Проект
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Трансфузиологическое отделение является
структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения,
научно-исследовательского института медицинского профиля, высшего
образовательного медицинского учреждения (далее «учреждение») и выполняет
функцию трансфузиологического центра данного учреждения. Отделение в
центральных районных больницах выполняет функцию трансфузиологического центра
для лечебно-профилактических учреждений района.
2. Трансфузиологическое отделение организуется в
учреждении при наличии
потребности в компонентах и препаратах крови в зависимости от профиля и
коечного фонда данного учреждения, но не менее 300 литров в год в пересчете на
цельную кровь.
3. В зависимости от объема заготавливаемых
компонентов крови трансфузиологические отделения делятся на 3 категории:
3.1. к III категории относятся отделения,
заготавливающие от 500 до 1000 доз плазмы и от 300 до 600 доз эритроцитной
массы;
3.2.
ко II
категории относятся отделения, заготавливающих от 1001 до 1750 доз плазмы и от
601 до 1050 доз эритроцитной массы;
3.3.
к 1 категории относятся отделения, заготавливающих от 1751 до 2600 доз плазмы и
от 1051 до 1560 доз эритроцитной массы.
4. Штатная численность должностей медицинского
персонала устанавливается руководителем учреждения в соответствии с нормативами
численности должностей трансфузиологического отделения.
5. Организация, закрытие и реорганизация
трансфузиологического отделения производится в установленном порядке по
согласованию с главным трансфузиологом субъекта РФ.
6. Организационно-методическое руководство
трансфузиологическим отделением осуществляется территориальной станцией
переливания крови.
7. Медицинская деятельность
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организуется
трансфузиологическое отделение, лицензируется в установленном законодательством
РФ порядке по вопросам клинической трансфузиологии, организации донорства,
заготовке, переработке и хранению крови, её компонентов и препаратов.
8. Задачей трансфузиологического отделения
является организация и оказание специализированной трансфузиологической помощи
больным в учреждении (для центральных
районных больниц – в лечебно-профилактических учреждениях района).
9. В соответствии со своей задачей трансфузиологическое
отделение осуществляет:
9.1. Руководство и контроль за
состоянием трансфузиологической помощи в структурных подразделениях
учреждения, в составе которого функционирует трансфузиологическое отделение
(для центральных районных больниц – в лечебно-профилактических учреждениях
района):
9.1.1. подготовку врачей и среднего
медицинского персонала больницы по вопросам клинической трансфузиологии, в том
числе методам переливания компонентов и препаратов крови, кровезаменителей,
профилактики, диагностики и лечения посттрансфузионных осложнений, определению
групповой и резус-принадлежности крови, проведению проб на совместимость перед
переливанием больному крови или компонентов; специальным методам гемотерапии
(обменно-замещающему переливанию крови, аутогемотрансфузии, реинфузии,
лечебному плазмаферезу);
9.1.2. контроль за выполнением
требований нормативно-инструктивных документов по применению крови, ее
компонентов и препаратов, кровезаменителей;
9.1.3. методическое руководство и контроль за работой врачей-специалистов, ответственных за
организацию трансфузионной терапии в структурных подразделениях учреждения (в
центральных районных больницах – в лечебно-профилактических учреждениях
района).
9.2. Проведение специальных методов терапии:
-
аутогемотрансфузии и реинфузии крови и её компонентов;
- обменно-замещающее, внутриартериальное,
внутрикостное переливание крови и компонентов и др.;
- операции экстракорпоральной гемокоррекции (лечебный гемаферез, плазмаферез, цитаферез и др.), процедуры
фотомодификации крови.
9.3. Внедрение в комплексную программу лечения
больных новых трансфузионных сред.
9.4. Разработку стандартов (протоколов)
трансфузиологической помощи учреждения совместно с ведущими специалистами.
9.5. Анализ данных о потребности в компонентах и
препаратах крови, кровезаменителях учреждения и об её удовлетворении за счет
поступления от различных источников (в центральных районных больницах – по
лечебно-профилактическим учреждениям района).
