www.transfusion.ru
О Службе крови России
Скажем донору спасибо
Совет служб крови СНГ
Документы
Технологический форум
Журналы и статьи
Федеральная программа
Региональные программы
Фирмы предлагают
Видео
Хроника событий
РАТ
Новости РАТ
Вам отвечают специалисты
Контакты/Ссылки
Поиск
Наш сайт
English
Вам отвечают специалисты

Лабораторное обеспечение


Тема просмотрена 140719 раз

  • Сроки хранения бланков с ошибками,
    Автор : Савицкая Елена Владимировна
    Подскажите пожалуйста, каковы сроки хранения отрывных бланков на определение групповой и резус-принадлежности с указанием ошибок определения? Каким документом это регламентируется? Спасибо.
    читать ответ...


  • ежемесячный отчет врача КЛД по иммуногематологии,
    Автор : Наталья
    Здравствуйте, Евгений Борисович. Скажите пожалуйста на какой документ мне можно ориентироваться, чтобы с руководством нашей лаборатории прийти к согласию в вопросе составления ежемесячного отчета о моей работе.Мне кажется очевидным, что за единицу лабораторного исследования принимается реакция антиген-антитело в результате которого определяется либо антиген либо антитело и считывание этого результата (в микропробирке гелевой карточки). То есть, А, В, антиА, антиВ - это 4 лабораторных исследования. Система резус - это С, с, Сw, D, E, е - это 5 лабораторных исследований. А в нашем учреждении установлена программа, которая все эти исследования считает за 4 исследования. В другом учреждении мне сказали, что каждый антиген - это одно лабораторное исследование, а конкретно на какой документ мне опереться я не знаю. Подскажите мне пожалуйста.
    читать ответ...


  • фенотипирование,
    Автор : Елена
    Уважаемый Алексей Ефимович!Выражаю благодарность за ответы на вопросы.Обращаюсь к Вам с очередной просьбой.
    1) В нашей лаборатории есть изосерологический отдел , в котором я работаю. Мы определяем группу крови, резус-фактор,фенотип эритроцитов, антитела по АВО и RH, а также ставим прямую пробу Кумбса новорожденным.Мы обслуживаем женскую консультацию и роддом.Всем беременным женщинам, вставшим на учет, а также тем, которые поступают в любые отделения роддома( патология, обсервация)кроме группы, резуса и антител определяем фенотип,ссылаясь на приказ 183н., считая беременных потенциальными реципиентами.Я с этим не согласна, т.к. в приказе по-моему мнению беременные являются одной из категорий лиц, нуждающихся в гемотрансфузии, а не все беременные и считаю необоснованным трату времени и денег на это.
    2) Как правильно указать резус принадлежность в бланке исследований беременной, если с цоликлоном анти-Д на плоскости идет отриц или очень слабая поздняя мелкая агглютинация, а желатиновый метод в пробирках с подогревом дает 1+;2+;3+. Правильно ли будет дать резус отр, учитывая , что беременные являются реципиентами. Сейчас пишем RH(слабоположительный).
    3)Можно ли пользоваться таблицей, приведенной в учебнике по трансфузиологии в главе 6(интерпретация реакций агглютинации) при выявлении антиэритроцитарных антител.По какому баллу( 2 или 3)в бланке можно указать , что антитела обнаружены.Правильно ли по баллу 2, т.к. учет наличия или отсутствия антител проводим под микроскопом.
    читать ответ...


  • О фенотипе по системе Резус,
    Автор : Буракова Ирина Владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович! Возможно ли в системе Резус одновременное присутствие антигенов C,Cw и c?(например C+Cw+с+D+E+e+)Какие совместимые варианты фенотипа по С возможны в этом случае?
    Мне представляется, что это фенотип Cw c D E e и назначать нужно либо аналогичный фенотип либо
    с с D E e. Станция переливания предлагает
    C c D E e мотивируя это тем, что в данной аллели одновременно есть и C и Cw Если это верно, значит не отражено в таблице совместимости приказа №183. Спасибо.
    читать ответ...


  • резусные антитела у беременных,
    Автор : Елена
    Добрый день! При определении резусных антител у беременных возникли вопросы:
    1) Получили новую партию 10% желатина( Первоуральск) , который почему-то застывает при комнатной температуре(24-25*С), нормально ли это?
    2)Какие эритроциты использовать в качестве стандарта: а) со станции переливания, но они со
    стабилизатором ( в методике прямо
    указано, что кровь должна быть
    взята без стабилизатора)
    б)доноров у нас нет, а от
    беременных наверное нельзя.
    Поэтому отмываем эритроциты О (1) + со станции переливания, но очень часто они дают слабую положительную реакцию.
    Гель-карты нам не закупают, какие эритроциты лучше использовать? в день делаю от 30 до 60 исследований на резусные антитела.
    Спасибо!
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Margo
    Уважаемый Евгений Борисович!Как понять что означает фенотип C+c+Cw-D+E+e+?
    читать ответ...


  • TRALI,
    Автор : Наталья Владимировна Бабкина
    Здравствуйте.
    1вопрос.При возникновении у пациента TRALI синдрома, обязательно ли лабораторное подтверждение этого ПТО? Если "да", то какая практика такого подтверждения есть в РФ?
    2вопрос.Пациентка в раннем послеродовом периоде, кровотечение, ДВС синдром; на переливание СЗП развился TRALI синдром. Пока лабораторные показатели позволяют избежать трансфузий СЗП, но, если такие показания возникнут, что нам делать?
    читать ответ...


  • Фенотипирование крови реципиентов,
    Автор : Ольга Николаевна
    Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Работаю врачом-трансфузиологом,выполняю процедуры экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции, являюсь ответственной за организацию и проведение гемотрансфузионной терапии. Владею методиками фенотипирования и определения антиэритроцитарных антител, сертификата врача-лаборанта нет. Имею ли я юридическое право выдавать заключение по фенотипу крови больного и антиэритроцитарные антитела? Врачи клинической лаборатории честно говорят, что не хотят этого делать. Спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • Внутрилабораторный контроль,
    Автор : Иван Евгеньевич
    Здравствуйте.Как на практике должен проходить внутрилабораторный контроль качества тест-систем на ВИЧ редких групп, если стандартные панели сывороток, которые закупаются, их не содержат?
    читать ответ...


  • Образцы плазмы крови,
    Автор : Ирина Сергеевна
    Добрый день.
    Скажите, пожалуйста, какими нормативными документами регламентируется оборот образцов (проб) плазмы крови, предназначенных для исследования, в частности биоэквивалентности? Есть ли вообще какой-либо официальный документ, в котором можно найти определение образца крови и требования к организациям, работающими с этими образцами?
    читать ответ...


  • Обязанности трансфузиолога,
    Автор : Таня
    Может ли трансфузиолог определять группу крови и резус и может ли выдавать результат. или это должен делать только врач-лаборант.
    читать ответ...


  • Определение группы крови при помощи экспресс-карт.,
    Автор : Марина
    Уважаемый Евгений Борисович! В нашем учреждении принято решение о тотальном переходе первичного определения групп крови в отделениях при помощи экспресс-карт ("Элдонкард"), при этом предусмотрен отказ от приобретения циликлонов. Насколько правомерно применение данной методики по существующим нормативным документам? Спасибо.
    читать ответ...


  • Совместимость крови на плоскости,
    Автор : Виталий Анатольевич
    Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, всегда ли необходимо проводить пробу на индивидуальную совместимость на плоскости (кровь донора + сыворотка реципиента) или достаточно только одной пробы: реакции конглютинации с 33% полиглюкином?
    читать ответ...


  • переливать нельзя, но нужно,
    Автор : Ирина Владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович!У больного, не получавшего трансфузии определяются антиэритроцитарные антитела, вероятно аутоиммунные.Подобрать эритроциты на ОСПК не удалось.Гемоглобин упал до критической цифры.Какое решение будет правильным? Спасибо.
    читать ответ...


  • Определение группы и резус-фактора у беременных,
    Автор : Анастасия
    Если беременная получала лечение в стационаре перинатального центра и через месяц опять поступает в наш стационар, возможно ли брать группу крови и резус из журнала регистрации групп крови. Или обязательно перепроверять?( речь не идёт о резус-отрицательных и имммунизированных) где это законадательно закреплено? Начальство говорит что слишком много определений за год проходит.
    читать ответ...


