Документы

МИФЫ И ПРАВДА О СИТУАЦИИ С ДОНОРСТВОМ КРОВИ

Распространяемый миф

27 декабря в газете "Петровский парк" (№50) опубликована статья "Москва может остаться без крови, а доноры заплатят за свой энтузиазм" в которой в частности утверждается:

1. Оплата кроводачи (доходящая до 1400 рублей) заменена на ежемесячную выплату в 500 рублей для почетных доноров.

2. В Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" приняты ряд поправок, согласно им государство фактически отказывает донорам в льготах, а значит и от пропаганды и развития донорства крови в целом.

3. Отгул в день сдачи крови донору никто не будет обязан предоставлять.

4. Доноры, регулярно сдающие кровь могут больше не рассчитывать на надбавки к стипендиям и лечение в государственных и муниципальных медучреждениях за счет бюджетных средств.

5. Право регионов РФ устанавливать донорам дополнительные льготы, по мысли правительства, должно исчезнуть.

6. Почетные доноры с 1 января потеряют право на бесплатный проезд в общественном транспорте, изготовление зубных протезов и льготное приобретение лекарств.

7. С 1 января 2005 года предлагается прекратить награждение нагрудным знаком "Почетный донор России".

8. Совсем недавно на Украине был принят аналогичный закон, согласно ему почетные доноры имеют, помимо различных привилегий, 25-процентную надбавку к пенсии.

9. Государство делает все, чтобы доноры утратили добрую волю.

10. Донорами могут быть люди не старше 60 лет.

11. В день кроводачи не рекомендуется управлять транспортными средствами из-за эмоционального возбуждения.

Эти утверждения, мягко говоря, неверны и не способствуют развитию донорского движения.

Реальность

Позвольте привести опровержение вышеуказанных утверждений:

1. Оплата кроводачи (доходящая до 1400 рублей) заменена на ежемесячную выплату в 500 рублей для почетных доноров.

Тезис аналогичен известной поговорке "В огороде - бузина, а в Киеве - дядька".

Заготовкой крови в нашей стране могут заниматься только государственные учреждения и государственные унитарные предприятия. В Законе Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" (с изменениями от 4 мая 2000 г., 16 апреля 2001 г., 24 декабря 2002 г., 22 августа 2004 г.) есть Статья 4 "Обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов", где четко определены источники финансирования мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов. Это бюджеты трех уровней - федеральный, субъектов Российской Федерации муниципальных образований.

Финансирование выплат донорам может быть составной частью финансового обеспечения мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов.

Компетенция субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан, определенная статьями 6, 7 и 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, позволяет определить размер и порядок выплат донорам, а также других аспектов финансирования службы крови.

Более того, появляется конкретный индикатор степени внимания органов власти к развитию донорства - доля целевых расходов соответствующего бюджета.

Есть в Законе РФ "О донорстве крови и ее компонентов" Статья 11. "Меры социальной поддержки для лиц, награжденных знаком "Почетный донор России", где определено, что граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком "Почетный донор России" и имеют определенные права, в том числе - на ежегодную денежную выплату в размере шести тысяч рублей в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Средства на данную выплату в виде субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации, а также размер ее индексации предусматривается федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.

Таким образом, выплаты донору могут производиться за конкретную донацию из средств организации здравоохранения, а выплата почетному донору обязательна и производится пожизненно (независимо от того, продолжает ли гражданин давать кровь) - из федерального бюджета.

Меры социальной поддержки доноров, введенные взамен льгот беспрецедентны в мировом масштабе.

Несмотря на существенное сокращение объема текста статьи 9, сокращения привилегий за донацию крови и ее компонентов не произошло, поскольку регулирование трудовых отношений осуществляется Трудовым Кодексом, в соответствии со статьей 186 которого:
- в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы;
- в случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха;
- в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха;
- после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов;
- при сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.