9.6. Оказание консультативной помощи в случае
возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений, их диагностику и
лечение.
9.7. Учет всех случаев посттрансфузионных
реакций и осложнений, изучение причин их возникновения и организация
мероприятий по профилактике и лечению этих осложнений.
9.8. Индивидуальный подбор компонентов крови или
специальный выбор донора для сенсибилизированных больных, а также определение
нерегулярных антител и других серологических факторов (Келл,
Даффи и др.) в крови доноров и больных по специальным
показаниям.
9.9. Обеспечение учреждения компонентами и
препаратами донорской крови, кровезаменителями, иммуносерологическими
реагентами для типирования крови доноров и больных:
9.9.1. комплектование, учет и медицинское
обследование доноров, комплектование
доноров среди родственников больных совместно с лечащими врачами учреждения,
представление информации о донорах в единый донорский центр станции переливания
крови;
9.9.2. взаимодействие
с общественными и религиозными объединениями различных организационно-правовых
форм, средствами массовой информации по агитации и пропаганде донорства среди
населения;
9.9.3. представление в территориальную станцию
переливания крови материалов для награждения доноров нагрудным знаком «Почетный
донор России» и вручение нагрудных знаков донорам;
9.9.4. учет лиц с противопоказаниями к
донорству;
9.9.5. заготовку компонентов от родственников
больных и доноров с использованием карантинной технологии хранения, заготовку
аутологичной крови и аутологичных компонентов больных различными методами в
соответствии с потребностями учреждения;
9.9.6. апробацию заготовленной донорской крови в
соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения РФ с
учетом данных о постоянных и временных отводах лиц от донорства единого
донорского центра станции переливания крови.
9.10. Составление и представление заявок на
соответствующую станцию переливания крови на необходимые компоненты и препараты
крови, иммуносерологические реагенты для типирования крови.
9.11. Хранение, контроль качества и выдача
структурным подразделениям учреждения компонентов и препаратов крови,
кровезаменителей, иммуносерологических реагентов для типирования крови.
9.12. Ведение учета и отчетности по утвержденным
Госкомстатом РФ и Минздравом РФ формам.
9.13. Ведение документации по получению и расходу
компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, иммуносерологических
стандартов для типирования крови.
9.14. Контроль за
правильностью ведения в отделениях учреждения медицинской документации
по переливанию крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
9.15. Систематический анализ трансфузионной
терапии в каждом подразделении и учреждении в целом.
9.16. Передачу на станцию переливания крови для
переработки на препараты консервированной крови, эритроцитной массы и плазмы,
которые не используются в учреждении.
9.17. Представление руководству учреждения, в
составе которого функционирует трансфузиологическое отделение, и
территориальной станции переливания крови необходимых сведений и отчетов.
9.18. Ежегодный план работы
трансфузиологического отделения согласовывается с главным врачом
территориальной станции переливания крови и утверждается руководителем
учреждения.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИМ
ОТДЕЛЕНИЕМ
I. Общие положения:
1.1. Заведующий трансфузиологическим отделением
(далее «заведующий отделением») руководит подчиненным ему персоналом и отвечает
за организацию трансфузиологической помощи в учреждении, а также за организацию
заготовки крови, ее компонентов.
1.2. Заведующим отделением назначается
врач-трансфузиолог, прошедший в установленном порядке
подготовку по клинической и производственной трансфузиологии.
1.3. Назначение и освобождение от должности
заведующего отделением производится руководителем учреждения, в составе
которого функционирует трансфузиологическое отделение, по согласованию с
главным трансфузиологом субъекта РФ.
1.4. Заведующий отделением непосредственно
подчиняется заместителю руководителя учреждения по медицинской части; по
организационно-методическим вопросам - главному врачу территориальной станции
переливания крови.
