно пункту 12 приказа 1170н "Врач-трансфузиолог на основании показаний к трансфузии, указанных в заявке врачом, проводящим трансфузию, принимает решение об обоснованности трансфузии и вносит запись в медицинскую документацию пациента." Во многих клиниках за пределами Московской области, не предусмотрены круглосуточные дежурства трансфузиологов (в том числе из-за кадрового дефицита и экономии средств), а трансфузии проводятся в любое время дня и ночи. В нашей мед.организации часть дежурств перекрыты врачами-реаниматологами, совмещающими как трансфузиологи, но часть ночных смен остается не перекрытыми. Я предлагала руководству внедрить для решения этой проблемы дежурства на дому (с доступом к МИСу из дома). По мнению руководства мед.организации, в которой я работаю, решить проблему с записью трансфузиолога об обоснованности трансфузий, можно подписывая истории уже после трансфузии, что на мой взгляд является неправильным. Встречались ли Вам прецеденты в судебной практике, которые касались исполнения 12го пункта приказа 1170н? читать ответ...
Гемотранфузия и хбп, Автор : Александра Добрый день! По настоянию начальства в тер отд госпитализирована женщина 54лет с хбп на пгд 3р/нед (уровень креатинина 350-400). Анемия 50г/л, запланирована госпитализация в одну из клиник гМосквы для повторной установки венозной фистулы, с существующей имеются проблемы. Получает жнлезо III, эритропоэтин. Динамики нет. Нефрологами пациентка настроена на гемотрансфузию для допуска к операции. В отд нет опыта гемотрансфузий подобным больным. Наш опк заготавливает эритроцитарную взвесь с удаленным тромбоцитарно-лейкоцитарным слоем. Пожалуйста, подскажите, как быть. В целом пациентка отн компенсирована, стоит ли без экстренных показаний (только по настоянию пациентки начальства, рекомендации нефрологов диализного центра) проводить гемотрансфузию с уровнем креатинина 400?как можно обезлпасить пациентку и врачей отд(вк?) Спасибо читать ответ...
экстренная гемотрансфузия, Автор : Ольга Здравствуйте. Недавно начала работать трансфузиологом. При составлении СОПов возник такой вопрос. В моей организации нет круглосуточной лаборатории для подтверждения группы крови, Rhфактора и определения антител. В дежурное время, праздники/выходные отправляют пробы крови на подтверждение на станцию переливания крови. Но иногда хирургам необходимо экстренно переливать кровь,и ждать ,пока водитель туда-сюда съездит, они не могут. Они делали так :первично группу крови определяет дежурный врач, и тут же повторно определяет ответственный врач. Правильно ли это ? Какие есть нормативные документы подтверждающие это? Потому как по постановлению № 641 от 14.05.2025 п.84в является обязательным, и тогда без определения антител можно переливать только ЭСК O (I)Rh (-) ( п.110 постановления № 641 ). читать ответ...
Переливание крови и свидетели Иеговы, Автор : Никита Здравствуйте. Как юридически обстоят дела с переливанием крови у членов данной религиозноц организации? Будут ли какие-тт юридические проблемы у врача, котороый провел гемотрансфузию такому пациенту? Деятельность данной организации, которые отвергают любую донорскую кровь, в РФ разрешена. читать ответ...
Постоянный запрет на сдачу донорской крови, Автор : Светлана Здравствуйте, до почетного донора осталось сдать кровь 5 раз, но после очередной сдачи крови мне сообщают, что вы больше не можете быть донором, так как тест на маркеры показал что у вас в крови обнаружены антитела на гепатит В или С, но сам анализ на гепатит В и С отрицательный. После этого два раза в других мед. гос. учреждениях пересдавала анализы, результаты отрицательные, инфекционист дал заключение, о том что противопоказаний к донорству не выявлены. Станция переливания крови ссылается на Приказ Минздрава, что вы не можете быть донором. Подскажите пожалуйста могу ли я восстановиться и каким документом в положительном случае апеллировать читать ответ...
Первичное определение крови: обязательно или нет?, Автор : Николай Добрый день! Хотелось бы уточнить момент с первичным определением крови в стационаре. В нашем стационаре проводится оказание помощи по специальностям травматологии, нейрохирургии, хирургии, терапии, неврологии. Согласно приказа 1134н, указано, что медицинское обследование проводится рецепиентам. А есть ли сейчас нормативно-правовые акты, диктующие первичное определение ВСЕМ пациентам, поступившим в стационар? Вне зависимости от того, планируется ли им гемотрансфузия. Хотелось бы разгрузить работу кабинета, перестав определять кровь пациентам, не требующим переливания и кому не планируется оперативное вмешательство. И не достаточно ли плановой когорте пациентов, кому не планируется переливание, определение группы из поликлиники? С уважением, Николай. читать ответ...
приказ 641 , п 102 хранение размороженной плазмы, Автор : Ольга Добрый день. Евгений Борисович, разъясните, пожалуйста , по новому приказу № 641 п.102 "... Размороженная плазма пригодна для использования в течение 72 часов при условии хранения в медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, при температуре от +2 до +6 градусов Цельсия...." То есть , например , хирурги взяли СЗП,подогрели до 37С , но не прокапали ( причина не важна). И вот этот подогретый пакет можно убрать в холодильник при +2+6С и хранить 72ч ? Сколько максимум времени он может лежать подогретым в операционной, прежде чем его уберут ( например, лежал 3-4 ч и его уже нельзя в холодильник убирать , а только утилизировать ) читать ответ...
Лечение анемии, Автор : Наталья Добрый день. Имеет ли право (или входит это в обязанности) трансфузиолог 1) назначать обследование по вопросам этиологии анемии (консультации смежных специалистов, самостоятельно назначить в своей консультации конкретно гастро или колоноскопию, спектр лабораторных анализов на дифдиагноз ЖДА, АХЗ, В12 и фолиеволефтцитной анемии). 2) назначить лечение анемии в рамках консультации (железо таблетки/внутривенное, витамины В12/фолиевую, эритропоэтин)? Спасибо за ответ. читать ответ...
действующие приказы по иммуносерологии, Автор : Ольга Добрый день. Подскажите,пожалуйста,какие приказы на настоящий момент по иммуносерологии длч клинико-диагностической лаборатории являются действующими. спасибо читать ответ...
Кол-во донаций цитафереза, Автор : Богдан Здравствуйте,есть ли ограничение по количеству апп.цитаферезов для доноров за календарный год, или можно проводить их каждые 2 недели получается до 26 раз за год? Заранее благодарю за ответ читать ответ...
Гепатит С, Автор : Сергей Здравствуйте. При сдаче крови на донорство у меня обнаружили гепатит С. Я сразу же пересдал анализ в частной клинике. Антитела не обнаружены и ПЦР тоже нормальный. Могу ли быть донором? Спасибо читать ответ...
Как восстановиться в донорстве, Автор : Римма Здравствуйте,мой супруг донор 8 лет,летом после очередной кровосдачи позвонили сказали что в крови обнаружили сифилис ,пересдали анализы-в крови ничего не обнаружили,но в донорстве отказали..вопрос-как восстановиться в донорстве? Спасибо! читать ответ...
Журнал утилизации гемаконов, Автор : Павел Уважаемый Евгений Борисович! Столкнулся с организационным моментом, что компоненты должны прослеживаться вплоть до утилизации. Головная организация рекомендует завести журнал утилизации гемаконов. Законодательством это прямо не определено. Как лучше поступить, чтобы и лишнюю работу не делать, и нормы соблюсти? С уважением! читать ответ...
Срок действия сертификата, Автор : Артем Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время срок действия удостоверения по трансфузиологии для врачей клинических отделений?Ранее Вы писали, что бессрочный. Что-то изменилось в законодательстве? Спасибо! читать ответ...
приказ, Автор : оксана В нашей многопрофильной клинике всегда существовал приказ о врачах ответственных за проведение трансфузионной терапии в отделениях.После отмены 363 приказа в новой нормативной документации я не нашла упоминания о необходимости такого локального приказа.Помогите разобраться. читать ответ...
Пробы после индивидуального подбора, Автор : Светлана Добрый день! Нужно ли проводить пробы на совместимость, определение группы крови донора после индивидуального подбора. Биологическую пробу проводим обязательно. читать ответ...
Медицинская карта донора, Автор : Галина Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если по Приказу 1166 не нужна лейкоцитарная формула, почему она указана в форме 406/у от 27 октября 2020 года № 1157н в медицинской карте донора, пункт 6? читать ответ...
Очная учеба, Автор : Анна Добрый день! Хотела бы узнать, у вас бывает обучение по иммуногематологии для врачей КДЛ оффлайн? Чтобы к вам приехать можно было? (на сайте нашла, что проводите только заочно ПК). читать ответ...
ПЦР тестирование для определения группы крови, Автор : Гермес Добрый день уважаемые коллеги. может кто то что то слышал или знает про законопроект описывающий требования тестирования (определения) для доноров и рецепиентов, группы крови и резус факторам методом ПЦР. Какие требования? какой порядок ? кому и как ? когда ждать ориентировочно? заранее благодарен экспертам. хочется быть готовым заранее. читать ответ...
трансфузиология для медсестёр, Автор : Роза Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, как приобрести представленные на сайте книги для медсестер, и где ознакомиться с прайс-листом? читать ответ...
Протокол массивной трансфузии, Автор : Наталия Уважаемый Евгений Борисович! Когда появится протокол массивной трансфузии? Ну не самим же нам его разрабатывать! Тогда будет ситуация "кто во что горазд". читать ответ...
Лейкофильтрация, Автор : Светлана Добрый день, Евгений Борисович! Какими мешками пользуются у Вас в учреждении при заготовке концентрата тромбоцитов. И какими мешками Вы посоветуете пользоваться для заготовки концентрата тромбоцитов из единицы крови для выполнения пункта 66 новых Правил заготовки. Имеется ввиду, какие фильтры можно использовать для лейкоредукции. Мешки, ранее использовавшиеся у нас в отделении для этих целей (LAISHI и макофарма)теперь, я так понимаю использовать нельзя. В китайских мешках фильтруется цельная кровь и тромбоцитов после ЛЕЙКОфильтрации тоже нет. В мешках Макофарма этот вопрос тоже не решен. Очень нужен совет. Сейчас формируем заявку на следующий год. Заранее благодарю за ответ. P.s.На циклах у вас была))). читать ответ...
Использование компонентов крови при ЗПК, Автор : Олеся Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли при проведении заменного переливания крови (ЗПК) при ГБН смешивать компоненты крови (эр. массу и плазму) в одном шприце? В своей практике я сталкивалась с проведением ЗПК, когда эр. масса и плазма вводились всегда разными шприцами в соотношении 2:1. Но недавно услышала о методике, когда эти два компонента смешиваются в одном шприце. Можно ли применять этот способ и безопасно ли это для пациента? С уважением, Панкратова О.В. читать ответ...