  • О функциональных обязанностях врача-лаборанта ОПК,
    Автор : Галина Чернышова
    Евгений Борисович!
    Подскажите, пожалуйста, каким документом регламентируются функции врача-лаборанта ОПК и входят ли в его обязанности выполнение тестов по определению группы крови и резус-фактора у пациентов стационара. В настоящее время , в соответствие с приказом №"183н" мы работаем с донорской кровью, а также , занимаемся определением антиэритроцитарных антител, фенотипа и индивидуальным подбором крови для реципиентов, но администрация больницы решила возложить на нас еще и определение групп крови и Rh- фактора всем больным , поступающим в стационар, а это , практически, все отделения стационара, заканчивая инфекционным отделением, объясняя необходимость этих исследований требованиями ФОМСа. При этом данный объем работы не оплачивается никаким образом. Администрация убеждена , что это входит в нашу нагрузку.
    Когда-то мне на глаза попадалось дополнение к приказу №55 о разграничении функций врача-лаборанта ОПК и врача-клинической лаборатории, где как раз говорилось о том, что интересующие меня исследования должны выполняться врачами клинической лаборатории стационара,но я, к сожалению, утратила этот документ и не могу его найти в интернете.
    Будьте добры, подскажите , пожалуйста , на что можно опереться в решении данного вопроса.
    Заранее благодарна, Чернышова Г.И.
    читать ответ...


  • Определение HBcor у доноров,
    Автор : Людмила Пискова
    Уважаемый Евгений Борисович,здравствуйте!
    У нас в госпитале у доноров стали определять помимо HBsAg еще и HBcor, что привело к увеличению брака по гепатиту В. Имеет ли смысл определять HBcor у доноров? Заранее спасибо за ответ!
    читать ответ...


  • Осомлярность,
    Автор : Василий
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Прошу уточнить следующий момент: технический регламент "о требованиях безопасности..." указывает целевую осмолярность отмытых размороженных эритроцитов менее 340 мосм/л. В случае, если эритроциты находятся в SAG-M, а не физрастворе, целевые значения прежние?
    читать ответ...


  • Может ли меняться резус-фактор крови?,
    Автор : ольга
    Во время первой беременности узнала, что у меня 4+ группа крови, у мужа 1+.Все было хорошо и у меня, и у ребенка. Со временем, необходимо было уточнить анализы, сдаю у меня 4-!А мы так хотим второго ребенка.Скажите, что же произошло, а если возможно такое вообще, то стоит ли беременеть?
    Спасибо,
    Ольга.
    читать ответ...


  • Проведение проб на индивидуальную совместимость в,
    Автор : Анна
    С 2013 года в больнице введена гелевая методика проведения ндивидуальных проб на совместимость по резус фактору, обучили всех лечащих врачей этой технике. На сколько правомерно проведение этих проб врачами, не правильнее вернуться к желатину, даже если гель это более чувствительная и современная техника.
    читать ответ...


  • определение резус-фактора,
    Автор : андрей
    согласно п.12 приказа 183н теперь можно не проводить совместимость по резус фактору с 33% полиглюкином?
    читать ответ...


  • Помещения для забора капиллярной крови,
    Автор : Игорь
    Планируем открыть точку экспресс анализа крови на онкомаркеры и инфекции. Для этого нужна капиллярная кровь. Метод забора как для клюкометров. Вопрос: "Нужно ли какое то специально оборудованное помещение для этого? Или можно условно говоря "за ширмой"?"
    Спасибо!
    читать ответ...


  • Изоссерология,
    Автор : Лилия
    Здраствуйте!Скажите пожалуйста можно ли врачам и биологам дистанционно пройти специализацию по изоссерологии.Все мы проходили месячную стажировку на РСПК с последующей выдачей справок ,но РСПК не имеет лецензии на преподовательскую деятельность.А после требований исполнения приказа 183-н я считаю необходимым организовывать выездные обучающие циклы с последующей выдачей соответствующих документов.Спасибо
    читать ответ...


  • Определение группы крови,
    Автор : Татьяна
    В нашей лаборатории введено подтверждающее определение групповой принадлежности крови и резус фактора за отделениями стационара. Т.е.в стационаре больному определяют гр.крови и резус и привозят пробирку к нам на повторное определение для подстраховки.Каков должен быть алгоритм действий лаборатории в случае НЕСОВПАДЕНИИ результатов исследований?Как должны оформляться направления в таком случае?
    читать ответ...


  • Подтверждение группы крови на амбулаторном этапе,
    Автор : Игорь
    Добрый день. Ситуация: плановые операции. Все обследование, включая группу крови , происходит на амбулаторном этапе. При поступлении в стационар - группу крови нужно переподтверждать всем? особенности заполнения лабораторией бланков подтверждения гр.крови на амбулаторном этапе есть какие-то?
    читать ответ...


  • Определение группы крови новорожденным,
    Автор : Мария
    Уважаемый Евгений Борисович! Необходимо ли определять группу крови и Rh-фактор каждому новорожденному в родильном доме? Или только тем, кому проводится трансфузионная терапия и той категории, которая указана в Письме Министерства здравоохранения от 10.10.2008г. №15-4/3118-09 "О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных"? Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • неполные резусные антитела у беременных,
    Автор : Елена
    Уважаемый Евгений Борисович!Нигде не могу найти ответы на следующие вопросы:
    1) При проведении исследований на неполные антитела методом с желатином или с полиглюкином в течение какого времени после добавления физ. р-ра антитела сохраняются. Очень часто при повторном просмотре под микроскопом агглютинация уже не видна, хотя первоначально была ярко выражена.
    2)Бывает ли ложная агглютинация при определении неполных резус-антител.
    3)Все отрицательные пробы просматриваю под микроскопом.Как определить минимальную степень агглютинации под микроскопом, чтобы можно было выдать просто положительный результат без титра антител.
    4)Есть ли контроли на резус-антитела.
    5)Хотелось бы иметь подробный учебник с иллюстрациями.
    6)Как пройти обучение.
    читать ответ...


  • ошибки в АИСТ!!! Резус фактор.,
    Автор : Оксана
    Здравствуйте,ув.Евгений Борисович!
    В Приказе МЗ РФ №2 от 09.01.1998г "Об утверждении инструкции по иммуносерологии"сказано:
    При определении резус-принадлежности крови доноров необходимо исследовать антигены D,С,Е."В число резус-отрицательных доноров зачисляются только лица, кровь которых не содержит ни одного из этих антигенов, т.е. фенотипа ccddee".
    Вопрос:
    Почему,например, эритроцитная масса с фенотипом С+с+D-E-e+ интерпретируется в АИСТ как резус-отрицательная?
    Указанный приказ отменён?КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА С ОШИБКАМИ?!Кто виноват и когда исправят программу?
    Вопросы безопасности гемотрансфузий в приоритете!!!
    Спасибо!
    читать ответ...


  • Иммуногематологическое исследование,
    Автор : Виктор Андреевич
    Здравствуйте, Евгений Борисович!
    Вопрос касается фенотипирования крови пациентов.
    Нужно ли проводить фенотипирование при каждой госпитализации или можно пользоваться анализом сделанным ранее (приложить копию анализа)? Является ли это правомерным?
    читать ответ...


  • При множественных трансфузиях...,
    Автор : Галина
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Вы отвечали,что многие пользуются п.12 Пр.183н,но при множественных трансфузиях нужно ставить пробу Кумбса на совместимость. Какое количество трансфузий считать множественными,если нуждающийся в гемотрансф. реципиент в анамнезе не имел гемотр.и беременностей и имел?
    Как часто проводить реципиенту скрининг а/э антител при множественных или многократных трансфузиях перед гемотрансфузиями эрсодержащих компонентов?
    В методич. указаниях №2001/109 от 2002г говорится,что "не более,чем за 2 дня перед...трансфузией",а в ГОСТе 53470,2009г и в приказе 183н о взятии образца на совместимость за 24часа до гемотрансфузии (значит все таки этот интервал времени необходимо соблюдать и для скрининга а/э антител).
    читать ответ...


  • Лабораторные исследования,
    Автор : Наталья
    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, имеет ли право биолог КДЛ определять группу крови и фенотипирование? Спасибо большое.
    читать ответ...