1.5. В своей работе заведующий
трансфузиологическим отделением руководствуется: настоящим положением,
положением (уставом) об учреждении, нормативно-инструктивными документами по
производственной и клинической трансфузиологии Министерства здравоохранения РФ,
органов управления здравоохранением субъекта РФ и муниципального образования в
субъекте РФ, методическими документами территориальной станции переливания
крови по клинической и производственной трансфузиологии.
2.
Обязанности заведующего отделением.
Заведующий отделением обязан организовать и
обеспечить:
2.1. оказание своевременной и безопасной
трансфузиологической помощи больным;
2.2. наличие постоянного запаса трансфузионных
средств для оказания экстренной и неотложной
трансфузиологической помощи больным;
2.3. проведение специальных методов
трансфузионной терапии и эфферентной терапии;
2.4. обследование больных перед проведением
трансфузионной терапии, составление индивидуальных трансфузионных программ и
обследование реципиентов после проведения трансфузионной терапии с оценкой её
эффективности;
2.5. пропаганду внедрения в комплексную
программу лечения больных новых трансфузионных средств (компоненты и препараты
крови, кровезаменители), специальных методов трансфузий (аутогемотрансфузия,
реинфузия, обменное переливание крови), современных методов гемокоррекции
(лечебный плазм(цита)ферез, гемосорбция, фотомодификация крови и др.);
2.6. консультативную помощь врачам при
проведении трансфузионной терапии у больных;
2.7. консультативную и медицинскую помощь в
случаях возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений;
2.8. анализ всех случаев посттрансфузионных
реакций и осложнений, разработку мероприятий по предупреждению их
возникновения;
2.9. доведение до сведения руководителя
учреждения (его заместителя по медицинской части) и главного врача
территориальной станции переливания крови о всех
случаях посттрансфузионных реакций и осложнений;
2.10. комплектование и учет донорских кадров с
учетом информации единого донорского центра об отводах от донорства лиц по
медицинским и социальным показаниям;
2.11. обследование доноров;
2.12. сохранение конфиденциальности сведений о
состоянии здоровья доноров и сведений о лицах с противопоказаниями к донорству,
получаемых из единого донорского центра станции переливания крови или в
процессе производственной деятельности отделения.
2.13. проведение агитационной работы среди
родственников больных и населения обслуживаемой территории с целью вовлечения
их в ряды доноров;
2.14. заготовку крови и ее компонентов в
объемах, обеспечивающих потребность данного лечебно-профилактического
учреждения (для центральных районных больниц – лечебно-профилактических
учреждений района);
2.15. отбор образцов крови и компонентов для
бактериологического контроля, взятие проб для бактериологического контроля
условий заготовки компонентов.
2.16. апробацию заготовленной донорской крови в
соответствии с требованиями нормативно-инструктивных документов Министерства
здравоохранения РФ;
2.17. проведение
мероприятий по исключению ошибок при апробации, выбраковке и
этикетировании крови и её компонентов;
2.18. выявление нерегулярных антиэритроцитных
антител в крови доноров;
2.19. соблюдение требований
нормативно-инструктивных и методических документов по заготовке крови и её
компонентов;
2.20. соблюдение требований
санитарно-противоэпидемического режима при обследовании доноров, заготовке
крови и компонентов;
2.21. проведение
мероприятий по профилактике гемотрансмиссивных заболеваний у доноров,
реципиентов и медицинского персонала;
2.22. внедрение современных технологий заготовки
крови и компонентов (лейкофильтрация, отмывание клеток крови, плазм(цит)аферез, карантинное хранение замороженных компонентов и
др.);
2.23. специальный выбор донора, индивидуальный
подбор крови донора для переливания сенсибилизированным больным;
2.24. получение, транспортировку и хранение компонентов и препаратов крови,
кровезаменителей, иммуносерологических реагентов в соответствии с действующими требованиями; оценку их
годности;
2.25. выдачу трансфузионных сред и
иммуносерологических реагентов в подразделения учреждения;
2.26. учет поступления и расхода крови, ее
компонентов и препаратов, кровезаменителей и иммуносерологических реагентов;
2.27. контроль в подразделениях учреждения за
выполнением требований нормативно-инструктивных и методических документов по
хранению и переливанию компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, а
также за рациональным применением трансфузионных сред;
2.28. контроль за ведением первичной и учетной
медицинской документации по переливанию крови, ее компонентов и препаратов,
кровезаменителей врачами структурных подразделений учреждения;
2.29. обучение медицинского персонала учреждения
технике переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей;
методам определения групповой и резус-принадлежности крови у больных;
проведению проб на совместимость при гемотрансфузиях;
2.30. разработку и согласование с
территориальной станцией переливания крови плана работы отделения;
2.31. разработку должностных инструкций
работников отделения;
2.32. разработку и согласование с
территориальной станцией переливания крови стандартных операционных процедур по
заготовке крови и её компонентов.