Время трансфузии, Автор : Лариса Ивановна Добрый день! Согласно новому постановлению трансфузия плазмы после размораживания продолжается не более 4 часов при этом хранить ее можно 72 часа. Разделение компонентов при трансфузиях маленьким пациентам тоже разрешено. Скорость введения у наших маленьких пациентов с компрометированным сердцем в большинстве случаев низкая, а объемы требуются. Значит ли, что разделив пакет плазмы на маленькие дозы, скажем, по 20-30 мл, мы можем хранить их в холодильнике, и постепенно переливать ребенку 3 суток? Таким образом, мы минимально его иммунизируем и соблюдаем постановление. читать ответ...
Проведение пробы на совместимость, Автор : Людмила Добрый день! Вопрос по поводу проведения проб на совместимость. Начмед нашей ЦРБ утверждает, что проба с 33% полиглюкином не используется сейчас. Она права? Каким приказом это регламентируется. Можно ли ограничиться пробой на плоскости? Заранее благодарю! читать ответ...
Методика подсчета остаточных лейкоцитов, Автор : Ольга Добрый день! Уважаемый Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, актуальные методики подсчета остаточных лейкоцитов в концентрате тромбоцитов, свежезамороженной плазме и эритроцитсодержащих компонентах крови. Можно ли при проведении анализа использовать проект стандарта РАТ"Метод подсчета остаточных лейкоцитов в крови и компонентах крови, обедненных лейкоцитами"? читать ответ...
Номенклатура компонентов новых Правил заготовки, Автор : Мария Евгений Борисович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, в новых Правилах заготовки в п.66 написано, что с 1 января 26г. нельзя производить ЭСК без ресуспензирующего раствора. Если читать только этот пункт, то обязательна эр. взвесь, отменена эр. масса. При этом в номенклатуре компонентов крови (приложение 1), нет эр. взвеси. Есть эр. масса лейкоредуцированная и эр. взвесь лейкоредуцированная разными способами.Значит ли это, что с 1 сентября 2025 .должны производиться только лейкоредуцированные компоненты? Просто есть запасы мешков под старую номенклатуру (будут утилизированы, в т.ч. мешки для производства эр. взвеси?) и закупить к 1 сентября 25 года новые мешки (4-х камерные) и/или расходники для стерильной запайки при нынешних процедурах закупок тот еще квест, даже если вдруг деньги есть для этого.Или эр. взвесь после 1-го января может производиться.Заранее благодарна за ответ. читать ответ...
ИДС, Автор : Зайцева Оксана Сергеевна Если трансфузия эр. массы и крио и тромбоцитов происходит в один день ,нужно ли брать согласие на каждый компонент или достаточно одно идс ?Претензии у СМО читать ответ...
ложный результат лабораторного исследования, Автор : Любовь Добрый день! У меня сложилась такая ситуация: Сдавала кровь вместе с мужем, решили получить статус почетного донора. Когда пришли во второй раз, мне сказали, что у меня выявлен гепатит В, у мужа все хорошо. Я обратилась в частную клинику, где все результаты оказались отрицательными. Когда я вновь вернулась в центр сдачи крови, мне сказали, что донором я теперь быть не могу однозначно. Сказали вот такую умную фразу, что гепатит у меня был на момент сдачи крови, а сейчас у меня его нет. Больше кровь я сдавать не могу. Скажите, пожалуйста, так ли это? читать ответ...
Определение антиэр.антител перед переливанием, Автор : Елена Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как действовать в данной ситуации. Ожоговый больной (реципиент) получает много трансфузий компонентов крови. Каждый день перед переливанием крови проводим НАГТ (скрининг антител) - отрицательный. Но иногда возникают ситуации, когда больному необходимо дважды переливать кровь за сутки и клинические врачи требуют повторного определения антител в этот же день. Нужно ли это, ведь для выработки антител необходим явно не один день... Кроме этого, тратятся дорогостоящие гелевые карты... Есть ли официальный приказ (в №1134Н не нашла), в котором указана данная информация? читать ответ...
экстраагглютинины анти-А1, Автор : Наталия Петровна Здравствуйте! Каким методом согласно действующим приказам мы должны выявлять экстраагглютинины у реципиентов с подгруппой? Достаточно перекрёстной пробы под "лупой" или в геле со стандартными эритроцитами АII? Мы выявляем в геле, но возможно это излишне. читать ответ...
Не клиническое использование донорской крови, Автор : Олеся У нас в учреждении работает кабинет трансфузионной терапии, в ближайшее время будет открываться бак.лаборатория, которая будет использовать донорскую кровь для приготовления сред. Вопрос - кровь бак.лаборатория должна получать непосредственно на станции переливания или через КТТ. Если через КТТ, то как мы ее должны будем списывать, ведь это не клиническое использование донорской крови? Заранее спасибо. читать ответ...
Хранение документов в отделении, Автор : Борис Здравствуйте. Согласно п.41 Постановления Правительства РФ № 29 от 26.01.2010 срок хранения карты донора (форма 406/у) - 30 лет. Но это касается архива организации. Вопрос: есть нормативные документы в которых оговаривается срок хранения документов именно в отделении трансфузиологии (станции переливания крови)? читать ответ...
лицензирование, Автор : Антон Уважаемый,Евгений Борисович. Работаю в филиале клинического центра. В основном центре есть лицензия по профилю "Трансфузиология", кабинет трансфузиологии. заведующий кабинетом. В филиале нет лицензии. кабинета. Есть реаниматологи. обученные по программа клинической трансфузиологии. Необходимость в гемотрансфузиях сохраняется. Сможет ли филиал получить лицензию без кабинета трансфузиологии, если найдем врача-трансфузиолога для контроля за врачами и трансфузиями. читать ответ...
Взять дни отдыха в праздники, Автор : Надежда Работаю в педиатрическом отделении, сменный график работы (либо день ночь, либо сутки). Могу ли я взять дни отдыха например 9 мая, если у меня в этот день стоят сутки? читать ответ...
Универсальные тромбоциты., Автор : Михаил Здравствуйте, не могу понять, почему универсальным тромбоконцентратом считается О(I) из единицы крови? Ведь клетки ресуспендируются в плазме О(I) т.е. плазме содержащей и анти-А и анти-В. Почему в таком случае, универсальный тромбоконцентрат АВ(IV) должен быть именно аферезным? Ведь в ресуспендирующая АВ(IV) плазма все равно не содержит аглютининов. Спасибо. читать ответ...
Повторное первичное определение группы крови., Автор : Лариса Ивановна Здравствуйте, Евгений Борисович! Как-то на вопрос о количестве и сроках повторного определения группы крови при неоднократных госпитализациях пациента Вы ответили, что это необходимо определить локальным актом. Это хорошее предложение, хотим ввести такой, но все равно нужно иметь обоснование, почему, определив группу, резус, фенотип дважды в одном ЛПУ, мы теперь в течение, например, полугода просто переносим прошлые данные в медицинскую карту? А почему не в течение года или трех месяцев? Как это в вашем Центре? Спасибо! читать ответ...
Количество фибриногена, Автор : Лариса Ивановна Добрый день, Евгений Борисович. Согласно Постановлению Правительства РФ 797 содержание фибриногена в единице криопреципитата должно быть не менее 140 мг, это минимально возможное количество. А есть ли у Вас данные, а сколько фибриногена в среднем содержится в единице крипреципитата? Заранее благодарю. читать ответ...
Альбумин, Автор : Александра Евгений Борисович, здравствуйте! Обращаюсь к Вам с таким вопросом: нужно ли оформлять протокол переливания кровезаменителей при введении пациенту альбумина? Видела ваш ответ на подобный вопрос, но в нашем учреждении врачи все еще оформляют протокол переливания кровезаменителей при введении альбумина, списывают его в журнале. Хотелось бы узнать, на какую нормативную документацию ориентироваться. Перерыла все, нашла только информацию о том, что существовал приказ Министерства Здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» в котором был журнал и лист переливания трансфузионных сред ( форма 009/у и 005/у), в них регистрировались в том числе кровезаменители. На данный момент этот приказ НЕДЕЙСТВУЮЩИЙ. Сейчас существует приказ Минздрава РФ от 5 августа 2022 г. N 530н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОРЯДКОВ ИХ ВЕДЕНИЯ», в котором есть форма 003/у, и в ней имеется ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ТРАНСФУЗИИ (ПЕРЕЛИВАНИЯ) ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ. Альбумин не относится к компонентам крови. Это лекарственный препарат. Назначается в листе назначений и вводится соответственно инструкции по применению. Правильную ли информацию я нашла? может еще есть какая-то нормативная документация, регулирующая этот вопрос? читать ответ...
журналы при проведении трансфузии, Автор : Максим Викторович Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, какие обязательные журналы должны быть при проведении гемотрансфузии. По приказу 1157н есть 2 журнала - поступление и выдачи и журнал поступления и клинического использования. Нужно ли вести отдельный журнал "регистрации переливания компонентов крови" ф 009у? читать ответ...
Огромные дозы ИГ для лечения бокового а.склероза, Автор : Наталья У женщины 60 лет боковой амиотрофический склероз. Она была на консультации в частной клинике в Москве и ей посоветовали терапию огромными дозами иммуноглобулина человеческого нормального. 150 флаконов на курс за несколько раз, в течение недели. Очень страшно пробовать. Скажите, можно ли проводить такое? Известно ли что-либо о таком методе лечения вообще? С уважением, Суханова читать ответ...
Порядок трансфузии, Автор : Артем В процессе проверок ведения АРМ "Реципиент" медицинскими организациями столкнулся с "параллельными" и одновременными трансфузиями. 1.Возможно ли (разрешено ли ) осуществление "параллельных" трансфузий- два компогема одному реципиенту одновременно? 2. Насколько логично(разрешено) осуществление одновременных(до минуты) трансфузий нескольким реципиентам одним трансфузиологом? В нормативно-правовой базе ответов не нашел. читать ответ...
Печать в паспорт, Автор : Лайсан Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли ставить в паспорт печать - група крови и резус, если да-каким НД регламентируется читать ответ...
Отказали в сдаче, Автор : Станистав Здравствуйте! С 2015 года являюсь донором .постоянно сдаю. С недавнего времени стал почётным. При очередной сдачи через месяц сообщили в мою ПОЛИКЛИНИКУ что у меня подозрения на гепатит В .зная что этого просто не может быть я сдал все анализы и даже больше .говорят эти ваши анализы не нужны и делать другие мы не будем и мне сказали. что я больше ни когда не смогу быть донором .объяснили тем .что может болели в этот момент итд .но мы не будем в этом разбираться итд и брать анализы .обьятите правомерно ли это? читать ответ...
Количество списания компонентов по сроку., Автор : Борис Здравствуйте. Приказ 1170н : Функции отделения трансфузиологии: "...разработка комплекса мероприятий, направленных на минимизацию списания донорской крови по причине истечения срока годности" Понятно, что чем меньше списано по сроку годности тем лучше. Но есть-ли какие-то примерные цифры (проценты), на которые опираются проверяющие отчетность отделения? Допустим, при каких-то цифрах замечания не будет (похвалят), а при других будут "сильно ругать"? читать ответ...