Ранее средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха сохранялся только при безвозмездной сдаче крови и ее компонентов. Тем самым доноры, сдающие кровь за плату (как правило, это доноры редких групп крови, экстренно вызванные для неотложной гемотрансфузии, доноры дефицитных клеток крови и т.п., а они составляют 12-15 % всех доноров России), лишались в день донации заработка по месту работы. Соответственно снижалась мотивация к кроводаче, возрастает дефицит доноров, сокращалась возможность обеспечения больных компонентами и препаратами крови.

Удаление слова "безвозмездной" из статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации "Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов" - существенный вклад законодателей в развитие донорства.

К сожалению, в статье 186 Трудового кодекса Российской Федерации сохранилось ограничение права работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляет интересы доноров и в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяет его реализовать. Здравый смысл подсказывает, что слово "календарного" из статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации также нужно удалить. Что и предлагается сделать в проекте федерального закона "О внесении изменений в статью 186 Трудового кодекса Российской Федерации" № 377394-3. Этот законопроект по плану работы Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации должен был быть рассмотрен в декабре 2004 года.

Существовавшее ранее положение о том, что "донорство может быть безвозмездным и платным" себя исчерпало и фактически стало основой для жесткой дифференциации общественно-правовых норм в отношении платных и бесплатных доноров. Вместо него впервые в отечественной практике вводится положение о поощрении и поддержке развития добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства органами государственной власти Российской Федерации.

В соответствии со Статьей 11 Конституции Российской Федерации государственную власть в Российской Федерации осуществляют Президент Российской Федерации, Федеральное Собрание (Совет Федерации и Государственная Дума), Правительство Российской Федерации, суды Российской Федерации. Государственную власть в субъектах Российской Федерации осуществляют образуемые ими органы государственной власти.

Очевидно, что перечисленные органы должны принять конкретные меры поддержки развития безвозмездного донорства. Важно, чтобы проблема донорства стала делом всего общества, а не только врачей и пациентов. Логичным шагом реализации положений закона станет утверждение правительственной "Концепции развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации" и соответствующих региональных программ. Пропаганда донорского движения должна быть подкреплена соответствующей статьей бюджетных расходов.

3. Отгул в день сдачи крови донору никто не будет обязан предоставлять.

Еще раз вернемся к статье 186 Трудового Кодекса, где четко определено:
- в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы;
- в случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха;
- в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха;
- после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов;
- при сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.

В соответствии со ст. 10 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:
в течение года - пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа;
в течение года - первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Сокращены две дополнительные льготы донору, сдавшему безвозмездно в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам:
а) в течение шести месяцев студентам образовательных учреждений - надбавка к стипендии в размере 25 процентов за счет средств соответствующих бюджетов;
б) в течение года - лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов.

Рабочим документом, определяющим технологию выплаты стипендии в конкретном образовательном учреждении, является "Положение о стипендиальном обеспечении..." (далее - "Положение") образовательного учреждения, утверждаемое, по согласованию, со студенческим профкомом, администрацией учебного заведения ректором (директором) образовательного учреждения.

Размер стипендиального фонда рассчитывается исходя из контрольных цифр обучающихся на бюджетной основе. Положение предполагает лишь перераспределение стипендиального фонда. Учащиеся и администрация учебного заведения вправе принять решение о повышении стипендии студентам - донорам.

В соответствии со Статьей 11 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. При этом право на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет каждый гражданин, а не только донор.

Поэтому сокращение вышеуказанных двух дополнительных льгот обоснованно и ущерба донорскому движению принести не должно.

5. Право регионов РФ устанавливать донорам дополнительные льготы, по мысли правительства, должно исчезнуть.

Нужно просто внимательно прочитать заключительный абзац статьи 11 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов":

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления вправе в пределах своей компетенции и имеющихся средств принимать решения о дополнительных мерах социальной поддержки, не предусмотренных настоящим Федеральным законом, для указанных в настоящем Федеральном законе категорий граждан.

Удивительно прочесть такое мнение в московской газете.

В Законе г. Москвы от 3 ноября 2004 г. № 70 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы" предельно четко определено, что граждане, награжденные знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР" относятся к льготным категориям граждан, являющихся получателями государственной социальной поддержки за счет средств федерального бюджета.