2.33. разработку инструкций по охране труда в
отделении;
2.34. расстановку работников отделения и организацию
его труда;
2.35.
соблюдение требований по технике безопасности и охране труда работниками
отделения;
2.36. представление заместителю по медицинской
части руководителя учреждения отчета о работе отделения по установленным
отчетным формам и в установленном порядке;
2.37. повышение своей профессиональной
квалификации в порядке, установленным законодательством РФ.
3. Ответственность заведующего
отделением.
Заведующий отделением переливания крови несет
дисциплинарную, административную и уголовную ответственность:
3.1. за невыполнение требований по организации
мероприятий по профилактике посттрансфузионных осложнений;
3.2. за несоблюдение правил по заготовке крови и
ее компонентов;
3.3. за нарушение в отделении условий хранения
крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей;
3.4. за недостоверный учет и отчетность
отделения;
3.5. за невыполнение требований по охране труда
и технике безопасности в отделении.
4. Права заведующего отделением.
Заведующий отделением переливания крови имеет
право:
4.1. проверять организацию и состояние
трансфузиологической помощи в подразделениях учреждения (для центральных
районных больниц – в лечебно-профилактических учреждениях района);
4.2. представлять руководителю учреждения к
поощрению работников отделения и вносить предложения о наложении
дисциплинарного взыскания на работников, нарушающих трудовую дисциплину;
4.3. проходить аттестацию на присвоение
квалификационной категории;
4.4. вносить предложения в территориальную
станцию переливания крови по совершенствованию трансфузиологической помощи
больным и профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1.
Общие положения
1.1. На должность врача клинической лабораторной
диагностики назначается врач, прошедший подготовку по специальности
«клиническая лабораторная диагностика».
1.2. Врач клинической лабораторной диагностики
подчиняется заведующему трансфузиологическим отделением.
1.3. В своей работе врач клинической лабораторной
диагностики руководствуется действующими нормативно-инструктивными и
методическими документами по вопросам лабораторного обследования доноров,
апробации крови, иммуносерологии, медицинскому обследованию доноров;
профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений; предупреждению
несовместимости при переливании крови; настоящим положением; указаниями и
распоряжениями заведующего трансфузиологическим отделением.
2. Обязанности врача клинической
лабораторной диагностики.
В соответствии с задачами отделения переливания
крови врач-лаборант обязан:
2.1. выполнять индивидуальный подбор компонентов
крови донора для переливания сенсибилизированным больным;
2.2. исследовать кровь больных и доноров на
наличие регулярных и нерегулярных антиэритроцитных антител;
2.3. владеть всеми методиками определения
групповой и резус-принадлежности крови, утвержденными Министерством
здравоохранения РФ;
2.4. обеспечить своевременность и полноту
лабораторного обследования доноров;
2.5. осуществлять апробацию заготовленной
донорской крови в соответствии с требованиями инструкций и методик лабораторных
исследований;
2.6. осуществлять взаимодействие с
диагностической лабораторией на СПИД территориальной станции переливания крови
(лабораторией клинической иммунологии лечебно-профилактического учреждения) по
вопросам исследования крови доноров на ВИЧ;
2.7. анализировать качество лабораторных
исследований в системе внутрилабораторного и межлабораторного контроля качества
исследований (контроль воспроизводимости, контроль правильности);
2.8. устанавливать причины лабораторных ошибок и
погрешностей, разрабатывать мероприятия по их устранению и предупреждению;
2.9. принимать участив работе по оптимизации
лабораторных исследований, внедрении новых методов лабораторного анализа и
оборудования;
2.10. обеспечить соблюдение правил и методов
взятия биологического материала для исследований;
2.11. обеспечить соблюдение правил хранения,
транспортировки и обезвреживания биологических материалов;
2.12. проводить обучение врачей больницы
серологическим методам исследования крови у больных (определение группы крови,
резус-принадлежности, проведение проб на индивидуальную совместимость крови
донора и реципиента);
2.13. организовать работу среднего медицинского
персонала.