Ответственность и риски процесса, Автор : Инесса Евгений Борисович, здравствуйте! Помогите определиться с зоной ответственности-пытаюсь убедить коллег, что средний мед.персонал не проводит трансфузии,что приказ 1170 "врач, проводящий трансфузию...". Правильно ли я понимаю процесс- что если в нем несколько участников (один совмещает, другой проводит термоподготовку, третий выдает гемокон и фиксирует в журнале движения информацию), то заключительное главное лицо, проводящее трансфузию как контрольный выстрел должен убедиться еще раз в макрооценке герметичности и главное провести золотой стандарт идентифик. донор- реципиент перед проведением биопробы еще раз? Что либо снижаем колич.участников процесса, либо врач, проводящий трансфузию, контрольно все еще раз сверяет ибо риски безопасности трансфузии и исключения ошибок на 1м месте? Заранее благодарна за ответ! читать ответ...
Изменения интервалов между донациями, Автор : Роман Уважемый Евгений Борисович! Как Вы считате, есть ли возможность сокращения интервалов между донациями клеток крови с учётом физиологического восстановления организма донора и статуса донора как постоянного. Я бы с удовольствием сдавал чаще, чем 14 дней :). С уважением, Роман читать ответ...
Обследование амбулаторно, Автор : Борис Здравствуйте. Сообщите пожалуйста, в чем смысл определения группы крови амбулаторно при плановой госпитализации пациента в стационар? Ведь с амбулаторной карты пациента результат по группе крови не переносится в стац карту, а в отделении всегда проводится первичное определение группы крови. Амбулаторное звено ссылается на какие-то стандарты обследования при направлении. Или я ошибаюсь, и это обследование имеет смысл? читать ответ...
Иммунизация доноров антигеном Д законна?, Автор : Эдуард Здравствуйте! Законная ли иммунизация доноров эритроцитами? Пункты 19-37 приказа Минздрава России от 21.11.2022 № 750н об иммунизации доноров: для иммунизации доноров антигеном Rh(D) применяются эритроцитсодержащие компоненты крови. Подпункт 8 п.1 ст. 2 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ о донорстве крови: компоненты донорской крови - составляющие части крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора или произведенные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, производства лекарственных средств и медицинских изделий, а также для использования в научно-исследовательских и образовательных целях. Введение компонентов донорской крови с целью иммунизации не является трансфузией (п.2 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 № 797). В форме статистического учета и отчетности № 64 не предусмотрены разделы либо пункты для учета заготовки и использования компонентов донорской крови с целью иммунизации. Таким образом, применение компонентов донорской крови возможно только для: 1. клинического использования (трансфузия); 2. производства лекарственных средств и медицинских изделий; 3. использования в научно-исследовательских и образовательных целях. читать ответ...
Проба на индивидуальную совместимость, Автор : Олег Здравствуйте! При проведение пробы на совместимость с использованием непрямого антиглобулинового теста не указано в приказе каким методом пользоваться. Обязательно ли использовать гелевые карты? Если, да, то каким документом это регулируется? читать ответ...
Профилактика ВТЭО, Автор : Шадрина Юлия ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , есть ли нормотивные акты, утвержденные клинические рекомендации (не методические рекомендации ), не по диагностике, профилактике и лечению ВТЭО у общехирургических , онкологических больных. Российские КР от 2015г Ассоциации флебологов России не действующие. Рекомендации для онкологических пациентов от 2021г от Ассоциации онкологов и Рос.общества клин.онкологии - не фигурируют в рубрикаторе вообще. Благодарю за ОТВЕТ! читать ответ...
Химеры, Автор : Анна Евгений Борисович, здравствуйте! Пациент с фенотипом СсDЕе. Многократные трансфузии ЭСК. При повторном поступлении фенотип - СсхDЕхе. Почему появились химеры? Переливать только ССDее или по первоначально определенному фенотипу? читать ответ...
поднять тромбоциты, Автор : Ботагоз добрый день. Евгений Борисович даете ли рекомендации донорам тромбоцитов по питанию и рациону? Чем поднимать тромбоциты если донор регулярный. интересно Ваше мнение. Благодарю! читать ответ...
Обжалование пожизненного отвода от донорства, Автор : Екатерина Добрый день! В августе 2022 г. моему мужу позвонили из отделения переливания крови и сказали, что у него обнаружены антитела к гепатиту С. Тогда же он пошёл в городскую поликлинику и частную лабораторию, чтобы сдать анализы на антитела к гепатиту С и на РНК гепатита С. Результаты на антитела и там, и там были сомнительными, РНК – отрицательно. Из поликлиники мужа отправили в ИКБ, где по результатам анализов антитела были положительны, РНК – отрицательно. С тех пор он каждые полгода сдаёт анализы на антитела и РНК – и результаты всегда отрицательные. Т.е. на август 2022 г. мы имеем положительный результат на антитела в отделении переливания и в ИКБ и сомнительный результат на антитела в поликлинике и частной лаборатории. С тех пор и по сей день результаты на антитела и РНК – отрицательны. Может ли быть, что сомнительный результат на антитела был принят за положительный в отделении переливания и в ИКБ, ведь в поликлинике и частной лаборатории результаты были сомнительные и никогда не были положительными? Сейчас в базе муж числится с пожизненным мед. отводом, хотя в центре крови не стали отрицать, что он абсолютно здоров. Можно ли что-то сделать в данной ситуации, чтобы муж снова стал донором крови? читать ответ...
Ложноположительный анализ на сифилис, Автор : Наталья Добрый день! Помогите пожалуйста в данной ситуации. Я донор, 11 сдач крови. При последней сдачи тест-система выявила положительную реакцию на Сифилис. Я пересдал кровь в кож.вен. диспансере по трем позициям: РМП, РПГА, ИФА(суммарное) все три позиции ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. С этими данными обратился в центр крови по г. Набережные Челны, но меня занесли в базу доноров и поставили отвод от донорства постоянно,заведущая пояснила,что они обследовали мою кровь повторно эту же, что показала положительную реакцию на другой день и она показала тоже самое,для меня не понятно,почему я лично не пересдавала,а они взяли ту же самую кровь.Я уверена, что с моим здоровьем все в порядке в свои 41 год. Что мне делать, куда обращаться, есть ли возможность восстановиться. Огромное Вам спасибо. читать ответ...
Допуск к донации., Автор : Оксана Здравствуйте! Поступил вопрос от донора работающего во вредных условиях.Может ли быть донором инженер обслуживающий МРТ установки в медицинских организациях получающий высокую дозу облучение? Спасибо. читать ответ...
Пожизненный отвод в донорстве, Автор : Дмитрий Я сдал кровь в Московском областном центре крови в качестве донора, однако мне был установлен пожизненный отвод по причине предполагаемого наличия гепатита B. После этого я обратился к врачу-инфекционисту, который направил меня на повторное обследование. Согласно результатам анализов: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B): не обнаружено. Это свидетельствует об отсутствии поверхностного антигена вируса гепатита B в моей крови. ДНК вируса гепатита B (качественное определение методом ПЦР): не обнаружено. Это подтверждает отсутствие вирусной ДНК, что указывает на отсутствие активной инфекции или носительства. Результаты анализа подтверждают, что признаки гепатита B в моей крови отсутствуют. читать ответ...
кабинет трансфузиологический, Автор : оксана Уважаемый Евгений Борисович! Имеется ли приказ,согласно которому помещения для хранения компонентов донорской крови должны располагаться не выше 1го этажа? читать ответ...
Трансфузии по жизненным показаниям, Автор : Александра Олеговна Евгений Борисович, здравствуйте! У меня к Вам несколько вопросов. 1.В Постановлении Правительства 797 указанно, что допустимо переливать 0 группу резус-отрицательную по жизненным показаниям, но не указано количество. В старых нормативных документах указано количество не более 500 мл. Правильно я понимаю, что на данный момент нет норматива, регулирующего количество переливаемых компонентов донорской крови по жизненным показаниям? 2. Указанно ли в нормативной документации информация о том, что запрещено переливать одногруппные компоненты крови без лабораторного подтверждения на основании первичного определения? Если да, то где это можно посмотреть и на что ссылаться? Заведующий отделением АиР утверждает, что нигде не запрещено переливать одногруппные компоненты без лабораторного подтверждения на основании первичного определения. Не запрещено, значит ли, что разрешено в этом случае? Можно ли в таком случае оформлять решение о переливании одногруппных компонентов без лабораторного подтверждения консилиумом? читать ответ...
Почётный донор, Автор : Алексей Мне в декабре 2024г присвоили звание почётный донор а в удостоверение написали другое имя и в 24г я не получил выплаты по их ошибке читать ответ...
Изменение группы при онкозаболевании, Автор : Марина Уважаемый Евгений Борисович! Возможен переход группы в подгруппу у ребенка при онкологическом заболевании? читать ответ...
отчет, Автор : Дмитрий доброго времени суток, подскажите можно ли где то посмотреть образец годового отчета для опк форма 64, таблица 3000 особенно интересует, спасибо) читать ответ...
проведение центрифужного плазмафереза, Автор : Ольга Здравствуйте. Можно ли проводить центрифужный плазмаферез больному с ожоговой болезнью в стадии септикотоксемии. Находится на лечении с июня 2024 года в отделении рао. В настоящее время, в связи с ухудшением состояния, реаниматологи в связи с токсической аллергией на антибиотики (выявлена клепсиелла, антибиотики получает с сентября 2024),заставляют провести плазмаферез. Я считаю , что у больной состояние тяжелое, анемия, тромбоцитопения (15-30), кровотечения при перевязках и плазмаферез не показан.Есть ли инстукция с показаниями и противопоказаниями по центрифужному плазмаферезу.С уважением Ольга. читать ответ...
выпуск (паспортизация) готовой продукции, Автор : Екатерина Здравствуйте,Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, кто именно должен работать в программе НАИСТ при паспортизации и выбраковке продукции компонентов крови врач или медсестра? У нас на станции переливания паспортизацией и выбраковкой занимается медсестра , а врач просто проводит контроль. Я планирую написать СОП , чтобы полностью работу выполнял врач, работал и в программе НАИСТ, и проводил выбраковку по анализам. Но никак не могу найти в приказе кто именно должен это делать, написано только что паспортизацию должны выполнять 2 человека. читать ответ...
Как лучше поступить, Автор : Марина Здравствуйте. Дано: девочка 4 года A+ Ccee, экстренное переливание в операционной. В холодильнике есть: A+ CcEe и О-ссее (машина уже поехала за фентип-идентичной кровью). Что выбрать? Вроде иногрупную стоит брать, только если нет одногрупной, но не хочется девочку грузить E. Насколько это значимо? Как лучше поступить в этой ситуации? Заранее, спасибо за ответ. читать ответ...
