К истории открытия групп крови

About the history of blood group discovery

И.Г. Дуткевич

Кафедра трансфузиологии и гематологии Медицинской академии последипломного образования, Петровская академия наук и искусства, С.-Петербург

Эпохальным событием в развитии медицинской науки и практики является открытие групп крови человека. В декабре 2000 г. Гематологическим научным центром РАМН, Российским научным центром хирургии РАМН и Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова проведена конференция, посвященная 100-летию открытия групп крови К. Ландштейнером. В отечественной литературе хронология событий, посвященным открытию групп крови, трактуется не однозначно. В частности, А.К. Туманов и В.В. Томилин [6], К.А. Зотиков [3] указывают, что К. Ландштейнер открыл группы крови по антигенам системы АВО в 1900 г., П.Н. Косяков [4], В.Н. Шабалин и Л.Д. Серова [8] и М.А. Умнова [7] датируют это открытие 1900-1901 гг., а П.И. Блинов и Т.Г. Соловьева [1], С.И. Донсков [2] и Н.В. Минеева [5] - 1901 г. Причем открытие 4-й группы крови по системе АВО относится к 1907 г. и приписывается чешскому врачу Я. Янскому [2, 4, 5]. Более точно представить историю открытия групп крови можно только на основан6ии изучения оригинальных публикаций в научной литературе.

В статье "К познанию антиферментного литического и агглютинирующего действия сыворотки крови и лимфы" [10], датированной 10 февраля 1900 г., в примечании к разделу "К познанию химической природы лизинов, агглютининов, антиферментов" ассистент Патолого-анатомического института Венского университета Карл Ландштейнер на основании своих исследований пишет следующее: "Сыворотка крови здоровых людей агглютинирует не только кровяные тельца животных, но и часто человеческие, но принадлежащие другим индивидуумам. Остается решить, обусловлено ли это явление первоначально индивидуальным различием или каким-либо повреждением бактериальной природы. Фактически упомянутое свойство крови особенно выражено у тяжелобольных. Это явление может быть связано с описанной Maragliano способностью сыворотки лизировать кровяные тельца при различных заболеваниях" (перевод с нем. И.Д.). Никаких данных в этой статье о наличии у человека групп крови по системе АВО нет. Сведения об агглютинирующих свойствах сывороток крови только больных людей в отношении эритроцитов здоровых были практически одновременно и независимо от К. Ландштейнера описаны в американской литературе (Shattock), о чем упоминают в своих статьях в 1901 г. К. Ландштейнер [11] и его сотрудники А. Декастелло и А. Штурли в 1902 г. [9]. Как указывает сам К. Ландштейнер [11], этот феномен был назван изоагглютинацией (изогемагглютинацией) Эрлихом (Erlich) и Монгенрот (Mongenroth) в 1900 г.

В конце 1901 г. К. Ландштейнер опубликовал статью "Об агглютинирующей способности нормальной человеческой крови" [11]. В этой статье К. Ландштейнер приводит результаты изогемагглютинации при смешивании в разных комбинациях эритроцитов и сыворотки крови 6 здоровых мужчин (самого К. Ландштейнера и его сотрудников), эритроцитов и сыворотки крови 6 здоровых родильниц, 10 здоровых людей, 2 больных (гемофилией и пурпурой), сыворотки крови 5 здоровых родильниц и эритроцитов 6 образцов плацентарной крови (этих же и других родильниц). На основании анализа результатов реакции изогемагглютинации К. Ландштейнер пришел к выводу о наличии в сыворотке крови здоровых и больных людей двух гемагглютининов, которые агглютинируют эритроциты других индивидуумов, но не собственной крови. К. Ландштейнер приходит к следующему выводу: "В некотором числе случаев (группа А) сыворотка реагирует с кровяными тельцами другой группы (В), но не с группой А, в то время как кровяные тельца группы А будут взаимодействовать подобным же образом с сывороткой В. В третьей группе (С) сыворотка агглютинирует кровяные тельца групп А и В, в то время как кровяные тельца С не будут взаимодействовать с сыворотками А и В. Можно в итоге сказать следующее, что в этих случаях имеются по меньшей степени два различных вида агглютининов, один - в А, другой в В, оба вместе - в С." (перев. с нем. И.Д.). Таким образом, К. Ландштейнер впервые на основании реакции изогемагглютинации выделил три группы крови - А, В и С. Как следует из текста статьи, выделение трех групп крови основано на наличии в сыворотке крови агглютининов, а не на присутствии в эритроцитах агглютиногенов А и В, как указывают некоторые авторы [5, 6]. Дело в том, что лишь в 1910 г. по предложению Dungem и Hirzfeld [4] эритроцитарные антигены, с которыми реагируют обнаруженные еще К. Ландштейнером агглютинины, стали обозначать как агглютиногены А и В, и появилось название антигенной системы АВО.