  • выпуск эритроцитсодержащих компонентов крови,
    Автор : Елена
    доброе утро, уважаемый Евгений Борисович! мой вопрос касается выпуска крови с фенотипом Ccdee ccdEe. В предидущей версии программы АИСТ мы выпускали эритроцитсодерщащие компоненты крови с указанными фенотипами как Rh-положительных, в новой версии программы данные фенотипы этикируются программой как Rh-отрицательные. Связываясь со специалистами ФМБА нам отвечали, что заложили в программу выпуск по антипгену D в соответствие с постановлением правительства. НО это же опасно для реципиента, как выйти из этой ситуации, поскольку выдавать мы не можем - опасность ятрогенной иммунизиции, а не выдача стоит больших денег, т.к. продукция накапливается и не выдаётся в учреждения здравоохранения, соответственно расходы службы крови неоправданы. Получается сам не ам и другим не дам. подскажите, как быть?
    читать ответ...


  • проба на совместимость и индивидуальный подбор дон,
    Автор : Марина
    Кто должен проводить пробы на совместимость и индивидуальный подбор донора. В 183 приказе размыта ответственность и не указано Кто это делает и в какой в клинико диагностической лаборатории. Лаборатории бывают разные, в приказе не прописано, в специализированной, занимающейся иммуногематологическими исследованиями или во всех каких захочется. Ситуация такова, что сейчас массово эти исследования принуждают делать врачей экспресс лабораторий без спец. подготовки. Учитывая, что за прошлый год из-за ошибок на преаналитическом этапе было 9 ошибок в определении групп крови только в нашей лаборатории, страшно предположить сколько будет ПГО, если расширить число задействованных в гемотрансфузии людей. Так кто должен ставить эти пробы и какой документ должен быть у врача КДЛ, разрешающий ему это делать.
    читать ответ...


  • Резус принадлежность доноров,
    Автор : Юлия
    Уважаемый Евгений Борисович, спасибо большое за ответ.
    Этикетка гемоконтейнера с фенотипом донора dd Cc ee маркируется как Rh+
    Причем эта ситуация наблюдается в нескольких крупных СПК России
    читать ответ...


  • действует ли Приказ Минздрава РФ от 09.01.1998 n 2,
    Автор : Юлия
    Добрый день, уважаемый Евгений Борисович!

    Некоторые станции переливания крови, ссылаясь на Приказ Минздрава РФ от 09.01.1998 № 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" резус принадлежность донора определяют исходя из наличия или отсутствия антигенов D, C,E . То есть донор с фенотипом dd Cc ee ,будет определяться как Rh+, в то время, как реципиент, он будет считаться Rh-.

    В постановлении от 31 декабря 2010 г. N 1230
    "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ И МЕТОДОВ
    ИССЛЕДОВАНИЙ И ПРАВИЛ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ ДОНОРСКОЙ
    КРОВИ...." указывается, что резус-принадлежность донора устанавливается как положительная при наличии антигена D и как отрицательная при отсутствии антигена D.
    Вопрос: считается ли действительным приказ № 2 от 09.01.1998 ? Если нет, то есть ли какой-либо документ, подтверждающий отмену этого приказа? Заранее спасибо
    читать ответ...


  • обследование пациента перед операцией,
    Автор : Валентина
    Уважаемый Евгений Борисович! В нашем отделении проводят торакальные операции взрослым пациентам под общим наркозом. Скажите, пожалуйста, обязательно ли обследование пациентов перед операцией на фенотипирование, т.к. администрация считает его лишним и дорогостоящим? И на какой приказ можно ссылаться?
    читать ответ...


  • Фенотипирование эритроцитов,
    Автор : Наталья
    Здравствуйте!Касается ли приказ 183-н лабораторий поликлиник?Ранее в перечень анализов,необходимых для госпитализации в областные стационары входили определения группы крови и резус-фактора,теперь к этому добавили фенотипирование эритроцитов.Считала,что фенотипирование проводят для идивидуального подбора донорской крови и ее компонентов,т.е. при необходимости гемотрансфузии.Со слов главного трансфузиолога области,в КДЛ поликлиник так же должны проводить фенотипирование эритроцитов женщин детородного возраста и детей до 18 лет.В приказе написано:" При поступлении реципиента нуждающегося в трансфузии..."
    читать ответ...


  • ТУ по иммуногематологии,
    Автор : Галина
    По результатам проверки резус лаборатории Станция переливания крови требует на основании письма МЗ и СР РФ от10.10.2008 г. №15-4/3118-09 учебу персонала 1 раз в 5 лет.по иммуногематологии. У всего персонала имеется первичная спец. подготовка по иммуногематологии. Правомерно ли требование СПК, так как весь персонал проходит сертификационный цикл 1 раз в 5 лет по Клинической лабораторной диагностики где включен раздел по иммуногематологии.
    читать ответ...


  • Не могут опрелелить резус фактор !,
    Автор : Сергей
    Здравствуйте, мне 49 лет, в детстве резус фактор был отрицательный. Предстоит плановая операция . Так получилось, что анализ на группу крови и резус фактор сдавал несколько раз и обнаружилось следующее : Инвитро - вторая резус отриц, ЦМД - вторая резус положит, сдал в КДЛ лаборатории - вторая, резус слабоположительный. Никто из врачей в этих компаниях не может толком ничего объяснить : кажлый настаивает на том, что его лаборатория самая точная. Время сдачи анализов : сент-окт 2015г. Обратился на станцию переливания крови - получил отказ - "мы не занимаемся этой проблематикой". Подскажите пжлст куда обратится и какие анализы нужно сдать для уточнения ситуации.
    Заранее благодарю за ответ !
    читать ответ...


  • Беременность. Не могут определить резус-фактор,
    Автор : Екатерина
    Помогите, пожалуйста. Не знаю к кому обратиться.
    У меня беременность, 10-я неделя. До беременности мне определяли Положительный резус, уже во время беременности определили Отрицательный в другой лаборатории. При обращении в третью лабораторию поставили результат - резус точно не определяется :((
    Подскажите к кому обращаться, у мужа положительный резус, врач-гинеколог не знает как вести беременность: контролировать ли антитела, вводить иммуноглобулин и т.д
    читать ответ...


  • Клинический анализ крови,
    Автор : Чернягина Светлана Сесгеевна
    Уважаемый Евгений Борисович!
    В ходе проверки нашего учреждения были выявлены следующие замечания:
    1. Постановка СОЭ методом Вестернгрена проводится в нестерильные капилляры. Но ведь они одноразовые, разрешенные к применению и имеющие все разрешительные документы.ссылаясь на приказ № 408 от 12.07.1989 года.Приложение 2. Но ведь там идет речь о стерильном инструментарии. Для прокола пальца используем стерильный скарификатор. Какую вирусную опасность несет одноразовый индивидуальный капилляр или микровета.
    Заранее благодарна за ответ.
    читать ответ...


  • Изосерология,
    Автор : Светлана
    Здравствуйте, Евгений Борисович!Подскажите, пожалуйста,какой обязательный перечень изосерологических исследований новорожденным, которым не планируется трансфузия?Нигде не нашла четкого указания.И все-таки что с хилезной сывороткой?Не подлежит исследования. или по степени выраженности? Спасибо
    читать ответ...


  • Изменение фенотипа,
    Автор : Ирина
    Уважаемый Евгений Борисович! столкнулась с такой проблемой. При проведении фенотепирования эритроцитов у одного и того же пациента с интервалом 3 дня получила расхожие результаты.а именно при первом определении фенотип сс..., а повторно Сс...Для определения использовали глеевые карты и паралельно цоликлоны. В первом случаи использовали каппилярную кровь, во втором венозную.пациент новорожденный ребёнок. Чем можно объяснить расхождение результатов (преаналитические и аналитические ошибки исключили)?
    читать ответ...


  • обучение по вопросам изосерологии,
    Автор : Мария
    Уважаемый Евгений Борисович, где можно пройти обучение по изосерологии, и возможно ли это для врачей трансфузиологов?
    читать ответ...


  • о карантинизации,
    Автор : светлана
    Выводя из карантина плазму надо ли результат по сифилису? Приказ №193 требует только заключение по вич и гепатитам,
    читать ответ...


  • возможно ли "снять"хилезность?,
    Автор : галина
    Слышала о реактиве,содержащем Mg, убирающем хилезность в пробирке.Есть ли такой и какие компоненты он может исказить? Спасибо.
    читать ответ...