О согласии на переливание, Автор : Олег Владимирович Здравствуйте Согласно статье 14, ФЗ 125, указано наличие согласия на переливания крови. В изменениях от 25.12.2023г не указано сколько, при каждом ли переливании необходимо брать согласии на одну историю болезни. Прошу пояснить. С уважением О.В. Слепцов читать ответ...
Антиэритроцитарных антитела, Автор : Александра Здравствуйте, Евгений Борисович. В нашей клинике не определяют антиэритроцитарных антитела, совсем. Согласно Постановлению Правительства №797 и Приказу Минздрава 1134н скрининг антиэритроцитарных антител должен проводится всем реципиента, я же правильно понимаю? Говорила с лабораторией, утверждают, что не всем, поэтому у нас есть только договор с КСПК на определение антиэритроцитарных антител, но кровь мы туда направляем только в случае индивидуального подбора. читать ответ...
Лицензирование кабинета ЭГ, Автор : Артем Уважаемый Евгений Борисович, в нашей клинике лицензирован трансфузиологический кабинет на базе ОАР. Нужно ли отдельно лицензировать кабинет экстракорпоральной гемокоррекции, чтобы проводить процедуры терапевтического плазмафереза и плазмообмена? Или можно проводить эти процедуры в трансфузиологическом кабинете? читать ответ...
Химера, Автор : Федор реципиенту с К- перелили кровь от донора К- , после трансфузии анализ крови показал химеру по К , через 2 дня аналогично - химера по К. Как такое может быть ? читать ответ...
Постоянный отвод от донорства, Автор : Захар Совсем недавно стал донором крови, а точнее, ее компонентов, так как из-за того, что я Kell+ донор, кровь мне сдавать нельзя. Сдал плазму крови 6 раз и последний раз у меня обнаружили антитела к "бледной трепонеме", получил постоянный отвод от донорства. Чуть позже я проверился в кожвене и платно сдал анализы в той же клинике, где и СПК. Везде анализы отрицательные. Возможно ли восстановление в донорстве? читать ответ...
Полиглюкин 33%, Автор : Дина Здравствуйте! Используется ли сейчас 33% полиглюкин для проведения пробы на совместимость ( резусной) в отделении (ОАР)? Или такая проба сейчас не проводится? На совмещение проводится только групповая проба? Биологическая, понятно, проводится. читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Алексей Добрый день!Являлся постоянным доноров в 1 мед.учреждении,через некоторое время померял учреждение крови,при сдаче крови были обнаруженны антитела к гепатиту С.(со слов доктора дальнейшая сдача невозможна вообще).Далее выдано направление к инфекционисту.Обследование показало отсутсвие антител.ПЦР тоже отр.Анализы были сданы в нескольких мед.учреждениях.Заключение здоров.Каковы дальнейшие действия донора для восстановления и признания результата обследования на станции ложным? читать ответ...
Отстранили от донорства, Автор : Дмитрий Здравствуйте. Я являюсь регулярным донором, 4+ группа крови. На следующий день после очередной донации крови вызвали ознакомиться с анализами. Врач трансфузиолог сказал, что лабораторный анализ выявил наличие в крови гепатита С и что пробирку отправили на повторный анализ. Я перепуганный до ужаса иду сдаю в платной клинике кровь, убеждаюсь что абсолютно здоров и никакого гепатита С у меня нет. Через 10 дней позвонили с донорского отдела, вызвали ознакомиться с результатом повторного обследования крови. Естественно он был отрицательным и никакого вируса быть не могло. Но теперь,исходя из первого анализа, по словам врача трансфузиолога, донором быть не могу. Просто из-за какой-то лабораторной ошибки. Подскажите пожалуйста могу ли я как то добиться справедливости и оспорить данную ситуацию? читать ответ...
Контроль качества ПДФ, Автор : Анна Добрый день! Фармакопейная статья гласит: В плазме человека для фракционирования, используемой для производства препаратов иммуноглобулина человека нормального, указывают количественное содержание антибактериальных антител (минимум против одного возбудителя) Подскажите пожалуйста: на антитела к каким возбудителям бактериальных инфекций можно проверять ПДФ! Кроме стафилококка! читать ответ...
Повторные трансфузии, Автор : Светлана Приказ 1134н не дает указаний на объем обследований при повторных трансфузиях. Что назначается через 1-2 дня перед трансфузией? читать ответ...
Контроль эффективности гемотрансфузии, Автор : Алексей Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе: Контрольные анализы крови и мочи после гемотрансфузии берутся на следующий день. Это правомерно для плановой гемотрансфузии. Есть ли какие-либо дополнительные рекомендации о контроле эффективности ЭКСТРЕННОЙ гемотрансфузии. Коллеги утверждают, что необходим лабораторный контроль через 2 часа. Поиск информации в приказах не даёт чёткого ответа на этот вопрос. Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Допуск к донациям, Автор : Андрей Здравствуйте. Я много лет являюсь кадровым донором,количество сдач уже более 100. Недавно сделали бесконтактную литотрипсии(удаляли камень в почке путём дробления ультразвуком). Является ли данная операция постоянным отводом от донорства или все-таки временным? Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Приказы определяющие показания к назначению трансф, Автор : Елена Здравствуйте. Есть ли сейчас действующие приказы определяющие показания к трансфузии эритроцитов? читать ответ...
О 37 конференции, Автор : Артем Добрый день! Подскажите, где можно ознакомиться с программой и расписанием 37 Конференции? Спасибо. читать ответ...
Первичное определение группы, Автор : Лиза Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, достаточно ли первичное определения крови для начала экстренной трансфузии эритроцитов при кровотечении. Обязательно ли ждать результаты из лаборатории. И на какой приказ опереться в данном случае?Заранее благодарю. читать ответ...
Доброкачественная киста молочной железы, Автор : Ольга Прооперирована киста молочной железы. Результат гистологии - доброкачественная. Можно ли продолжать сдавать кровь (15 кровосдач и 1 плазма) и через сколько, если можно читать ответ...
Семинар Новое в трансфузиологии, Автор : Андрей Здравствуйте.Оплатил и прослушал семинар Новое в трансфузиологии 24.10.24. Не получил код для размещения в НМО. Помогите пожалуйста. читать ответ...
проблемы подсчета гидробаланса в реанимации, Автор : Павел Добрый день! Подскажите пожалуйста, как правильно учитывать компоненты крови при подсчете гидробаланса у пациента за прошедшие сутки в отделении реанимации? Правильно ли говорить, что пациент, например , в балансе + 2 литра за сутки , если он получил 600 мл эритроцитов, 700 мл СЗП, 700 мл тромбоцитов,(т.е. суммарный объем трансфузии 2000 мл) + 2000 мл кристаллоидов, и диурез был 2000 мл ? ( перспирацией ,лихорадкой и стулом сейчас пренебрежем ,чтобы не путаться. Заранее благодарен за уделенное время. читать ответ...
Оказание первой помощи донору, Автор : Вера Коломиец Здравствуйте! Сколько времени должен находиться под наблюдением врача-трансфузиолога донор после потери сознания? Есть ли нормативная документация по данному вопросу? читать ответ...
индивидуальный подбор, Автор : трускова татьяна здравствуйте! при обнаружении АЭАТ индивидуальный подбор проводит лаборатория больницы, для чего мы отправляем им пробирку с кровью реципиента и отрезок магистрали от гемакона, на который наклеен "флажок" из пластыря с 14-значным номером кроводачи и на котором имеется индивидуальный номер гемакона, нанесенный на СПК, который позволяет идентифицировать принадлежность магистрального отрезка данному гемакону в случае необходимости. Лаборанты требуют доставки им всего гемакона, чтобы они сами промаркировали магистральный отрезок. Специального обучения по транспортировке и хранению крови ни санитары, ни лаборанты не проходили. условий для хранения эр.взвеси в лаборатории нет. Насколько правомочно данное требование? читать ответ...
Контроль эффективности гемотрансфузии, Автор : Алексей Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе: Контрольные анализы крови и мочи после гемотрансфузии берутся на следующий день. Это правомерно для плановой гемотрансфузии. Есть ли какие-либо дополнительные рекомендации о контроле эффективности ЭКСТРЕННОЙ гемотрансфузии. Коллеги утверждают, что необходим лабораторный контроль через 2 часа. Поиск информации в приказах не даёт чёткого ответа на этот вопрос. Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Электронный документооборот, Автор : Андрей Здравствуйте. Есть ли возможность заменить бумажные формы журналов учета поступления и использования компонентов крови на электронные формы. Если да, то где их взять или можно испльзовать обычный Excel.Спасибо читать ответ...
Перепроверка группы и резус фактора, Автор : Марина Здравствуйте, Евгений Борисович. Прокомментируйте пожалуйста: Нужно ли перепроверять группу и резус фактор у одного и того же больного, в одном и том же ЛПУ? Как часто? (ежегодно?). Дважды определения достаточно (если результат идентичен, по аналогии с фенотипом)? читать ответ...
Антирезусный фактор, Автор : Елена У меня 1-, у супруга 1+. При первой неразвивающейся беременности был введён антирезусный иммуноглобулин для исключения резус-конфликта при последующей беременности. Можно ли быть донором? Из самостоятельного ответа на вопрос поняла, что только донором плазмы (для изготовления лекарственных препаратов). читать ответ...
определение термина "трансфузиология", Автор : Станислав Унмут Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в каком действующем документе имеется определение "трансфузиология", если приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 отменен? читать ответ...
Донорский медосмотр, Автор : Светлана Уважаемый Евгений Борисович!Уже несколько лет (с выходом приказа о медицинском обследовании доноров) нахожусь в недоумении, почему донорам цельной крови полностью отменили необходимость проходить медицинский осмотр? Какой в этом практический смысл? То, что есть цель упростить жизнь донорам,повысить привлекательность самого процесса сдачи крови - это понятно. Но, с другой стороны, это неправильно. На мой взгляд, необходимо было не убирать весь медосмотр, а пересмотреть его составляющие. Например, считаю очень важным периодически проверять у донора крови показатели обмена железа в организме (сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Кардиограмму, считаю, тоже не убирать надо было, а поменять на более информативные методы исследования работы сердца и сосудов. Как врачу-трансфузиологу, в соответствии с вышеуказанным приказом, определять наличие заболеваний, являющихся противопоказанием для донорства? Никакой единой информационной базы с поликлиникой у нас нет. Только со слов? Упразднена верхняя граница возраста для донора. С одной стороны правильно. Биологический возраст и паспортный не всегда коррелируют между собой. Но, благодаря медицинскому осмотру можно было бы уже видеть риски для возрастных доноров и рекомендовать прекращать донорство. Как же делать это сейчас? Только верить на слово? Но, иногда наблюдаю, что есть целенаправленное желание скрыть информацию о своем здоровье. На мой взгляд, регулярный бесплатный медицинской осмотр донора с логичным, правильным набором показателей должен быть не повинностью для донора, а поощрением. Как Вы считаете, Евгений Борисович, какой был в этом смысл и ведутся ли разработки поправок в этой части? читать ответ...