Им сохраняется предоставление следующих мер социальной поддержки:
а) право на бесплатный проезд в городе Москве на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси и маршрутного такси);
б) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) по медицинским показаниям;
в) 50-процентная скидка по оплате коммунальных услуг в порядке, устанавливаемом Правительством Москвы.

В дополнение к этому - 500 рублей ежемесячно из федерального бюджета. Таким образом, почетные доноры - москвичи только выигрывают. Это же касается и жителей других регионов, где руководство проводит социально-ориентированную политику.

Вопрос о бесплатных лекарствах для почетных доноров также решен с позиций здравого смысла.

Почетные доноры - самые здоровые люди на планете. Никакие лекарства им не нужны. Если с почетным донором случилась беда, его настигла травма или заболевание, то соответственно, появится и основание для бесплатного приобретения лекарств (например, определение инвалидности).

7. С 1 января 2005 года предлагается прекратить награждение нагрудным знаком "Почетный донор России".

Вновь читаем ст. 11 Закона о донорстве: "Граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком "Почетный донор России" федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации".

Действительно, 16.11.2004 г. принят Закон Украины № 2177-IV "О внесении изменения в статью 13 Закона Украины "О донорстве крови и ее компонентов". Определено, что с 1 января 2006 года почетные доноры Украины будут получать надбавку к пенсии в размере 10% от прожиточного минимума на одно лицо в расчете на месяц вместо получаемой сейчас надбавки в размере 20% от минимальной пенсии по возрасту.

Прожиточный минимум на Украине составляет 382 гривны (около $72). Таким образом, через год украинские почетные доноры - пенсионеры будут получать около 7 долларов в месяц. В России все почетные доноры с 1 января 2005 года получают около 18 долларов в месяц. Мы испытываем братские чувства к нашим украинским коллегам, и меркантильные отношения для нас второстепенны. Немного неудобно даже за то, что щедрое российское государство определило выплату почетным донорам в 2,5 раза выше. При этом для получения выплаты дожидаться пенсионного возраста не нужно.

9. Государство делает все, чтобы доноры утратили добрую волю.

19 ноября 2004 года Правительство РФ внесло изменения в "Положение о нагрудном знаке "Почетный донор России" (утв. постановлением Правительства РФ от 26 августа 1995 г. № 842)". Определено, что награждение нагрудным знаком "Почетный донор России" выражает признание государством благородного вклада гражданина в развитие добровольного и безвозмездного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации.

Прочтем также второй абзац первой статьи Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов": "Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства".

О мерах социальной поддержки доноров сказано выше.

Кроме того, не вредно обратить внимание на следующие положения закона:

"Статья 6. Обязанности администрации предприятий, учреждений и организаций по содействию донорству крови и ее компонентов
Руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны:
оказывать содействие государственным и муниципальным организациям здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров;
беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов;
предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови;
предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки.
Статья 7. Участие Российского общества Красного Креста и других организаций в организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов
Российское общество Красного Креста, другие организации, учредительными документами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения, участвуют совместно с органами государственного управления здравоохранением в организации донорства крови и ее компонентов, в пропаганде среди населения безвозмездной добровольной сдачи крови и ее компонентов для лечебных целей, а также могут принимать участие в их поддержке.
Статья 8. Защита государством прав донора
Государство гарантирует донору защиту его прав и охрану его здоровья, а также предоставляет ему меры социальной поддержки.
Должностные лица организаций здравоохранения обязаны проинформировать донора о донорской функции и гарантиях сохранения его здоровья при сдаче крови и ее компонентов.
Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств службы крови на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Средства на страхование должны входить в себестоимость крови.
Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.
В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, донору возмещается ущерб, причиненный ему повреждением его здоровья в связи с выполнением им донорской функции, включая расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально-трудовую и профессиональную реабилитацию.
Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья".

Такие меры законодательной поддержки донорства уникальны в мировом масштабе.