  • Химеры,
    Автор : Марина
    Добрый день, Евгений Борисович. Спасибо,что откликнулись, из дополнительного анамнеза сообщаю. Ребенок от матери с резус положительной принадлежностью. От 6 беременности (1 бер- здоров, 2-с/в, 3,4-м/а, 5- преждевременные роды, ребенок умер на первые сутки жизни, 6- настоящая, наступила резус положительным плодом). В связи с нарастанием титра резус-антител в крови матери, были проведены в/у переливания донорской, резус отрицательной эритроцитарной взвесью, начиная с 25 недели беременности. После рождения также было 1 ОЗПК. У ребенка с рождения определяется резус отрицательная принадлежность, химеры не определяются. В первые три года жизни предстоят переливания по сопутствующей патологии. Какой резус выносить на титульный лист? Всегда использовать только резус отрицательные компоненты крови? Резус должен быть определен только в подтверждающих документах или и в первичных тоже?Спасибо.
    читать ответ...


  • Химеры,
    Автор : Марина
    Добрый вечер, Евгений Борисович.В связи с нарастанием антирезусных антител у матери в последнем триместре беременности, плоду в/у трижды проводилось заменное переливание крови и один раз сразу после рождения. В возрасте 3-х месяцев жизни по прежнему определяется резус отрицательная принадлежность ребенка, химеры не определяются.В связи с сопутствующей хирургической патологией, ребенок в течении первых трех лет жизни предположительно перенесет несколько этапов реконструирующих операций, сопровождающиеся кровопотерей. Какой резус выносить на титульный лист мед.документации? Всегда переливать только резус отрицательные компоненты крови? Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • Необходимо ли обучения персонала,
    Автор : Наталья Викторовна
    Здравствуйте, Евгений Борисович! Я работаю в частной лаборатории. Директор предложила освоить новый для нас метод исследования - определение групп крови и резус-фактора, дабы расширить наш прайс. Необходимо ли обучения персонала и наличие сертификата о прохождении учебы для выполнения данного рода деятельности?

    Спасибо за ответ!
    читать ответ...


  • ,
    Автор : ирина
    Уважаемый Евгений Борисович! Должен ли врач, определяющий первично группу крови, присутствовать при заборе крови у больного? Должен ли дежурный трансфузиолог определять группу крови у амбулаторных больных (пациенты амбулаторно-клинического отделения), не видя этих больных. В АКО группу крови не определяют; сразу отправляют в лабораторию ОПК.
    читать ответ...


  • Допуск к донации,
    Автор : Татьяна
    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста имею ли юридическое право отказать в крово, плазмадачи, если у донора выявлены антиэритроцитарные антитела? В желатине не выявлялись, выявились в гелевой технологии.
    Конечно продукция от этого донора использовалась для контроля качества ( стерильность )
    Спасибо!
    читать ответ...


  • Фенотипирование по Келл-Челлано,
    Автор : Ирина Владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович! У больного определен фенотип по Келл - КК. Согласно приложению к приказу №183н доноры первой очереди в этом случае должны иметь фенотип КК. Должна ли станция переливания иметь регистр фенотипированных по Келл доноров (положительных)или переливать фенотип кк? Заранее благодарна за ответ.
    читать ответ...


  • Контроль стерильности крови,
    Автор : Татьяна
    Добрый день Евгений Борисович. Подскажите пожалуйста, возможен ли бакпосев на стерильность компонентов крови не из полимерных контейнеров, а из полимерных магистралей? В Инструкции по контролю стерильности крови, ее компонентов четко прописано что посев осуществляется из полимерного контейнера.
    читать ответ...


  • Гелевая технология,
    Автор : Вера Николаевна
    Здравствуйте, Евгений Борисович!
    Поясните пожалуйста, трансфузиолог имеет ли право проводить гелевую методику (фенотипирование, скрининг антиэритроцитных антител) экстренным и плановым реципиентам, не имея сертификата врача лаборанта, при условии владения этой методикой,и на основании каких руководящих документов?
    читать ответ...


  • Отрицател реакция=совместимость донора и реципиен?,
    Автор : Оксана
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Прошу Вас внести ясность насколько правомерна формулировка в бланке совмещения: «Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии в плазме реципиента антител к эритроцитам донора и совместимости крови донора и реципиента»? Может быть вернее будет: «Отрицательная реакция свидетельствует о том, что данным методом антиэритроцитарные антитела в сыворотке реципиента к эритроцитам донора не выявлены», на основании ниже следующего:
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 года № 183н г. Москва «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»-
    «… Для гомозиготных реципиентов (СС, ЕЕ, КК) совместимыми являются только гомозиготные доноры…»(Глава V п. 25а Правил, Таблица в Приложении №2 Правил);
    «… При плановой трансфузии (переливании) консервированной крови и эритроцитсодержащих компонентов для предупреждения реакций и осложнений, а также аллоиммунизации реципиентов проводятся совместимые трансфузии (переливания) с использованием эритроцитов доноров, фенотипированных по 10 антигенам (А, В, D, С, с, Е, е, Сw,K, k)…»(Глава VII п. 32, Глава IV п. 22в Правил);
    «…Запрещается введение пациенту антигена эритроцитов, отсутствующего в его фенотипе…»(Глава XII п. 74а Правил).
    Учитывая дефицит редких фенотипов и вынужденное проведение совмещения крови реципиента с кровью донора несущей заведомо чужеродные для реципиента антигены, мы не можем утверждать, что кровь донора совместима с кровью реципиента, это противоречило бы Приказу.
    Данное утверждение возможно, когда в фенотипе донора нет антигенов эритроцитов, отсутствующих в фенотипе реципиента. Во всех остальных - отрицательная реакция в непрямой пробе Кумбса с использованием ID-картLISS/COOMBS свидетельствует лишь о том, что данным методом антиэритроцитарные антитела в сыворотке реципиента к эритроцитам донора не выявлены.
    Мы пишем "Совместимы", ставим подпись в бланке, а значит несем юридическую ответственность за возможные последствия
    читать ответ...


  • Вопросы безопасности в службе крови,
    Автор : Евгения Витальевна
    До 1 мая 2015 год. иммунологическая лаборатория выдавала результаты обследования доноров на маркеры гепатитов В и С только по первичному иммунологическому исследованию. Теперь, согласно приказу 1230, лаборатория стала делать дважды повторное исследования если первичный результат был положительный, но все результаты фиксируют в протоколе исследований. Евгений Борисович, подскажите пожалуйста, как расценивать (+) результат при первичном исследовании (выявлен HBsAg),если при повторном дважды исследовании он - отрицательный (HBsAg- не выявлен), его игнорировать, или кровь- в брак? Убедить зав.иммунологической лабораторией четко выполнять приказ 1230 - не получается!
    читать ответ...


  • Отрицател реакция=совместимость донора и реципиен?,
    Автор : Оксана
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Прошу Вас внести ясность насколько правомерна формулировка в бланке совмещения: «Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии в плазме реципиента антител к эритроцитам донора и совместимости крови донора и реципиента»? Может быть вернее будет: «Отрицательная реакция свидетельствует о том, что данным методом антиэритроцитарные антитела в сыворотке реципиента к эритроцитам донора не выявлены», на основании ниже следующего:
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 года № 183н г. Москва «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»-
    «… Для гомозиготных реципиентов (СС, ЕЕ, КК) совместимыми являются только гомозиготные доноры…»(Глава V п. 25а Правил, Таблица в Приложении №2 Правил);
    «… При плановой трансфузии (переливании) консервированной крови и эритроцитсодержащих компонентов для предупреждения реакций и осложнений, а также аллоиммунизации реципиентов проводятся совместимые трансфузии (переливания) с использованием эритроцитов доноров, фенотипированных по 10 антигенам (А, В, D, С, с, Е, е, Сw,K, k)…»(Глава VII п. 32, Глава IV п. 22в Правил);
    «…Запрещается введение пациенту антигена эритроцитов, отсутствующего в его фенотипе…»(Глава XII п. 74а Правил).
    Учитывая дефицит редких фенотипов и вынужденное проведение совмещения крови реципиента с кровью донора несущей заведомо чужеродные для реципиента антигены, мы не можем утверждать, что кровь донора совместима с кровью реципиента, это противоречило бы Приказу.
    Данное утверждение возможно, когда в фенотипе донора нет антигенов эритроцитов, отсутствующих в фенотипе реципиента. Во всех остальных - отрицательная реакция в непрямой пробе Кумбса с использованием ID-картLISS/COOMBS свидетельствует лишь о том, что данным методом антиэритроцитарные антитела в сыворотке реципиента к эритроцитам донора не выявлены.
    Мы пишем "Совместимы", ставим подпись в бланке, а значит несем юридическую ответственность за возможные последствия
    читать ответ...


