Термин "доказательная медицина" (evidence based medicine) вошел в научный лексикон чуть более 10 лет назад. Чем объяснить его столь широкое распространение? Такой вопрос задает"British Medical Journal". Команда ученых, создавшая этот термин, сначала рассматривала другой вариант - "научная медицина", но затем отказалась от него, поскольку такое определение подразумевало, что другие подходы являются ненаучным.
Критики указывали, что термин "доказательная медицина" несет некоторый моральный оттенок и лингвистическую неопределенность. Кто может возражать против того, что оказание помощи всегда интегрирует индивидуальное клиническое мастерство и высокую степень доказательства эффективности?
Первоначально возникшая как метод обучения молодых врачей, доказательная медицина получила более широкое применение при организации и оказании медицинской помощи. Но сейчас ее многочисленные сторонники применяют данное понятие для целей, для которых оно первоначально не предназначалось.
Менеджеры, приравнивая недостаточность доказательства к недостаточности эффективности, пользуются термином "доказательная медицина" как основанием для отказа от применения некоторых видов медицинской помощи. Производители используют "доказанность" производимого ими продукта сомнительного качества для продвижения его на рынок. Исследователи уверены, что являются обладателями монополии на обоснование и интерпретацию доказательств. Медицина, основанная на доказательствах, возникшая как средство обуздания ненаучной и беспорядочной мировой клинической практики, сама превратилась в ненаучную и беспорядочную мировую политику.
Подобно любой технологии доказательная медицина несет в себе риск и пользу и может быть оправданной и неоправданной. Слишком широкое толкование этого понятия грозит лишением его смыслового значения, а неконтролируемое использование увеличивает риск злоупотребления. За прошедшее время доказательная медицина внесла значительный вклад в дело обучения, оказания медицинской помощи и обдумывания клинической практики. В наступающем десятилетии мы должны подумать не только о том, как ее широко применять, но и как делать это с умом.
По материалам "British Medical Journal"
подготовил Рудольф Артамонов