Задача журналистов, врачей и просто людей доброй воли - помогать органам государственной власти развивать донорство, самим становится активными участниками донорского движения. Ведь государство - это, во многом, мы сами.

Ждем желающих стать донорами в Центре крови Минздравсоцразвития России на Щукинской ул., д. 6, корп. 2 (тел. 193-1773, 193-8894, 190-7555, 193-7581). Вы можете стать донором, не покидая рабочего места. Пригласите в свою организацию нашу выездную бригаду заготовки крови по тел. 193-7705, 190-1066 или вышеуказанным телефонам.

Ваша кровь спасет жизнь самых тяжелых пациентов, помощь которым оказывают в ведущих федеральных медицинских центрах.

10. Донорами могут быть люди не старше 60 лет.

Прочтем четвертый абзац первой статьи Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов": "Донором крови ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование".

Отмена верхней границы возраста доноров (в предыдущем варианте закона действительно было 60 лет) - важный шаг, гармоничный европейскому законодательству. Право окончательного определения возраста донора предоставлено врачам. Законодательное ограничение возрастных границ донора устарело и противоречит современной медицине, которая постулирует необходимость индивидуального подхода к каждому человеку. Существует множество доказательств безвредности донорства у лиц пожилого возраста. Участие в донорстве лиц старше 60 лет расширит донорский потенциал (в США доля таких доноров - 10 %, в Швеции - 20 %).

11. В день кроводачи не рекомендуется управлять транспортными средствами из-за эмоционального возбуждения.

Утверждение ничего общего не имеет с мировой практикой. Автомобиль - давно уже не роскошь, а средство передвижения. Чувство собственного достоинство и эмоциональный подъем, который донор испытывает после кроводачи, отражается на качестве вождения только положительно. Ведь доноры - самые вежливые и предупредительные люди. Правила дорожного движения фактически тождественны правилам подготовки к кроводаче: в обоих случаях употребление алкоголя нужно исключить за 48 часов.

Будете ехать по Щукинской улице - милости просим посетить Центр крови Минздрава России. На автостоянке для доноров выделены специальные места, которые, к счастью, не пустуют. Будем рады, если вы предупредите о своем визите на автомобиле по тел. 193-8894.

Вместо заключения
Как это было?

Изменения Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" родились не на пустом месте, а проходили при активном участии доноров и заинтересованных специалистов службы крови.

Можно выделить три этапа работы над изменениями в законодательстве:

1) 31 мая 2004 года был предложен законопроект, ныне известный как "О монетизации льгот" (http://transfusion.ru/doc/duma.htm). В нем содержалось несколько нежелательных моментов (достаточно вспомнить лишь фразу "С 1 января 2005 года награждение нагрудным знаком "Почетный донор России" не осуществляется"),

2) Была большая работа всего трансфузиологического сообщества: медиков, доноров, пациентов, руководителей, депутатов Государственной Думы и Президента Российской Федерации (см. http://transfusion.ru/doc/docd_prez.html). 5 августа 2004 года 05.08.2004 г. Администрация Президента России разослала письмо (N АI-3382), в котором, в результате обобщения мнения Российской ассоциации трансфузиологов и активистов донорского движения, сделан вывод о том, что "все предложения, направленные на улучшение ситуации, сводятся к признанию необходимости разработки национальной Концепции развития донорства крови и ее компонентов. Подчеркивается: не ведомственная, а именно общефедеральная Концепция способна консолидировать усилия органов исполнительной власти всех уровней, общественности на то, чтобы движение с каждым годом умножало свои ряды, а статус донора стал одним из самых уважаемых".

3) В итоге изменения, внесенные Федеральным законом от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РоссийскойФедерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (см. http://transfusion.ru/doc/2004-09-01-1.html) в регулирование донорства и службы крови нельзя не признать современными, прогрессивными и отражающими государственную значимость донорства и службы крови;

Что делать?

Прогрессивные изменения в Законе Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" нацеливают на большую работу по практической реализации законодательных положений. Если у Вас есть желание принять участие в этой работе - Вас ждет гостеприимный

Центр крови Минздрава России