  • методики исследования обьектов тех.регламента № 29,
    Автор : Гульнара
    Уважаемый Евгений Борисович,спасибо за Ваше внимание к нашим вопросам. Сначала отвечу на Ваш встречный вопрос-я работаю в Татарстане.Теперь позволю себе снова задать Вам вопрос.В своем ответе Вы дали ссылку на свои работы(статьи) от 2011 и 2013 года, в которых по мимо всего остального, констатировался факт отсутствия правил и методов исследования в отношении обьектов тех.регламента.Когда российской службе крови ожидать разработанные методы исследования, необходимые для исполнения тех.регламента?
    читать ответ...


  • по постановлению № 1230,
    Автор : гульнара
    Уважаемый Евгений Борисович!Проясните,пожалуйста,ситуацию! В постановление № 1230 не вошел перечень показателей биологической полноценности,функциональной активности и лечебной эффективности донорской крови и ее компонентов тех.регламента № 29.Такие характеристики,как объем,гемолиз в конце хранения,количество лейкоцитов,количество белка в надосадочной жидкости,осмолярность- не вошли в перечень необходимых исследований.Я понимаю,что в этой ситуации мы не должны эти исследования проводить,но очень прошу высказать Вас свое мнение.Ваше мнение очень важно для нас.Заранее благодарю.С уважением,врач ОКК.
    читать ответ...


  • групповые иммунные антитела,
    Автор : Ольга
    Здравствуйте! Хотелось бы узнать входит ли в перечень иммунологических исследований крови донора определение иммуннных групповых антител, и как выбраковывается эта кровь, по каким критериям? в приказах не удалось найти ответа, пожалуйста подскажите где можно найти информацию по полному обязательному перечню лабораторного иммуногематологического исследования донора . спасибо
    читать ответ...


  • Rh-фактор РЕЦИПИЕНТА,
    Автор : Александр
    ОСПК при определении резус-фенотипа РЕЦИПИЕНТА выявляет фенотип С+ с- Dweak+ E- e+ Cw- при этом на бланке выставляют печать Rh(+)положительная.
    Прокомментируйте данный ответ СПК с Вашей точки зрения
    читать ответ...


  • Первичное определение группы крови,
    Автор : Марина
    Добрый день, Евгений Борисович. Спасибо, что всегда находите время оперативно и точно отвечать на наши вопросы. Суть моего вопроса в следующем: согласно приказа 183н при поступлении в организацию ребенка, нуждающегося в трансфузии, проводится первичное определение группы крови и резус принадлежности. Надо ли проводить первичное определение всем новорожденным при поступлении из род. зала в физиологическое неонатальное отделение? Навскидку, через 2 часа после рождения, можно и не определить как ребенок поведет себя в период адаптации, будет или не будет нуждаться в трансфузии. Но и поголовное определение дорого и болезненно для ребенка. Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • Повторное фенотипирование,
    Автор : Анна
    Здравствуйте, Евгений Борисович!
    В связи с началом деятельности в качестве врача-трансфузиолога у меня возникли некоторые вопросы:
    1. Согласно закону 183н мы должны фенотипировать по АГ эритроцитов всех детей, женщин детородного возраста, беременных. Как с этим быть в роддоме, когда женщина в отделении патологии беременности может лежать несколько раз. При поступлении пациентки берут анализ на группу крови и резус фактор, т.к. мы не можем переносить результаты анализов из документов одного учреждения в документы другого. Но как быть с фенотипом? Если он был ранее определен в лаборатории нашего учреждения, можем ли мы во все последующие истории вклеивать дубликат? вопрос касается только фенотипа, но не группы крови и резус фактора
    2. Также если женщина поступает в роддом в отделение патологии беременности и через сутки переводится в акушерское отделение? по факту это две разных истории болезни, стоит ли посвторно брать фенотип?
    в учреждении мы пользуемся гелевыми картами для определения фенотипа, в связи с уменьшением финансирование госучреждения, стараемся хоть как-то уменьшить расход материалов
    Спасибо за внимание.
    читать ответ...


  • Разрешенные методы (приказ 1230),
    Автор : Анна
    Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Наша лаборатория в целях экономии рассматривает возможность закупки мультикарт (метод иммунохроматографии, как нам объяснили, сами второй год работаем методом колоночной агглютинации), но смущает отсутствие упоминаний этого метода исследований среди рекомендованных приказом 1230. Допустимо ли использовать метод иммунохроматографии в лаборатории?
    читать ответ...


  • Нормативная документация,
    Автор : Ольга
    Добрый день!
    Скажите пожалуйста, существует ли на сегодняшний день нормативная документация, в которой отражены сроки хранения архивных журналов регистрации иммуногематологических исследований у доноров, у беременных женщин,и т.д., сроки хранения гелевых карт.И обязательно ли их нужно вести, если определение групп крови и резус-фактора проводится на автоматическом анализаторе и все результаты автоматически переносятся в лабораторную информационную систему, где содержится вся необходимая информация о пациенте.
    Спасибо за ответ
    читать ответ...


  • О полиглюкиновой пробе,
    Автор : Галина
    Здравствуйте.Будет ли считаться правовым нарушением для врача ЛПУ невыполнение полиглюкиновой пробы на совместимость,если реципиенту перед каждой трансфузией эрсодержащих компонентов проводится скрининг антител в антиглобулиновом гелевом тесте.Если нет,то можно ли это аргументировать,ссылаясь на пункт 12 приказа МЗРФ № 183н.Спасибо.
    читать ответ...


  • Приказ № 183н,
    Автор : Оксана Васильевна
    В приказе № 183н в главе III, п.10 - "В день трансфузии... у реципиента из вены берут кровь: 2-3мл в пробирку с антикоагулянтом и 3-5 мл в пробирку без антикоагулянта..."
    Зачем в две пробирки? Возможен выбор пробирок в зависимости от имеющихся в ЛПУ методик и оборудования?
    Дальнейший алгоритм работы с этими пробирками.
    читать ответ...


  • необходимость повторного определения фенотипа,
    Автор : Ирина владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Следует ли определять группу крови и фенотип трансфузионно зависимым больным в отделении онкогематологии при каждом повторном поступлении в тот же стационар?
    Можно ли переносить эти данные из предшествущей истории болезни нашего же стационара?
    Приказ №363 эту ситуацию не рассматривает.
    читать ответ...


  • определение группы крови в ЛПУ,
    Автор : Татьяна
    Здравствуйте! Скажите пожалуйста есть ли какие -нибудь приказы по правилам определения группы крови в ЛПУ?И как правильно лаборатория должна оформлять бланк по группе крови? Есть ли к КДЛ какие-нибудь определённые требования по определению групп крови поликлиническим пациентам?
    читать ответ...


  • Резус фактор: + или -,
    Автор : Елена
    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Я являюсь донором уже около 5 лет, группа крови определена как I+. но только сегодня впервые услышала от сотрудников СПК во время медицинского осмотра, что в случае, если мне будут переливать кровь, то она должна быть только с отрицательный резус-фактором, так как антигена D у меня нет. Подскажите, пожалуйста, разве есть различия при определеии резус-фактора:если донор-один, реципиент-может быть другой? Как понять, в итоге какой у меня настоящий, который будет учитываться при совместимости в случае беременности и т.д. я запуталась. Заранее большое спасибо!
    читать ответ...


  • подсчет клеток,
    Автор : Аюпова Раиля
    Доброе утро Уважаемый Евгений Борисович! Надеюсь, что у Вас все хорошо. Обращаюсь за помощью в вопросе: 1) на каком из действующих гем. анализаторах можно подсчитать количество клеток в тромбоконцентрате, 2) есть ли методика подсчета тромбоцитов,кроме подсчета клеток в камере Горяева. Жду с нетерпением. Заранее спасибо. Раиля Аюпова.
    читать ответ...


  • Как часто нужно определять группу крови?,
    Автор : Евгений
    Здравствуйте! У нас в отделении дети находятся на стационарном лечении по 5-8 месяцев непрерывно. История болезни при этом оборачивается каждый месяц. Этим детям естественно периодически проводятся трансфузии компонентов крови. Каждый раз при оформлении новой истории болезни определяется группа крови, резус и антитела. Это приводит к дополнительной травматизации ребенка при заборе крови на исследование. Кроме того это затратно для отделения. В нормативной базе не можем найти четкого ответа на вопрос как часто проводить это исследование у данной категории пациентов? Может достаточно один раз в какой-то определенный промежуток времени, а не каждую госпитализацию?
    читать ответ...