Лицензирование кабинета трансфузионной терапии, Автор : Бинеева Эльмира Якуповна Добрый день! Ростовская областная клиническая больница проводит аутогемотрансфузии. Лицензия по трансфузиологии имеется. При сдаче годового отчета по форме 64 сотрудники ФГБУ «НМИЦ гематологии» указали, что Приказ 1170н дает право только на клиническое использование аутологичной крови, а для ее заготовки нужна лицензия на заготовку крови. Прошу Вас пояснить так ли это. читать ответ...
Оценка степени гемолиза, Автор : Оксана Уважаемый Евгений Борисович! При оценке степени гемолиза в эритроцитосодержащих компонентах донорской крови руководствуемся приложением № 1 Правил № 797, где установлено требование: гемолиз в конце срока годности должен быть менее 0,8 %. Если при визуальном контроле нет подозрения на гемолиз и определяем лабораторным методом степень гемолиза отмытых эритроцитов в начале срока годности в "спутнике",то при каких цифрах гемолиза компонент крови будет соответствовать требованиям регламента и может быть выдан для переливания? От 0,01 до 0,09%? Благодарю за ответ. читать ответ...
Показания к гемотрансфузии, Автор : Андрей Суханов Уважаемый Евгений Борисович! Что-то я подзапутался. Скажите пожалуйста, есть ли действующие приказы МЗ РФ, где чётко и конкретно перечислялись бы показания к переливанию эритроцитсодержащих компонентов? Огромное спасибо! читать ответ...
Трансфузия по экстренным показаниям., Автор : Вячеслав Здравствуйте. Рассудите пожалуйста спор в отделении. Суть спора такая, в отделении реанимации не все врачи проучены по циклу "трансфузиология или трансфузиология для врачей клинических отделений". в связи с этим возникает вопрос, может ли не обученный врач проводить гемотрансфузию по экстренным показаниям, например у больного с массивным и продолжающимся кровотечением? В качестве аргумента коллеги пугают статьями о "неоказании помощи", и что если больной погибнет а ты не произвел гемотрансфузию, то можно попасть под суд. В свою очередь я считаю, что это проблемы организации которая подала заявку на "оказание помощи по профилю трансфузиология" и для этого должна обучить врачей специалистов для гемотрансфузии и проведение любой гемотрансфузии без учебы невозможно. Будет ли уголовная ответственность, если врач без учебы не проведет гемотрансфузию? Спасибо. читать ответ...
Сроки переливания эритроцитной взвеси., Автор : Александр Здравствуйте, Евгений Борисович! Наш трансфузиологический кабинет выдал эритроцитную взвесь по заявке в соответствии с фенотипом. Но! до окончания срока хранения осталось 2 календарных дня. Вопрос: 1.Разрешено ли переливать такой компонент? 2. Не является ли такая кровь «старой» для переливания? читать ответ...
С 1998 года по сегодняшнее время сдаю кровь., Автор : Алла С 1998 года по сегодняшнее время сдаю кровь.Но почему-то в 2005 году мне сказали что с 1998 по 2005 год не считается, что всё обнуляется и должна сдавать и считать для почётного донора заново.Так ли это? читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Мария Павлова Здравствуйте, являюсь регулярным донором. В 2018 году была операция по эмболизации аневризмы сонной артерии. После операции сдавала кровь, пока один врач мне не дал отвод до разрешения нейрохирурга. Разрешение принесла - отправили за разрешением невролога. От невролога тоже принесла, после чего мне заявили, что у меня абсолютное противопоказание, так как аневризма является органической патологией ЦНС. Однако к органической патологии ЦНС относятся только заболевания, затрагивающие нервную ткань головного и/или спинного мозга, такие как болезнь Альцгеймера или ДЦП. Подтверждение тому можно найти и в МКБ, и в другой медицинской литературе. Таким образом, моя патология противопоказанием не является. По моему случаю назначили врачебную комиссию. Что делать, если и после комиссии будет отвод? читать ответ...
a-HBcor положительный, Автор : Николай Здравствуйте. С недавних пор лаборатория стала всех доноров дополнительно обследовать на суммарные антитела к кор - антигену вируса гепатита В (a-HBcor). Большой процент брака только по выявлению a-HBcor , когда HBsAg отрицательный. Но вопрос в другом, надо-ли направлять экстренное сообщение о подозрении гепатита В в органы сан-эпид надзора и направлять донора к врачу инфекционисту? При условии, что у этого донора HBsAg отрицательный? Просмотрел "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 Профилактика вирусного гепатита B." Там речь только о HBsAg. читать ответ...
Пожизненный отвод, Автор : Алексей Добрый день!в учереждении мне поставили пожизненный отвод,несколько раз не прошли маркера на инфекции,после пересдачи маркеров диагноз всегда был отрецательный!два раза проходил полное обследование которое так же не выявило не каких ифекций!могу ли я как то востоновить статус донора и подолжать сдавать кровь?! читать ответ...
Донорство после вакцинации, Автор : Екатерина Добрый день. Нас на рабочем месте вакцинировали против гепатита В. На следующий день (напрочь забыв о вакцинации, так как меня никак не беспокоило место вкола) я благополучно пошла на кроводачу (для меня это очень важно, так как я себя даже лучше чувствую после этого). Через несколько дней мне позвонили и сообщили, что меня отстранили от донорства пожизненно, так как нашли неспецифическую реакцию на гепатит В. При этом сказали что все подтверждающие гепатит В маркеры у меня отрицательные. Но они внесли меня в реестр как отстраненного донора. Я объяснила, что пришла после вакцинации и забыла сообщить об этом, на что мне сказали что помочь ничем не могут. После моего предложения дообследоваться и прийти с результатами к ним, они ответили отказом. Но это ведь неспецифическая реакция, тем более я могу принести подтверждающие вакцинацию документы. Ведь после таких реакций надо пересдать анализы на гепатит В через 6-12 месяцев и тогда вернуться к донорству. Как мне поступить в данной ситуации, подскажите пожалуйста. читать ответ...
Запас донорской крови, Автор : Мария Добрый день. Подскажите пожалуйста , как интерпритировать результат по запасу донорской крови , согласно приказа №658 н , если при подсчете мой норматив составляет 0,5.Спасибо читать ответ...
Показания к экстренной гемотрансфузии в терап. отд, Автор : Ульянов Добрый день! Не могу найти нормативный документ для определения экстренных показаний к гемотрансфузии в условиях терапевтического стационара. Пример: Пациентка 45 лет, ночью доставлена в приемное отделение терапевтического стационара. Ухудшение в течение 1 месяца. Около 1 месяца появилось носовое кровотечение не сильное, вызвала СМП, доставили в ГБ №1, поставили переднюю тампонаду, отправили домой. Через несколько дней повторное кровотечение, вызвала СМП без госпитализации. Сегодня утром проснулась с сильным носовым кровотечением. Вызвала СМП, доставили в ГБ №1, осмотрена хирургом, установлена передняя тампонада. С диагнозом анемия тяжелой степени тяжести. Томбоцитопения неуточненная. Рак молочной железы рТ2Н1М0G2 2Б ст от 2022 4 кл группа. Мультицентричный рост МТС в легкие. 10 курсов МХТ 2 линии. Прогрессирование от 2024. МТС в мягкие ткани грудной стенки, в легкие. направлена в терапевтический стационар. Объективно: гемодинамика стабильная:ЧСС -110 уд/мин, Пульс- 110 ударов в минуту, Артериальное давление: 110/90 мм. рт. ст., с , насыщение крови кислородом (сатурация): ____98_%. сознание ясное: 15 баллов ШКГ ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 110. На момент осмотра Общий анализ крови – Гемоглобин 34 г/л. Эр – 1,09. Лейк – 1,55. Тромб 8 (восемь). осмотр врача ОРИТ – Заключение: переливание компонентов крови в плановом порядке. Уровень гемоглобина не является показанием для экстренной гемотрансфузии. Гемотрасфузия выполнена по экстренным показаниям, в ночное время, после консультации с заместителем главного врача. Вопрос: В учреждении отсутствует перечень показаний к экстренной гемотрансфузии. При составлении и утверждении показаний к экстренному (безотлагательному) проведению процедуры на какие нормативные документы по данному профилю можно опираться? . С уважением, Ульянов Д.В. читать ответ...
Прионы в альбумине, Автор : Анна Добрый день! Какая вероятность получить прионную болезнь из альбумина в России при внутримышечном введении 5мг альбумина 20%? (из вакцины) Сколько лет назад альбумин стал применяться в вакцинах от бешенства и клещевого энцефалита? Применялся ли он в советское время? Как часто в России регистрируются случаи БКЯ у коров? Спасибо читать ответ...
АИТ, Автор : Ольга Здравствуйте! Столкнулась с различием в информации. Многие говорят, что с АИТ нельзя стать донором пожизненно, однако эндокринолог сообщила, что рекомендует меня к донорству, так как у меня нормальные анализы и узи без приема дополнительных лекарств на протяжении долгого времени. Кто прав? В списке отвода нашла только эндокринные заболевания в стадии декомпенсации, но у меня никогда не было этой стадии читать ответ...
Снятие абсолютного отвода с донора, Автор : Екатерина Здравствуйте! Уважаемый Евгений Борисович,скажите пожалуйста,как правомерно снять абсолютный медицинский отвод по инфекции с донора? В нашем центре за неделю 2 случая положительных результов ИФА HBcore, но доноры пересдали анализы (ИФА Hbs-Ag,ИФА HBcore, ПЦР ВГВ) в нескольких лабораториях и у них отрицательные результаты. По приказу 1166н в разделе Порядок исследования образцов крови донора п.18 гласит что это невозможно. Буду благодарна Вам за ответ. читать ответ...
Кадры, Автор : Лариса Ивановна Евгений Борисович, крик души! Сигнализируйте, пожалуйста, разработчикам профстандартов и Минтруда в частности. Переобучиться на трансфузиолога могут только специалисты широких профилей: хирурги, терапевты, реаниматологи, акушеры и еще пара-тройка специальностей. Никто из них не хочет "заужаться" в трансфузиологию, и я их понимаю. Катастрофически назрела проблема с кадрами, необходимо расширить перечень специальностей для переквалификации в трансфузиологов. Почему переливать кровь могут и должны практически все врачи, а пройти переподготовку на трансфузиолога, чтобы переливание компонентов стало профессией и работой, только 10 специальностей? читать ответ...
Аспирантура, Автор : Ульяна Добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли аспирантура по трансфузиологии в заочной форме, условия и стоимость обучения? читать ответ...
Оснащение лаборатории, Автор : Анна Доброго дня! Подскажите, пожалуйста, согласно какого приказа наша больница может закупить центрифугу и термостат для гель карт с целью определения проб Кумбса? У нас есть отделение реанимации, где проводят переливание крови. читать ответ...
Фенотип, Автор : Антон Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что означает в фенотипе С-с+СwD+E+e+ (пришел вместе с результатами анализов при донате) сочетание CwD? Насколько часто такой фенотип встречается и могу ли я быть донором с таким фенотипом? читать ответ...