Далее, в указанной выше статье К. Ландштейнер пишет о том, что агглютинирующая способность сыворотки крови сохраняется и при ее высушивании и хранении, что может быть использовано в судебно-медицинских исследованиях. Он обнаружил, что некоторые образцы сывороток плацентарной крови не содержат гемагглютинины. В заключение своей статьи К. Ландштейнер обращает внимание на то, что проведенные им исследования и выделение трех групп крови по агглютинирующим свойствам сыворотки крови по отношению к эритроцитам других индивидуумов могут объяснить различные последствия гемотрансфузионной терапии. Очевидно, речь идет о возможности гемолитических осложнений.

В 1902 г. появилась статья A. Decastello и A. Sturli [9] "Об изоагглютининах в сыворотке здоровых и больных людей", в которой они привели результаты исследований 174 образцов крови (8 - плацентарной крови, 11 - детей в возрасте до 6 мес., 21 - детей в возрасте от 6 мес. до 14 лет, 134 - взрослых людей). Среди 155 образцов крови взрослых людей и детей (в возрасте 6 мес. и старше) здоровым принадлежали 34, а больным - 121 (с инфекционными и неинфекционными заболеваниями - всего 39 нозологических форм). Анализ исследований убедительно подтвердил закономерности, установленные К. Ландштейнером о наличии 3 групп крови по агглютинирующим свойствам сыворотки. А. Декастелло и А. Штурли установили частоту этих групп крови: группа А - 37,42%, группа В - 17,42%, группа С - 42,58%. Кроме того, они впервые выявили еще одну группу крови (с частотой 2,58%), которая характеризовалась тем, что сыворотка крови не содержала изоагглютининов, а эритроциты агглютинировались сыворотками крови групп А, В и С. Этот вариант групп крови авторы считали исключением из правила К. Ландштейнера. По описанию А. Декастелло и А. Штурли речь идет о 4-й группе крови по системе АВО, Таким образом, честь открытия четвертой группы крови по системе АВО, бесспорно, принадлежит этим авторам.

Я. Янский (J. Jansky) в 1906-1907 гг. на основании своих исследований лишь доказал, что 4-я группа крови, описанная впервые А. Декастелло и А. Штурли в 1902 г., является не исключением, а закономерной, но редкой группой крови. А. Декастелло и А. Штурли впервые доказали также, что у новорожденных детей в возрасте до 6 мес. часто изоагглютинины отсутствуют, или их активность снижена.

Таким образом, анализ данных литературы убедительно показывает, что впервые группы крови (А, В и С) в зависимости от присутствия в сыворотке изогемагглютининов открыты К. Ландштейнером в 1901 г. Четвертая группа была впервые выявлена и описана А. Декастелло и А. Штурли в 1902 г.

Заслугой Я. Янского следует считать установление факта, что четвертая группа крови является не исключением, а закономерной группой крови, и разработанная классификация этих групп (I, II, III, IV) широко используется во всем мире и применяется в России до настоящего времени.

Литература

1. Блинов П.И., Соловьева Т.Г. Основные данные о групповой дифференциации в человеческом организме / Руководство по применению крови и кровезаменителей / Под ред. А.Н. Филатова, - Л.: Медицина, 1973.- с. 23

2. Донсков С.И. Антигены эритроцитов / Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. - М.: Медицина, 1982.- с. 114.

3. Зотиков Е.А. Изоиммунология / Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Медицина, 1979. - с 114.

4. Косяков П.Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии. - М.: Медицина, 1974. - с. 21, 24, 25.

5. Минеева Н.В. Антигены эритроцитов и методы их выявления / Руководство по трансфузионной медицине /Под ред. Е.П. Сведенцова. - Киров, 1999. - с. 58.

6. Туманов А.К., Томилин В.В., наследственный полиморфизм изоантигенов и ферментов крови в норме и патологии. - М.: Медицина, 1969. - с.6.

7. Умнова М.А. Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии // Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Под ред. М.А. Умновой. - М.: Медицина, 1989. - с. 12.

8. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология. - Л.: Медицина, 1988. - с. 16-17.

9. Decastello A., Sturli A. Ueber die Izoagglutinine im Serum gesunder und krancer Menschen // Mlinch. med. Wychrrt. - 1902/ - X''26/ - s. 1090-1095.

10. Landsteiner K.Zur Kennnis der antifermentativen, lytischen und agglutinicrenden Wirkungen des Blutserums und der Lymphe // Centrablal f. Bakteriologie/ - 1900. - Bd. XXVII. - N 10/11. - s. 357-362.

11. Landsteiner K. Ueber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes // Wiener klin.Wschrft. - 1901 - Jg. XIV. - N 46 - s. 1132-1134.