  • Чувствительность методов при ПЦР-анализе,
    Автор : Маргарита
    Уважаемый Евгений Борисович, ответьте, пожалуйста, какая необходима чувчтвительность методов при анализе донорской крови методом ПЦР (в расчете на один образец) для РНК ВГС, РНК ВИЧ, ДНК ВГВ? В каком документе это прописано? Спасибо за отвнт. С уважением, Маргарита.
    читать ответ...


  • Аллоиммунные антитела,
    Автор : Ольга
    Уважаемый Евгений Борисович! Поясните пожалуйста, как часто при повторных трансфузиях необходимо определять антиэритроцитарные антитела у реципиента.
    После какой по счету трансфузии надо делать индивидуальный подбор эритроцитов.
    читать ответ...


  • О биологах,
    Автор : Ольга
    Здравствуйте уважаемый Евгений Борисович! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, работаю в клинико-диагностической лаборатории районной больницы, на должности биолога КДЛ (первичку проходила в 2012г. сертификата не имею), на участке иммуносерологии. Недавно была проверка из районной СПК и мне сказали, что биологам КДЛ без сертификата заниматься иммуносерологией запрещено. Скажите так ли это, если да то согласно какому приказу. Заранее большое спасибо.
    читать ответ...


  • Приказ о тестировании методом ПЦР,
    Автор : Мария
    Здравствуйте, Евгений Борисович! Мы думаем проводить тестирование компонентов крови методом ПЦР. Образцов у нас в среднем около 90 в день. Я слышала, что есть приказ о том, что ПЦР рекомендуется вводить, если количество образцов больше 200 в день. Такого приказа я сама не нашла. Подскажите, пожалуйста, есть ли нормы загруженности лаборатории, начиная с которых рекомендуется вводить ПЦР.
    читать ответ...


  • Лихорадка Западного Нила,
    Автор : Михаил
    Должны ли мы в обязательном порядке проводить обследование доноров крови (компонентов донорской крови) на наличие антител к лихорадке Западного Нила на основании письма территориального отдела Роспотребнадзора.
    читать ответ...


  • Пулирование,
    Автор : Гаврилов Андрей
    Уважаемый Евгений Борисович! Просим Вас помочь нам определиться, по поводу вопроса о возможности пулирования образцов донорской крови, для проведения анализа на гемотрансмиссивные инфекции молекулярно-биологическим методом (ПЦР)?
    читать ответ...


  • приказ 183н,
    Автор : Ольга
    Поясните пожалуйста почему при проведении плановой трансфузии эритроцитов определять резус-фактор реципиента не надо,а при проведении трансфузии тромбоцитов надо
    читать ответ...


  • биолог на должности врача лаборанта,
    Автор : Алена
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Прошу разъяснить возможность работы биолога в лаборатории ОПК на должности врача лаборанта.Согласно приказу № 278н от 28.03.12 биолог предусмотрен в штатных расписаниях ОСПК и центров крови, а для ОПК нет. В настоящее время в нашей ЦРБ нет врачей лаборантов, их обязанности исполняют биологи, прошедшие соответсвующую специализацию. В отношении лаборатории ОПК руководство больницы нам отказывает в такой возможности ссылаясь на отсутствие биолога в штатных нормативах.
    читать ответ...


  • Определение группы крови,
    Автор : Пришляк В.Б.
    Уважаемый Евгений Борисович. Нужно ли проводить обязательное определение групп крови амбулаторным пациентам, которым планируются эфферентные методы лечения(плазмаферез,цитаферез)?
    читать ответ...


  • Re: про беременных женщин,
    Автор : Екатерина
    1.Кто должен проводить пробу на совместимость Кумбса? 2. Если нет возможности ее проводить, ведь нужно оборудование для этого? 3.И проба длительная, а если экстренность, как быть?
    По приказу понятно, что СПК должна индивидуально подбирать доноров для практически всех женщин. Думаю, что в нашем городе никто даже не задумывается об этом.
    читать ответ...


  • относительный брак,
    Автор : Наталья
    С января 2014г,после реорганизации,новое руководство предписывает списывать по относительному браку эритро компоненты с А2(без антител)и Сw,но я не нашла указывающих на это приказов, нужно ли списывать? кто прав?
    читать ответ...


  • про фенотипирование,
    Автор : Александр
    По приказу 183н: всем ли поступившим больным нужно проводить фенотипирование или только нуждающимся в трансфузии? Группу крови по АВО и резус всем же определяем.
    читать ответ...


  • Как быть с беременными женщинами,
    Автор : Екатерина
    Подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что по приказу N 183н III.9 (Реципиентам, имеющим в анамнезе.... беременность... производят индивидуальный подбор компонентов крови в клинико-диагностической лаборатории) всем женщинам (беременным и имевшим беременность) нужен индивидуальный подбор компонентов крови?
    читать ответ...


  • остаточный белок,
    Автор : Оксана
    Уважаемый Евгений Борисович!Большое спасибо за подсказку по аппарату BCSI pH 1000.Просим Вас помочь решить не менее затруднительный вопрос: можно ли использовать прибор Микролаб 600 для определения остаточного белка в отмытых эритроцитах? В описании прибора сказано, что он предназначен для определения белка в моче и спинномозговой жидкости.В диапазон измерений мы укладываемся.Пробовали определять показатель - результаты отличные.Можно ли нам купить для работы такой прибор? P.S.Фотометр Roki, которым пользуются коллеги, честно говоря, не даёт объективной картины при низком содержании белка.Пытаемся найти выход из такой ситуации. Спасибо за участие и понимание.Всех благ! Зав.ОКК
    читать ответ...


  • стандарты по гемотрансфузионной терапии,
    Автор : Ольга
    Почему в стандартах по специализированной помощи(например черепно-мозговая травма)в лабораторном исследовании не указан скрининг антител, типирование по эритроцитарным антигенам, а указано только определение группы крови АВО, резус.А в перечне лекарственных препаратов перечислены кровезаменители и препараты плазмы крови. А по другим заболеваниям и это не указано(травмы - тазобед суставы). Администрация с меня требует обосновать приобретение оборудования для гелевой методики, плазморазмораживателей согласно стандартам и порядкам. А такое ощущение, что кабинеты трансфузиологии вообще не существуют и переливание компонентов крови в ЛПУ не проводится. Может укажите документы (кроме 278,183 приказов, так как на эти приказы не обращают внимание ),по которым я могла бы обосновать оборудование,штаты. Клинической трансфузиологии вообще не существует? Существует только СПК и ОПК.
    читать ответ...


  • Врач- лаборант,
    Автор : Юлия
    Может ли врач-лаборант быть заведующим отделом контроля качества?
    читать ответ...


  • неполные резус-антитела,
    Автор : светлана
    в настоящее время мы до трансфузии и после трансфузии через 72 часа берём кровь на неполные АТ (было информационное письмо по области в 2002 году)Сейчас не могу найти основания ни в одном нормативном документе - определять резус-антитела после переливания.Вопрос в следующем-нужно ли определять резус-антитела после переливания и на каком основании-ведь это упирается в дополнительные затраты.И если после переливания определять АТ не надо, а перед каждой трансфузией обязательно, то при ежедневном переливании эритроцисодержащих компонентов-надо определять АТ каждый день???сейчас при ежедневном переливании определяем 1 раз в 72 часа.
    Заранее СПАСИБО.
    читать ответ...


  • kell фактор,
    Автор : Алексей
    Уважаемый Евгений Борисович! Обращаюсь к вам вот по какому поводу, я являюсь активным донором, 14 кроводач, но придя в СПК в очередной раз, мне заявили, что моя кровь не подходит т.к. имеется kell+ фактор и я могу сдавать лишь компоненты крови. Хотелось бы узнать может ли изменяться kell фактор с - на +? т.к. первые 14 кроводач у меня был kell отр. (-). Или все таки на СПК ошиблись?
    читать ответ...


  • О назначении ответственным за переливание крови,
    Автор : Кристина
    Уважаемый Евгений Борисович! Насколько правомерен приказ главного врача ЦРБ следующего содержания: "1.С целью улучшения контроля при переливании крови и ее компонентов назначить по ЦРБ ответственными за переливание крови и ее компонентов анестезиологов-реаниматологов.2. Зав. клинической лабораторией обучить врачей анестезиологов-реаниматологов проведению желатиновой пробы на совместимость по резус принадлежности". (Содержание приказа приведено дословно).
    PS. 1. Ранее в ЦРБ проводилась проба с полиглюкином.
    2. зав. клинической лабораторией имеет сертификат изосеролога.
    3. анестезиологи-реаниматологи имеют сертификат только по своей специальности, не имеют специальную подготовку по трансфузиологии.
    4. на предложение врачей обучить их и получить сертификат получен отказ, который мотивировался тем, что анестезиологи и так обязаны заниматься трансфузией, и достаточно того, что зав. клинической лабораторией ЦРБ просто покажет технику проведения желатиновой пробы.
    читать ответ...