Фиксированные на эритроцитах антитела, Автор : Анастасия Добрый день! Подскажите пожалуйста согласно новому приказу 1134н осталась ли необходимость определять фиксированные на эритроцитах антитела с помощью прямой реакции Кумбса? читать ответ...
Экстраагглютинины, Автор : Зинаида Добрый день! Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, нужно ли определять новорождённым со слабым вариантом антигена А экстраагглютинины перед предстоящей трансфузией, если известно, что собственные антитела новорожденный начинает вырабатывать после 4 мес? читать ответ...
О донорстве, Автор : Ислам Здравствуйте, хотелось узнать можно ли восстановится как донору, так как года два назад мне сказали что уже третий раз у вас отрицательные анализы, якобы у меня гепатит В или С точно не помню из них, но я сразу пошёл в другую больницу проверятся, сказали всё хорошо, как быть в такой ситуации чтобы восстановили донорство чтобы я мог сдавать читать ответ...
забытое старое сзп, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, доброго дня! Помогите понять-разрешена ли официально к использованию (сухая) лиофилизированная плазма (выполненная из карантинизированной с пройденными тестами на инфекции)? Знаем, что десятилетия назад использовали, потом по определенным причинам изъята и снята с производства. Сейчас более современными технологиями такая плазма заготавливается, но реально ли ее найти и разрешено ли ее использование у гражданского населения в ЛПУ? (экстренно при тяжелых коагулопатиях) Заранее Спасибо! читать ответ...
Прививка от бешенства, Автор : Диана Здравствуйте, отводом от сдачи крови является прививка от бешенства . Срок отвода составляет год. А от какой прививки считать, от первой или от последней? читать ответ...
Изменение группы крови, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович,подскажите, пожалуйста, где можно ознакомиться с материалами вебинара и конференции из лекции Т.С. Пархоменко в Сочи о изменении группы крови. читать ответ...
Срок медотвода от донорства, Автор : Анастасия Здравствуйте. 5 февраля 2024 года укусила собака, в этот день была сделана прививка от столбняка и 1 прививка от бешенства. Последняя 6 прививка от бешенства была сделала 6 мая 2024. Собака жива, бешенством не болеет. Когда можно вновь сдавать донорскую кровь укушеному? читать ответ...
вступление в рат, Автор : Саглара Здравствуйте! Хотела бы вступить в РАТ. Подскажите пожалуйста, как это сделать читать ответ...
Учеба по трансфузиологии, Автор : Татьяна Здравствуйте! Я аккредитована по специальности «Анестезиология и реаниматология» и имею повышение квалификации по трансфузиологии. Дает ли мне это право работать в кабинете трансфузиологии? читать ответ...
Гепатит С, Автор : Константин Евгений Борисович, Доброго времени суток! В конце 2022г. в Центре Крови ФМБА г.Москва, выявили положительную реакцию на гепатит С и оформили постоянный отвод. Сказали возможно ложноположительный результат. Сдал анализ на гепатит С в районной поликлинике. Результат отрицательный. При этом в Центре Крови обнадёжили, что ожидают поправки в законодательство, в случае принятия, могут вернуться к вопросу восстановления доноров с похожими ситуациями. Ознакомился с Вашими ответами на похожие вопросы. Насколько я понимаю в ответах присутствует доля иронии. Однозначного ответа не нашёл. Судя по обращениям, подобные ситуации возникают у многих доноров. Разъясните пожалуйста ещё раз, желательно недвусмысленно, есть ли возможность на восстановление в качестве донора при выявлении ложноположительных реакций на гепатит С и прочих гемотрансмиссивных инфекций ? Действительно рассматриваются изменения в законодательстве о донорстве крови, при которых могут быть допущены к донорству отстраненные доноры с ложноположительными реакциями? Заранее благодарю за ответ! читать ответ...
Плазмоферез, Автор : Руслан Здравствуйте, хотел спросить. По приказу 1170н я имею право проводить процедуру плазмофереза. Необходимо ли мне получать сертификат на проведение плазмофереза и проходить обучение дополнительно? читать ответ...
Гепатит С, Автор : Павел Здравствуйте,со мной произошла не очень хорошая ситуация. После сдачи крови, мне через пару дней звонят и говорят что я болен гепатитом с. И больше я не могу быть донором крови. Я в этот же день собираюсь в KDL и сдаю кровь на вирус, через пару дней пришёл результат. Что гепатит не обнаружен. Далее с этим результатом я, поехал в больницу, чтоб показать что я не болен и нету вируса, что произошла какая то ошибка. Ну а там мне уже ответили, что очень за меня рады что я не болен, не заразный ну кровь я больше не сдам. У меня вопрос, как так? Почему я не могу восстановится в качестве донора, ведь я абсолютно здоров? Может можно куда то обратится? читать ответ...
Очередь для донора в мед учереждениях., Автор : Александр Проходя ежегодную медкомиссию направление от врача,для получения справки о годности в доноры в обычной поликлинике, имею ли я приоретет и возможность проходить без очереди к врачу и процедурные кабинеты экг и флюрографии для получения справки донора крови? читать ответ...
Гематокрит, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович!Вопрос:как изменяется гематокрит донора при стандартной кроводаче? Заведующая ОКДК отводит потенциального донора тромбоцитафереза при показателя гематокрита ниже рекомендованных значений для тромбоцитафереза от вида донорства - донор крови, хотя для донора крови допуск до донации уровень гемоглобина. читать ответ...
Кровяная химера, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку с 3+ группой крови по жизненным показаниям была перелита эр. взвесь 1-, образовалась кровяная химера, необходима очередная гемотрансфузия, какую группу крови переливать? читать ответ...
Кто проводит плановые гемотрансфузии, Автор : Оксана Добрый день.Подскажите пожалуйста,насколько правомочна ситуация: в нашем учреждении существует кабинет трансфузиологии, состоящий из заведующего и врача трансфузиолога .В нашем понимании по приказу 1170Н именно эти доктора должны заниматься трансфузией,реинфузией плазмаферезами,гемофильтрацией. Но,в нашей многопрофильной больнице трансфузиолог отвечает только за отчетность и все!!! ВСЕ гемотрансфузии,плазмаферезы,реинфузии,гемофильтрации плановые и экстренные проводят врачи отделений.Подскажите,насколько корректна такая постановка вопроса. читать ответ...
Клиниреки, Автор : Никита Евгений Борисович здравствуйте. На сегодняшний день существуют клинические рекомендации по применению эритроцитарной взвеси у пациентов с различной патологией. Будут ли такие же рекомендации по применению СЗП, тромбоконцетрата? читать ответ...
Кадровый дефицит, Автор : Лариса Добрый день, Евгений Борисович. В нашем ЛПУ трансфузиологи совмещали и переливали компоненты крови. В связи со сложной кадровой обстановкой, началом отпускного периода, высокой загруженностью реаниматологов правомочно ли организовать работу так, чтобы совмещали врачи-лаборанты, проученные по иммуногематологии, а переливали и писали протоколы врачи-реаниматологи? читать ответ...
ПП 797 и приказ 1134, 1170, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, прошу Вас помочь разобраться в следующих вопросах: Сущесвует Постановление правительства 797 и есть приказы 1170 и 1134. 1. Группа крови может выполняться только в МО, непосредственно осуществляющих переливание крови? 2.п.79 ПП797 Не допускается внесение в медицинскую документацию реципиента результатов указанных исследований на основании данных медицинской документации, оформленной иными медицинскими организациями, в которых реципиенту ранее была оказана медицинская помощь или проводилось медицинское обследование реципиента , следовательно не целесообразно, например вполиклиниках, проводить данное исследование. 3. согласно клин рекомендациям - Нормальная беременность МЗ РФ в перечень лабораторных исследований входит определение основных групп и резус однократно при первом визите в женскую консультацию в поликлинике. Выполняем данное исследование где, на уровне какой МО? читать ответ...
Изменение группы крови, Автор : Мария Добрый день! Скажите пожалуйста:"Может ли измениться группа крови и резус фактор у человека в период острого течения заболевания?" На многих сайтах пишут, что такое может быть в период острого течения вирусной инфекции. Но найти научное обоснование данному явлению не получается. Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Запрет на донорство, Автор : Елена Добрый день! При первой сдачи крови обнаружили ИФА ВИЧ, повторный анализ пришел отрицательный, при второй донатации снова обнаружили ИФА ВИЧ, отстранили от донорства, но обратившись в вич центр мне предоставили эти же анализы с отрицательным результатом, могу ли я вернутся к донорству? Ведь все результаты отрицательные. читать ответ...
Группа крови, Автор : Елизавета Здравствуйте, Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, врач какой специальности должен заниматься определением группы крови, фенотипа и антител в стационаре? Обязательно ли это должен быть врач клинической лабораторной диагностики? И подкрепляется ли это каким-то документом? Спасибо. читать ответ...
бланк согласия на трансфузию, Автор : Сергей Добрый день. Раньше существовал приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002, где в приложении был образец "Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови". Ввиду отмены приказа данный образец утратил силу (ввиду наличия в нем ссылок на данный приказ). Существует в данный момент подобный образец согласия утвержденный МЗ? Заранее спасибо читать ответ...
Донорство при врожденной церебральной кисте, Автор : Андрей Здравствуйте. Хотел бы стать донором крови, но в 2023 году в результате обследования МРТ, в головном мозге обнаружилась врожденная ретроцеребеллярная субарахноидальная киста. По словам нейрохирурга, киста является врожденной и никак не ограничивает возможность быть донором. Скажите могу ли я быть донором крови или плазмы? читать ответ...
протокол, Автор : Юрий Правомочно ли требование проверяющих, чтобы протокол трансфузии был именно таким как в приказе (таблицей), но он такой не удобный, мы его переработали и сделали текстовым вариантом (по типу старого протокола), можем ли мы его использовать, и как это объяснить проверяющим. читать ответ...
трансфузия компонентов крови и ВТЭО, Автор : светлана Считается ли переливание компонентов крови фактором риска развития ВТЭО? читать ответ...
Антиген А, Автор : Елена Здравствуйте. Как должен выглядеть ответ при выявлении слабого антигена А. С помощью реагента анти-А1(лектина) мы исключаем вариант А1. В настоящее время выдаем А вариантный, или всё же правильно А2/А2В. Достаточно ли использовать анти-А1 или надо добавить исследование с анти-Н? читать ответ...
Постоянный отвод, Автор : Иван Добрый день.в моем центре переливания крови мне сделали постоянный отвод в связи с анализами ,там у меня показал положительный тест на гепатит б.Я пошел в больницу обследовался сдал анализы и инфекционист ответил мне что я полностью здоров.Скажите могу ли я восстановить статус донора и продолжить донации?И как сложен этот процесс? читать ответ...