2.14. контролировать соблюдение требований по
приготовлению реактивов и подготовку посуды, используемых при лабораторных
исследованиях.
2.15. вести первичную медицинскую документацию;
2.16. анализировать лабораторную работу и
представлять отчет о своей работе.
2.17. повышать свою квалификацию в установленном
законодательством порядке.
3. Права врача клинической лабораторной
диагностики
Врач клинической лабораторной диагностики имеет
право:
3.1. вносить предложения о совершенствовании по
организации лабораторных исследований руководству учреждения.
3.2. проводить экспертную оценку правильности
выполнения иммуносерологических исследований (определение групповой и
резус-принадлежности, пробы на индивидуальную совместимость) крови больных
лечащими врачами.
3.3. Проходить аттестацию на присвоение
квалификационной категории.
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И
ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
|
Наименование должностей
|
Количество должностей в зависимости от
категории отделения
|
|
III категория
|
II категория
|
I категория
|
|
Заведующий отделением, врач-трансфузиолог
|
1
|
1
|
1
|
|
Врач-трансфузиолог
|
1
|
2
|
3
|
|
Врач клинической лабораторной диагностики
|
1
|
1,5
|
4
|
|
Старшая медицинская сестра
|
1
|
1
|
1
|
|
Фельдшер, медицинская сестра (организатор
донорства)
|
1
|
1
|
1
|
|
Операционная медицинская сестра
|
1
|
2
|
3
|
|
Медицинская сестра
|
1
|
2
|
2,5
|
|
Медицинский технолог
|
1
|
1
|
1,5
|
|
Медицинский лабораторный техник (лаборант)
|
1
|
2
|
4
|
|
Медицинский регистратор
|
1
|
1,5
|
2
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
|
1
|
1
|
|
Санитарка
|
1
|
2
|
4
|
|
Инженер
|
-
|
0,5
|
1
|
|
Техник
|
1
|
1,5
|
1,5
|
|
Оператор ЭВМ
|
1
|
1
|
2
|
Примечание: При увеличении объемов заготовки
компонентов крови в штат отделения вводятся дополнительные должности: на каждые
500 доз плазмы и 300 доз эритроцитной массы, заготовленных соответственно свыше 2600 доз плазмы и 1560 доз эритроцитной
массы в год количество должностей, соответствующее для отделений III категории (за исключением заведующего
отделением, старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки).
Кроме того, если
количество переливаний гемокомпонентов свыше 3000 – дополнительно на каждую
1000 переливаний гемокомпонентов
|
Должность
|
|
|
Врач-трансфузиолог
|
1
|
|
Врач-лаборант
|
1
|
|
Операционная
медицинская сестра
|
|
|
Медицинская сестра
|
1
|
|
Лаборант
(фельдшер-лаборант)
|
1
|
|
Медицинский регистратор
|
1
|
|
Санитар
|
1
|
Кроме того, на каждые
100 доз аутологичной крови
|
Должность
|
|
|
Врач-трансфузиолог
|
1
|
|
Врач-лаборант
|
-
|
|
Операционная
медицинская сестра
|
1
|
|
Медицинская сестра
|
1
|
|
Лаборант
(фельдшер-лаборант)
|
-
|
|
Медицинский регистратор
|
1
|
|
Санитар
|
1
|