  • необходимо ли первичное определение группы крови,
    Автор : Светлана
    Уважаемый Евгений Борисович,является ли необходимым определение группы крови у всех поступающих на стационарное лечение пациенток? Среди них большая часть-беременные с установленной группой крови на этапе женской консультации.На сохранение они могут поступать многократно.Имеет ли право трансфузионный комитет нашего центра определить круг пациентов,кому в обязательном порядке проводить полное исследование крови.Как быть с заполнением графы на титульном листе истории болезни?Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • Кто есть реципиент?,
    Автор : Сергей
    В свете приказа №183 является ли каждый пациент, идущий на плановое оперативное вмешательство, реципиентом (если гемотрансфузия не планируется)?
    И необходимо ли, всем, кроме определения группы крови АВО и резус фактора, проводить скрининг антиэритроцитарных антител и определение антигенов эритроцитов?
    читать ответ...


  • Стандартные сыворотки,
    Автор : Галина
    Здравствуйте, Евгений Борисович!Работаю в иммунологической лаборатории, выпускаем стандартные сыворотки изогемагглютинирующие (плазма проходит карантинизацию) и изоиммунные.В последнее время отмечается тенденция к ослаблению изогемагглютининов не только после карантинизации, но и на момент отбора доноров. Сырья отбираем мало.Говорят что производство изогемагглютинирующих сывороток в 2014 году на нашей станции остановится и ЛПУ города будут применять моноклональные реагенты.Мы с коллегами часто сталкиваемся с трудно определимыми группами крови, когда определяем группу крови и устанавливаем результат на основании перекрёстного метода(стандартные сыворотки двух серий каждой группы и стандартные эритроциты), моноклональных реагентов, гелевой методики DIAMED.Очень ВАЖНО Ваше мнение.Можно ли отказаться от стандартных изогемагглютинирующих сывороток(как нам предлагают)? Можно ли отказаться от стандартных изоиммунных сывороток? Заранее благодарна за ответ.
    читать ответ...


  • о приказе 183 н,
    Автор : светлана
    Уважаемый Евгений Борисович!Администрация просит срочно написать локальный приказ по 183н приказу.Но ведь в нем столько неясностей!Возможно ли его изменение?
    читать ответ...


  • продолжение про Kell-одногруппность,
    Автор : Андрей
    К чему в Вашем ответе упомянут 363-й приказ? Он не запрещает использование Kell+, цитирую: "Келл положительным реципиентам могут быть перелиты Келл положительные эритроциты". По новому приказу слово "может" меняется на слово "должны". Как быть?
    И второй вопрос по фенотипам:
    Не достаточно ли для выполнения новых правил определения C и K? Ведь k-антиген может быть предположен в 99,5% случаев, главное - исключить К-антиген! Точно так же и определяя С+, мы предполагаем, что Сw+ тоже попал туда, так что нельзя ли пренебречь "чистыми" обладателями Сw+ и КК, как статически незначимыми при условии определения C и K?
    читать ответ...


  • Kell-одногруппность,
    Автор : Андрей
    Согласно новым ПРАВИЛАМ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, по п. 32, "Донорская кровь и эритроцитсодержащие компоненты переливаются только той группы системы ABO и той резус- и Келл-принадлежности, которая имеется у реципиента". Вопрос. Мне теперь еще Келл-положительные холодильники ставить? Боюсь, списание по срокам хранения из этих холодильников будет больше, чем клиническое использование.
    P.S. Мы до сих пор от Келл-положительных доноров эритроциты не брали.
    читать ответ...


  • фенотип,
    Автор : Наталья
    здравствуйте!обязательно ли врач должен фенотипировать доноров?в нашем опк это не делается и даётся мотивировка,что у нас задачи ни как на станции.а как же индивидуальный подбор доноров?
    читать ответ...


  • Контроль стерильности тромбоцитарного концентрата,
    Автор : Лариса
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Вышел ли вопрос детекции бактериальной контаминации концентрата тромбоцитов в родном отечестве из "зачаточного состояния"?
    читать ответ...


  • алт,
    Автор : марина
    Уважаемый Евгений Борисович! Спасибо вам за ответ! Но в вашем учебнике написано : дальнейший скрининг донорской крови проводится в лабораторных условиях по следующим показателям: активность сывороточной алт и т.д. При повышении алт менее чем в 2 раза донор отстраняется от кроводачи на 3 месяца. При повторном повышении алт в 2 и более раза он отстраняется и направляется на обследование. Как быть с этим? Ведь нет конкретного документа,на основании которого можно отменить алт.
    читать ответ...


  • алт,
    Автор : марина
    Здравствуйте! Прочла техрегламент от 2010 года. Про алт не нашла ни строчки. Так всё таки почему алт не является обязательным анализом? Где это написано?
    читать ответ...


  • Группу крови в обязательном порядке?,
    Автор : Гаврилов Андрей
    Уважаемый Евгений Борисович! При поступлении больного в стационар группу крови определяют всем подряд(Пр. № 363) или есть возможность дифференцировать?
    читать ответ...


  • о поставке реактива,
    Автор : Елена
    как и где приобрести стандартные эритроциты для перекрестного метода определения группы крови
    читать ответ...


  • Клинический анализ крови,
    Автор : Елена
    Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста,с такими показателя ми на спк не дадут отвод?
    ГЕМАТОКРИТ 34.4 * % 35.0 - 45.0
    Гемоглобин 11.7 г/дл 11.7 - 15.5
    Эритроциты 4.02 млн/мкл 3.80 - 5.10
    MCV (ср. объем эритр.) 85.6 фл 81.0 - 100.0
    RWD (ШИР. РАСПРЕД. ЭРИТР.) 16.3 * % 11.6 - 14.8
    MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.1 пг 27.0 - 34.0
    МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0
    Тромбоциты 160 тыс/мкл 150 - 400
    Лейкоциты 9.10 тыс/мкл 4.50 - 11.00
    Нейтрофилы (общ.число) 72.9 % 48.0 - 78.0
    Лимфоциты 19.2 % 19.0 - 37.0
    Моноциты 6.3 % 3.0 - 11.0
    Эозинофилы 1.3 % 1.0 - 5.0
    Базофилы 0.3 % < 1.0
    СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 20
    Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • Антитромбоцитарные гепарин индуцированные антитела,
    Автор : Anton Frolov
    Уважаемый Евгений Борисович! Беспокоит ожоговый центр Нижнего Новгорода. Зав. отделением анестезиологии-реанимции ожогового центра Фролов Антон Петрович. Имеете ли Вы информацию о тест-системах для определения антитромбоцитарных гепарининдуцированных антител у пациентов с тромбоцитопенией. Возник спор о природе тромбоцитопении при терапии низкомолекулярными гепаринами у ожоговых пациентов. Речь идет о клексане, как пример. Клиническая ситуация следующая: в шоке нефракционированный гепарин в/в через инфузомат 1-1,5 тыс в час, а далее в 4-5 суток - клексан два раза в сутки по 0,4. иногда однократно. Замечено у крайне тяжелых пациентов снижение уровня тромбоцитов до 100 и ниже (минимум 40-50) без клинических признаков кровотечения. В чем причина - коагулопатия потребления (рост д-димеров, положительные тесты РФМК, депрессия фибринолиза). или иммунная тромбоцитопения. Как это можно подтвердить или опровергнуть. Есть ли тесты на иммунный генез?
    читать ответ...


  • подтверждение группы крови,
    Автор : Курамшин Рашид Газизович
    Уважаемый Евгений Борисович! При плановой госпитализации подтверждение группы крови осуществляется врачом-лаборантом кабинета переливания крови. Как осуществляется подтверждение группы крови в вечернее и ночное время, и в выходные, если лаборатория не работает, а обеспечить круглосуточное дежурство врачей-лаборантов не представляется возможным? Какие есть нормативные акты по этому вопросу? Спасибо.
    читать ответ...


