Общество

Число доноров в Украине уменьшилось вдвое а вич-инфицированных среди них во столько же увеличилось

Если в семидесятые годы плакаты извещали о том, что кровь спасает жизнь, то уже в восьмидесятые, после открытияСПИДа, стало очевидным: зараженная кровь может стать и убийцей. Собственно, любое переливание крови по своей сложности приравнивают к пересадке органов. Права на ошибку нет, особенно сейчас, когда в Украине ВИЧ инфекция распространяется с убийственной скоростью. Именно об этом шла речь во время работы представителей Европейской школы по трансфузионной медицине, которая 19-21 сентября - впервые в Украине и странах СНГ - проходила на базе Львовского института патологии крови и трансфузионной медицины. О безопасности крови, современном состоянии донорства в Украине и мире наш разговор с директором Львовского института гематологии и трансфузионной медицины, главным гематологом Министерства охраны здоровья Украины, членом СДПУ(О) Василием Новаком.

- Состояние донорства в Украине, к сожалению, безутешное. По сравнению с первой половиной девяностых потеряно более 50 % потенциальных доноров. Скажем, если в 1991-м 1 млн. 465 тыс. доноров сдали 677 тонн крови, то уже в прошлом году было сдано только 366,8 тонны, а количество доноров за этот период уменьшилось до 769 467 лиц. Всемирная организация здравоохранения рекомендует на одного человека заготавливать 12-15 миллилитров крови. В Украине в 2001 году имелось едва ли 8,5 мл. Но донорство - это не только забор крови, но и разделение на компоненты и изготовление лечебных препаратов на их основе. Сегодня мы констатируем острую нехватку таких лекарств. К тому же технологии, применяемые для их изготовления, чрезвычайно устаревшие, оборудование не обновлялось более 20 лет. При этом с 1995 года в Украине резко возросло количество ВИЧ инфицированных среди лиц, согласившихся сдать кровь. Согласно официальным данным, в Украине 46 тысяч ВИЧ инфицированных.Но эту цифру можно смело множить на 20.

- В Украине известны случаи, когда людей заражали, в частности ВИЧ-инфекцией, во время переливания крови. На этом фоне как бы вы оценили качество отечественных тест-систем?

- Первый такой случай был зафиксирован в Кировограде в 1999 году. Я тогда входил в состав комиссии, которая его расследовала. Конечно, проблема контроля как за компонентами крови, так и за изготовленными из них препаратами сегодня стоит очень остро. Кровь доноров необходимо проверять не только на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ 1 и ВИЧ 2, но и на другие вирусные заболевания. В лабораторных условиях подобный анализ сделать можно, но для массового применения такая технология чрезвычайно дорога. Вместо этого на современные технологии, которые используются во всем цивилизованном мире, недостает государственных поступлений. Ежегодный бюджет нашего института, к примеру, составляет 727 тыс. гривен на науку и 344 тыс. гривен на подразделы, занимающиеся практической деятельностью. Для нормального же обеспечения социальных программ, в том числе медицинских, государство должно расходовать хотя бы 7-11 % от внутреннего валового дохода, а не 2,7 %, которые имеем мы.

- Жизнь больных гемофилией (нарушение свойства крови свертываться) почти полностью зависит от препаратов крови. Достаточно ли этих препаратов и являются ли они доступными?

- Согласно статистическим данным, в Украине более 2600 больных гемофилией. В год у нас изготовляется лишь 74 тысячи лечебных доз крайне необходимого для предоставления этим больным препарата криопреципитата (4,1% от общей потребности). Такое количество международных единиц препарата фактора свертывания крови ВОЗ рекомендует расходовать в год лишь на одного больного! У нас же показатель недотягивает и до семи тысяч. Кроме нехватки лекарств для коррекции системы свертывания крови эти больные страдают из-за фактического отсутствия в технологии их производства современных методов обезвреживания вирусов. Как следствие через компоненты крови и крове препараты больные гемофилией заражаются гепатитами В и С. Процент таких заражений, к сожалению, высок

- Насколько сегодня развита и эффективна служба крови Украины?

- Украинская служба крови объединяет 68 станций переливания крови и свыше 600 отделений. Здесь работают приблизительно 13,5 тысячи специалистов и, поверьте мне, наилучших, высококвалифицированных специалистов. Однако следует отметить, что сегодня не все регионы Украины владеют достаточным запасом компонентов и препаратов крови из-за нехватки доноров, отсутствия эффективной системы заготовки, переработки и изготовления компонентов и препаратов крови, а также из-за невозможности их сохранения в течение длительного времени. Для этого нужны специальные морозильные камеры, а их в Украине просто нет. И это в то время, когда европейские технологии предусматривают обязательную карантинизацию компонентов крови, чтобы предотвратить появление некачественных либо опасных лекарств или продуктов, а затем так называемую двойную очистку от вирусов. Но такие технологии слишком дороги, и нам не по карману. К тому же существует значительная дифференциация в финансировании различных регионов. Скажем, на одного крымчанина приходится 1,22 гривни в год, а на львовянина- 0,36 гривни. В среднем же по Украине эта цифра составляет 0,76 гривни. Такая дифференциация вызывает существенные региональные отличия, скажем, относительно показателей заготовки крови, ее компонентов и изготовленных из них препаратов.

- Деятельность службы крови имеет для государства стратегический характер. В то же время хронически недостает финансовых ресурсов. Удается ли вам сохранять кадровый потенциал и осуществлять научные разработки?

- Предсказывать крах как производственной, так и клинической украинской трансфузиологиии гематологии не стоит. Невзирая на все неурядицы, наш институт за последние несколько лет разработал и внедрил в производство несколько видов очень важных препаратов. Мы уже изготовили на промышленной основе первые два отечественные консерванта крови, содержащие аденин. Сейчас проводится их клиническое изучение. К тому же на различных стадиях внедрения еще около 10 препаратов. Наши хирурги делают уникальные операции, в частности, органосохраняющие на селезенке. А не так давно институт разработал и напечатал стандарты лечения онкогематологических больных. И хотя многое приходится делать на голом энтузиазме, преодолевая самые разнообразные и самые неожиданные трудности, все же наши научные работники и врачи - это люди, преданные своему делу, которые верят: отношение к медицине, к социальным гарантиям в нашем государстве вскоре изменится.