Про скрининг аллоиммунных антител, Автор : Евгений Владимирович Добрый день! Действующие нормативные документы, на мой взгляд, очень обтекаемо говорят о скрининге аллоиммунных антител. Да, его проводят при поступлении пациента наряду с остальными исследованиями. Результат подтверждающего исследования из лаборатории, включающий этот скрининг, подклеен в медкарту и в обычных условиях не проводится многократно за этот случай госпитализации. Но пациент же может получать много трансфузий ЭСК, в том числе с экзотическими антигенами. И ему надо бы делать скрининг на антитела к антигенам эритроцитов. А нормативная база на этом внимание не акцентирует. Предвижу возражение - в п.7 Порядка, утв. пр.1134н указано, что пробы крови для инд. подбора и определения совместимости берутся не ранее чем за 24 часа до трансфузии. Ну всё верно, мы совмещаем в пробе на плоскости кровь реципиента, взятую непосредственно перед трансфузией. А инд. подбор по показаниям мы делаем у заготовителя и тоже из свежей пробы реципиента. Так как же часто делать скрининг на аллоантитела к Аг эритроцитов у реципиента с множественными трансфузиями ЭСК? Благодарю за ответ! читать ответ...
Соотношение СЗП:эритроциты, Автор : Людмила Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, каково на сегодня или за прошедший 2023г соотношение перелитых СЗП:эритроциты по России? Спасибо! читать ответ...
Патогенредукция плазмы, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович. В соответствии с Постановлением 797,патогенредуцировать плазму можно и до замораживания. После обследования донора, эту плазму нужно передать на карантинизацию, выдавать (в соответствии с 797) в МО нельзя. Не является ли патогенредукция альтернативой карантинизации? Ведь КТ патогенредуцированный мы выдаём сразу после получения результата обследования . читать ответ...
Отвод, Автор : Ульяна Добрый день! Во время очередного обращения в центр крови мне сообщили, что у меня положительный гепатит С. После чего я прошла полное обследование и в поликлинике по месту жительства, и в клинике платно, никаких намеков на данный диагноз и не было, даже пцр отрицательный. В центре крови разводят руками, говорят в любом случае пожизненный отвод. Как такое может? Ложноположительный результат? читать ответ...
Спленэктомия, Автор : Мария Добрый день! В 1988 году, в 11 лет перенесла сплэнэктомию по поводу тупой травмы живота (авто), переливание крови N3, плазмы N3 по причине кровопотери примерно 1200мл (данные из выписки и/б). С детства хотела быть донором, но на днях донора во время учёбы в институте, после сбора анамнеза мне сказали, что это абсолютное противопоказание. Сейчас 2024 год, возможно, правила изменились и я всё-таки могу кому-нибудь помочь, став донором? Заранее спасибо за ответ! читать ответ...
Донация при мочекаменной болезни, Автор : Андрей В 2023 у Вас выходила статья, которая утверждала, что МКБ нужно исключить из противопоказаний к донации. Подскажите, противопоказания в итоге были пересмотрены, могу ли я с диагнозом МКБ быть донором? читать ответ...
Информированное согласие пациента, Автор : Яна Ивановна Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой документ регламентирует кратность взятия соглася с пациента на процедуру переливания компонентов крови? читать ответ...
Знаки отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой, Автор : Олеся Добрый день! Нигде не могу найти информацию о категории лиц, которые могут претендовать на получение знака отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой Донор Крови". Ими могут быть любые доноры крови/плазмы из любого региона России с перечисленным количеством донаций у вас на сайте или только трансфузиологи, или только жители Москвы? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Пожизненный отвод, Автор : Наталья Здравствуйте, мужу за несколько донаций до почетного дали пожизненный отвод с положительным анти-HB-core. Поход к главврачу ничего не решил, повторно сдать анализ не дают, в базу внесен. В январе ничего не обнаружили, в марте-отвод. Как восстановиться и обжаловать отвод, чтоб получить почетного донора? читать ответ...
постоянный отвод, Автор : Егор у меня уже 10 донаций, в очередной раз сдавал кровь, через месяц сообщили, что ложноположительный результат на гепатит, пришел через 2 месяца сдал кровь на анализ, ситуация повторилась, в другом городе сдал кровь на анализ - все в норме, тем не менее - влепили постоянный отвод. есть ли возможность снять данный отвод? читать ответ...
, Автор : Ольга Добрый день!Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу переливания эритрокомпонентов пациентам с хронической почечной недостаточностью и высоким креатинином. В старых приказах по трансфузиологии оговаривалось переливание отмытых эритроцитов таким пациентам.Сейчас отмытые эритроциты показаны только пациентам с аллоиммунными антителами.Можно ли пациентам с креатинином выше 500-600 капать эритроцитную взвесь или лучше заказать отмытые эритроциты? и второй вопрос, с какой скоростью проводить трансфузию компонентов крови? В приказе указана только скорость при биологической пробе?Спасибо))) читать ответ...
Назначение тромбоцитов, Автор : Наталья Евгений Борисович, здравствуйте! На основании каких документов назначаются тромбоциты. Интересует именно их количество, необходимое для взрослого населения? Учитывается ли вес и тд? Удобно было с 183н приказом, сейчас конкретики нет. Спасибо большое за ответ. читать ответ...
Показатели анемии, Автор : Анастасия Здравствуйте! По каким показателям биохимических анализов можно говорить о железодефицитной анемии у пациентов длительно находящихся в реанимации с хроническим воспалительным процессом? Ферритин у всех выше 700, клин.фармаколог говорит, что это на фоне воспаления. Железо 8-10, по лаборатории норма 6-30. Трансферрин если только... Он 1-1,5. читать ответ...
Справка об отклонении на сдачу крови, Автор : Надежда Сегодня меня не допустили на дачу крови из-за низкого гемоглобина и дали справку для выхода на работу, что была на станции переливания крови. Опоздала на 30 минут на работу. Но в табельной отказываются оплачивать эти 30 минут. А врач русским языком сказал, что должны оплатить. читать ответ...
Скрининг аллоиммунных антител, Автор : Анатолий Добрый день Евгений Борисович! Целесообразно ли всем пациентам, поступающим на оперативное лечение в стационар (планово/экстренно) проводить скрининг аллоиммунных антител? Ведь трансфузия компонентов крови требуется не всем, и не в каждом случае, а проведение скрининга аллоиммунных антител в большом объеме требует большого количества времени и затрат. С другой стороны, в экстренной ситуации в операционной, когда требуется трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови проведение скрининга на аллоиммунные антитела занимает драгоценное время (около 25-30 минут). Будет хорошо если у реципиента нет аллоиммунных антител (можно приступить к трансфузии), а в случае их выявления требуется индивидуальный подбор ЭСК на ОСПК. Как лучше поступать в данной ситуации? Какие эритроцитсодержащие компоненты крови использовать, когда у реципиента определена группа крови, RhD, антигены эритроцитов С,c,E,e и выявлены аллоиммуные антитела, но время на индивидуальный подбор практически нет? читать ответ...
Могу ли я снова быть донором, Автор : Николай Я был донором, мне после очередной сдачи сказали что у меня положительные анти Hb cor. Я прошёл все анализы по месту жительства на наличие гепатита Б, в итоге у меня все показатели отрицательные, врач-инфекционист сказала что во мне никакого вируса и не было. Она выдала мне лист что я полностью здоров и никогда и не болел гепатитом Б. А мне на станции переливания крови сказали что я больше не могу быть донором, потому что у них в программе я прошёл один раз как гепатитник(что на самом деле не соответствует реальности). Действительно ли я больше не могу быть донором? Я знаю что люди которые переболели острым гепатитом Б не могут быть никогда донорами, но у меня в принципе не было никакого гепатита. Получается дело случая забраковало меня как донора? читать ответ...
ВКК и БМД, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович! Не будет ли организовано обучение по ВКК и БМД в службе крови? Спасибо. читать ответ...
Я здорова, но в черном списке по ошибке лаборанта, Автор : Оля Я была кадровым донором крови. Однажды мне позвонили и сказали обратиться в центр вич. Высветился «сомнительный» анализ. Не положительный, а сомнительный. Там автоматически поставили на учет. Хотя я принесла справки что здорова. Там кровь сдавала с паспортом в присутствии врача и тоже анализы отрицательные. Сняли с учета, но из черного списка не выйти. Это как? Я никогда не болела, не было ни разу положительного анализа на вирус, здорова по сей день. Но быть донором своему ребенку я не имею права по закону, это не нормально. Таких пострадавших от ошибок лаборантов я встретила много. Люди не получили почетного донора, а им оставалось сдать пару раз. Как выйти из черного списка? читать ответ...
Кабинет переливания крови, Автор : Елена Здравствуйте, работаю в кабинете переливания крови на базе стационара. Кровь и её компоненты доставляю из "Центра крови" и далее выдаю по требованию в отделения. Вопрос- есть ли требования к площади кабинета и его оборудованию( СанПины и приказы. Я не нашла- именно для кабинета хранения и выдачи комп.крови). Манипуляции в нём не делаю. Только выдача комп.крови, ведение документации- учёт, транспортировка и др. Сколько м2 должен быть кабинет? Предлогают 6м2. читать ответ...
Норматив запаса компонентов крови, Автор : Айгуль В приказе МЗРФ № 658н от 05.12.2023 "Об утверждении норматива запаса.." добавлена формулировка "не менее 1 единицы донорской крови или по каждому ее компоненту" Вопрос такой, если медицинская организация за 2023 год перелила 15,9 л эритроцитной взвеси и норматив запаса равен 0,04., то в запасе должна быть эритроцитная взвесь хотя бы 1 единицы или по каждой группе крови и резус-фактору, т.е. 8 единиц. Заранее благодарю. читать ответ...
Как быть?, Автор : Сергей Здравствуйте , подскажите пожалуйста. Я почетный донор и в донорском центре наглым образом заставляют сдавать тромбоциты , но я не хочу их сдавать так как очень долго длится процедура и после них долго восстанавливаешься, я предпочитаю сдавать плазму . В последний раз даже до ругани до шло. Подскажите как быть? читать ответ...
Лицензирование заготовки аутокрови, Автор : Лариса Добрый день, Евгений Борисович. Пришлось на днях пережить профилактический визит ФМБА. Они явно соскучились по проверкам В ходе беседы с уполномоченными я узнала, что теперь для заготовки аутокрови нужна лицензия Более того, без лицензии на заготовку крови, как для станций, нельзя проводить дискретный плазмаферез, эритроцитаферез. Очень жду от вас ответа. Все ТУ вашей кафедры прошла, в ближайшее время учитьсЯ не планирую. Всего самого наилучшего читать ответ...
Опять холодовые антитела, Автор : Ирина Добрый день Евгений Борисович! Спасибо за ответ по холодовым антителам. Прибор у нас IH-1000 Bio-Rad.Подогрев в нем работает. Дело в том, что если у него мало заданий, раскапаные карты он несет не сразу в термостат, а ждет, когда еще наберутся задания. Этого времени судя по всему хватает, для того чтоб холодовые антитела среагировали. Так говорят поставщики реагентов и оборудования. У меня следующий вопрос: при совмещении перед переливанием проба на совместимость не проходит.Нам присылают пробирку для индивидуального подбора. В соответствии с п.17 Приказа 1134н проводим совместимость с использованием непрямого антиглобулинового теста.Результат-кровь совместима. Отправляем кровь в ЛУ. Они в соответсвии с п.19 п.17 Приказа 1134н проводят совместимость на плоскости.Результат-кровь несовместима.Кровь не переливают. Ни один врач в городе не берет на себя ответственность нарушать приказ и переливать несовместимую кровь. Больного переводят из одной больницы в другую. В чем вы видите выход в данной ситуации? Опять холодовые антитела. Спасибо! читать ответ...
заготовка крови в выездных условиях, Автор : Оксана Добрый день! Какая температура должна быть при транспортировке цельной крови, заготовленной в выездных условиях? Сколько времени цельную кровь, после забора ее у донора можно хранить при комнатной температуре? читать ответ...
Порядок вручения знака почетного донора, Автор : Сергей В середине ноября сдал 40 сдачу крови и подал документы на оформление почетного донора. Спустя месяц получил приглашение работать в Москве и с декабря нахожусь здесь. В конце января с г. Томска поступил звонок с донорского центра - приезжайте , забирайте . Я фактически на 2 месяца по договору не могу покинуть исследования , а также не планирую посещение г. Томска. Другие варианты как лично вручить , предложены не были . Разве нет других вариантов вручения ? читать ответ...
Брак крови, Автор : Светлана Здравствуйте, решила стать донором, после второй донации оказалось гепатит ц положительно, обратилась к инфекционисту, сдала на антитела и пцр на гепатит, все отрицательно. В центре крови сказали вы сдавать не можете, почему?хотелось быть донором. читать ответ...
Недопуск с весом +50 кг и нормальным имт, Автор : Полина Добрый день. Имеет ли право донор оспорить решение трансфузиолога об отводе на основании веса, если он не меньше нормы? Я ростом 157, вес в среднем 51-51.5 кг (без одежды).Правомерно ли ссылаться на мой вес в причине отвода, аргументируя тем что "51 кг это почти 50,а 50 это почти отвод так что гуляй набирать вес". Данный вес выше чем нужно для допуска, имт в нужных границах, вес является нормальным для моего роста. Про ограничения по росту я не слышала. Так же каждая спк сама устанавливает минимум по весу и совершенно непонятно, сколько именно нужно весить донору. читать ответ...
Восстановление в донорстве, Автор : Дарья Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему в восстановлении в донорстве. В апреле 22-го года я сдавала кровь на СПК г. Твери, следующий раз я хотела сдать кровь в декабре, как пришла на СПК, мне сказали, что у меня Сифилис и что я больше могу к ним не приходить. После я сдавала уже анализы сама и результаты по данному заболеванию отрицательные. Результаты обследования у меня есть за декабрь 22-го года и осенью 23-го года, всё отрицательно, Минздрав по Тверской области мне проблему решить не помог. Всю ситуацию хотела расписать подробно, но здесь идёт ограничение по объему обращения. Пожалуйста, помогите разобраться в этом, если будет возможно, я готова подробнее описать свою ситуацию, выслать результаты ( о которых сказано было ранее) и ответ Минздрава на моё восстановление. Заранее спасибо! читать ответ...
пулирование тромбоцитов, Автор : ирина Зравствуйте, Евгений Борисович! Просьба организовать вебинар с мастер классом по пулированию концентрата тромбоцитов. читать ответ...
Ложноположительная реакция на сифилис, Автор : Виталий Добрый день! Помогите пожалуйста в данной ситуации. Я донор, 20 сдач крови. При последней сдачи тест-система выявила положительную реакцию на Сифилис. Я пересдал кровь в кож.вен. диспансере по трем позициям: РМП, РПГА, ИФА(суммарное) все три позиции ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. С этими данными обратился в центр крови по г. Керчи, но меня занесли в базу доноров и поставили отвод от донорства постоянно. Я уверен, что с моим здоровьем все в порядке в свои 37 лет. Что мне делать, куда обращаться, есть ли возможность восстановиться. Огромное Вам спасибо. читать ответ...
Антирезусные антитела, Автор : Наталья Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня 3- группа крови. Была завершая беременность в 2017г. Вопрос в том, возможно ли снимать количество антирезусные антител повторно сдавая плазму крови(чтобы соответственно забеременеть, в 2014г. Иммуноглобулин при первой беременности и родам не ставили). Ведь, как я понимаю, антирезусные антитела циркулируют именно в плазме и сдавать кровь уж точно не поможет снизить эти самые антирезусные антитела. Спасибо заранее за ответ. читать ответ...
Безопасность донорской крови, Автор : Эдуард Здравствуйте. Может ли рентгеноблучение донорской крови или её компонентов заменить патогенредукцию? Спасибо читать ответ...
План работы врача-трансфузиолога и КПК на год., Автор : Яна Здравствуйте. Требуется составить план работы врача трансфузиолога и КПК. Подскажите, пожалуйста, какими нормативными актами руководствоваться? Может есть образец или шаблон? читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Ильдар Несколько раз сдавал кровь, потом решил сдавать плазму, в течении полу года сдавал без проблем, все было в порядке. В очередной раз пришел дал паспорт и мне сказали подняться к главврачу. В кабине мне сказали ничего страшного, ты главное не переживай, "у тебя отвод от донорства из-за гепатита Б". До того как стал донором никогда ни чего не было. И в наследстве все чисто, веду здоровый образ жизни. Я конечно был в шоке и сразу в этот же день сдал в 3 разных центрах анализы на гепатит, на что получил 3 отрицательных результата. С этими справками я вернулся в центр крови и поднялся к врачу, объяснил всю ситуацию, но получил ответ "пожизненный отвод". Что мне можно сделать? Почитал в интернете что много людей таким образом отводят. Кто то даже через суд восстанавливался. Это реально? А то как клеймо висит "гепатит", хотя все чисто. Слышал от тех кто там сдает, что бывали случаи что подменяли кровь, зачем не знаю? читать ответ...
Приказ 658н, Автор : Дмитрий Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Ознакомился с приказом Минздрава 658н от 15 января 2024 г., который вступит в силу с сентября. Он вводит новые нормативы формирования запаса компонентов крови. По сравнению с предшествующим приказом 478н, в этом приказе обозначена минимальная цифра этого запаса - не менее 1 единицы по каждому компоненту. В нашей клинике трансфузионная активность минимальная, эритроцитсодержащие гемокомпоненты мы у себя вообще не храним, а заказываем только в случае необходимости. Теперь, по новому приказу, получается, мы должны раз в полтора месяца заказывать минимум один пакет эр.взвеси и, при неиспользовании, через месяц-полтора сливать его в унитаз?.. Подскажите, пожалуйста, как поступить в этой ситуации? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий читать ответ...
Иммунный донор, Автор : Светлана У меня 4 ОТР.После рождения 2 ребенка произошел резус - конфликт,у меня обнаружили D-антиген,спустя 10 лет предлагают стать иммунным донором,т.е. ввести в организм этот антиген.Опасно ли это для моего организма? читать ответ...
Модуль "Реципиент", Автор : Дмитрий Сергеевич Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким приказом или иным документом регламентируется работа в модуле "Реципиент". Обязательно ли работать с данным модулем? Или достаточно того, что мы ведем все в бумажном варианте? Спасибо! читать ответ...
Плазма, Автор : Виктор Здраствуйте, являюсь донором цельной крови, хотел сдать плазму, но мне врачь отказалась, ссылаясь на то что у меня тонкие вены и хотел бы задать вопрос:"кроме плазмы я могу сдавать только кровь или ещё могу сдавать тромбоциты или ещё что то! читать ответ...
Утилизация гемакона, Автор : Евгения Добрый день! Прошу описать процесс обеззараживания гемаконов с компонентами крови (неиспользованные с истекшим сроком годности) с помощью автоклавирования. Не разорвет ли пакет? Как правильно проводить? В чем и как размещать в камере стерилизатора? читать ответ...
Помогите вернуться в ряды доноров!, Автор : Надежда Ивановна Здравствуйте! До недавнего времени сдавала плазму крови, но после последнего раза (02.12.2023г) меня пригласили на беседу и отказали в последующих сдачах плазмы на постоянной основе. Врач культурно и вежливо объяснил мне, что один из анализов на антитела к гепатиту В у меня оказался положительным. На что я искренне удивилась и показала ему прививочную карту, где указаны даты вакцинации и ревакцинации от гепатита В. Врач успокоил меня и заверил, что я ничем не болею, и что "такое бывает", и " возможно, донорство-это не ваше".На мой вопрос:могу ли я снова стать донором? -был получен ответ, что скорее всего НЕТ... Я не стала унывать и решила всë же попробовать вернуться в ряды доноров. Записалась на приëм к инфекцианисту, сдала все указанные специалистом анализы и позвонила в РАСПЛАЗМУ г. Кирова, Кировской области, где, собственно я и проживаю, чтобы получить разъяснения по поводу моих дальнейших действий по восстановлению. Я описала свою ситуацию и получила категоричный отказ. Оказалось, что моя попытка абсолютно бессмысленная. И, конечно же, я не один и не два раза перечитала все ваши ответы на похожие ситуации. Что да, что конечно можно и. т. д... Но как? В суд "бежать" чтоли... Так обидно! Я не фанатично сдавала плазму, но тем не менее, каждый раз основательно готовилась к процедуре. За здоровьем следила и слежу усердно. Да и в целом, приятно знать и понимать, что твоя плазма кому-то в дальнейшем поможет. Вы неоднократно помогали обратившимся неравнодушным донорам! Это радует! Остаётся маленькая надежда на благополучный исход. Спасибо. читать ответ...
Отстранение от донорства, Автор : Сергей Я был донором плазмы. После двух подряд (каждые 2 недели) донаций у меня показало неспецифическую реакцию МРП. Следовательно у меня постоянный отвод от донорства. Неужели после обнаружения в первый раз неспецифической реакции МРП не делается временный отвод на 120 дней? Или я путаю термины "сомнительный результат" и "неспецифическую реакцию МРП"? Анализ на сифилис, сданный в КВД отрицательный. Спасибо! читать ответ...
вирусинактивация, Автор : ирина Начали вирусинактивацию. Хочется поделиться полученными результатами.Исследовали 4 дозы плазмы на сохранность VIII фактора.Результаты несколько неоднозначные, но в итоге - плазма после обработки метиленовым синим фотодинамическим методом и повторного "замораживания-размораживания" содержит "нормальное" по стандартам качества в службе крови РАТ количество VIII фактора. Доза 1: VIII фактор в СЗП после размораживания 114%;после повторного "замораживания-размораживания" -100%;после процедуры вирусинактивации и повторного "замораживания-размораживания"- 96%. Доза 2:110%-86%-70%; Доза 3: 122%-120%-100%; Доза 4:118%-118%-116%. читать ответ...

Новые вопросы в январе

Задать свой вопрос