  • Обследование доноров крови,
    Автор : Рамиль
    Заканчивается срок контракта с лабораторией, являющейся ООО, которая проводила обследование образцов донорской крови на гепатиты и сифилис. Какая лаборатория может проводить обследование крови доноров? Есть ли по этому поводу какие-либо требования?
    читать ответ...


  • Количество лейкоцитов в заготовленных тромбоцитах,
    Автор : Виталий
    Подскажите пожалуйста, какое количество лейкоцитов содержит одна терапевтическая доза тромбоцитов заготовленная на аппарате компании Haemonetics MCS+ с использованием расходного комплекта без лейкоцитарного фильтра?
    читать ответ...


  • Сроки обследования доноров,
    Автор : Наталья
    Уважаемый Евгений Борисович! Согласно Технического регламента, повторное обследование крови доноров необходимо проводить не ранее шести месяцев, а какой максимальный срок отсрочки обследования, если контингент наших доноров - военнослужащие, и зачастую, через полгода они оказываются в командировках (вирусинактиватора нет)? Можно ли обследовать их через семь и ... месяцев? Благодарю за ответ.
    читать ответ...


  • Определение группы крови,
    Автор : Андрей
    Здравствуйте!Уважаемый Евгений Борисович!
    Плановый хирургический больной поступает в отд с определенной группой и Rh в лаборатории, леч врач определяет группу (по АВО)на до госпитальном этапе или при поступлении в отд? Или же только при необходимости трансфузии? Можно ли выносить на титульный лист ИБ только данные полученные в лаборатории? Существует ли нормативный документ регламентирующий показания для определения группы крови(не считая гемотрансфузии)? Спасибо
    читать ответ...


  • Вероника,
    Автор :
    Добрый день. В связи с вступлением в силу нового закона о донорстве компонентов кови можно восстанавливать доноров, ранее отправленых в брак в связи с повышенным АЛТ?
    читать ответ...


  • Врач-лаборант,
    Автор : Оксана
    Уважаемый Евгений Борисович, Подскажите пожалуйста:
    1 Может ли врач-трансфузиолог переучиться на врача лаборанта (для работы с гем. анализаторами в т.ч. гелевыми картами)
    2 Какая должна быть учеба? ( ординатура, первичка...)
    3 Есть ли возможность переучиться на базе вашей клиники, если нет - подскажите куда лучше обратиться.
    С уважением.
    читать ответ...


  • пересчет активности АЛТ,
    Автор : Маргарита
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Подскажите, пожалуйста, как пересчитать активность АЛТ с ед./л в ммоль/(ч*л)?
    Заранее благодарю за ответ.
    Маргарита
    читать ответ...


  • Определение группы крови и резус фактора,
    Автор : Вера
    Уважаемый Евгений Борисович! В ответе Андрея вы не уточнили на какой нормативный документ ссылаться при необязательном определении группы крови и резус фактора всем пациентам без исключения,кто поступает в стационар.
    читать ответ...


  • Du - антиген,
    Автор : Галина
    Здравствуйте, Евгений Борисович!Подскажите, пожалуйста , как правильно выписывать ответ при Du? Может есть приказ или инструкция на которые можно сослаться? Также проблемы в различии D слабо - положительного и D вариантного антигенов.На станции переливания крови работаю третий год , мнения коллег по этим вопросам расходятся.
    читать ответ...


  • Du антиген,
    Автор : Наталья
    Здравствуйте! В ходе работы столкнулась с проблемой определения резус-принадлежности. Вернее,правильной интерпретации результата. С цоликлоном Анти-Д супер наблюдается слабая и поздняя агглютинация (вид мелкого песка на дне). В геле сила реакции на 3+. Вопрос? Таких пациентов-реципиентов вести как резус-отрицательных (Du полож)? И как правильно выдавать результат в таких случаях беременным женщинам? Заранее спасибо за ответ!
    читать ответ...


  • Сифилис,
    Автор : Чингиз
    Добрый день! Евгений Борисович, из учебника микробиологии, помнится, что бледная трепонема погибает при температуре 2-8 гр.С в течение 2-3 часов.
    Значит донорская кровь которая побывала в холодильнике целый день, на сифилис не опасна?!?, как говорится и "к бабке не ходи". Тогда зачем донора обследуют на сифилис, антитела и антиген. Или я что то не понимаю. Просветите пожалуйста!
    Искренне Ваш.
    читать ответ...


  • Государственная регистрация реагентов,
    Автор : Кирилл
    Уважаемый Евгений Борисович! Сегодня получил письмо из местного Минздрава, об отсутствии регистрационных удостоверений у 10% желатина и 33% полиглюкина, и соответственно недопустимости их использования при проведении проб на совместимость и скрининге антиэритроцитарных антител. Соответственно требуют внедрения непрямой реакции Кумбса, что само по себе конечно хорошо, но при нашей крайне низкой трансфузиологической активности дорого и трудоемко. Не могли бы вы уточнить наличие регистрации данных средств диагностики. Мне действительно не удалось найти сведений о их госрегистрации у Роспотребнадзора. Какую гелевую систему порекомендовали бы. В год в нашем отделении проводится не более 20 трансфузий СЗП и 25 трансфузий эритроцитсодержащих средств.
    читать ответ...


  • Об АЛТ,
    Автор : Вячеслав
    Добрый день Евгений Борисович.

    Ранее, в одном из ответов, Вы упоминали Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. №29, которое вносит попраки в приказ №364, после которых ликвидируется медотвод по причение повышенного АЛТ http://www.transfusion.ru/2010/01-30-1.html

    Не совсем понятно, когда эти поправки входят в силу.

    Спасибо.
    читать ответ...


  • показания к определению группы крови,
    Автор : Андрей
    я работаю в хирургическом отделении онкологии, группу крови определяем пациентам только тем кому планируется переливание или операции под наркозом, всем остальным( дневной стационар, операции под местной анестезией, биопсии и т. п.)группа крови не определялась. при проверке историй болезни одна из страховых компаний выявила отсутствие групп крови и резус фактора у выше перечисленных групп пациентов. Так вот вопрос мой вот в чем: обязаны ли врачи определять группу крови и резус фактор всем пациенткам без исключения кто поступает в стационар? по приказу 363 и 62 вроде как нужно всем, но раньше никогда этого не делали да и как замечание не находили. Спасибо
    читать ответ...


  • Относительная плотность плазмы свежезамороженной,
    Автор : Елена
    Добрый день, Евгений Борисович!
    Подскажите, пожалуйста, где можно найти норму относительной плотности плазмы свежезамороженной/плазмы для фракционирования? Спасибо! С уважением, Елена.
    читать ответ...


  • Работа с вакутейнерами,
    Автор : Наталья
    С января 2012 года перешли на работу с расходными системами ,имеющими адаптер для вакутейнера,появились проблемы у лабораторий,стали жаловаться на то,что в некоторых пробирках кровь гемолизированная.Вот уже четвертый месяц бьемся с этой проблемой,забор образцов производим строго по инструкции,тем не менее случаи гемолиза повторяются, 1-3 случая в неделю,на 30 кроводач.С чем может быть связан гемолиз?Спасибо!
    читать ответ...


  • ПЦР, пулирование,
    Автор : Анна
    Уважаемый, Евгений Борисович!В каком документе РФ, если такой есть, изложены рекомендации по пулированию образцов от разных доноров при ПЦР на гемотрансмиссивные инфекции.
    читать ответ...


  • Определение группы крови у новорожденных,
    Автор : Светлана
    Меня интересует вопрос об определении группы крови у новорожденных. Возможно ли определять группу крови у новорожденных ЦОЛИКЛОНАми?
    читать ответ...


  • Как к Вам устроиться на работу в лабораторию?,
    Автор : Валентина
    Уважаемый Евгений Борисович!!!
    По семейным обстоятельствам я переехала в Москву. Я ищу работу по своей специльности. Я проработала на Свердловской ОСПК в лаборатории апробации днорской крови 6 лет. Владею ИФА, ПЦР, гематология. Высшая категория по специальности.
    Хочу устроиться на работу в службу крови!
    Есть ли у Вас вакансии?
    Заранее благодарна.
    читать ответ...


  • Метод магнитизированных эритроцитов,
    Автор : Ирина Евгеньевна
    уважаемый Евгений Борисович! Пожалуйста, поясните преимущества и недостатки метода магнитизированных эритроцитов по сравнению с гелевым методом. целесообразно ли внедрять Qwalys 2 в Цетрах крови с объемом заготовки донорской крови 10 тонн. Заранее благодарю.
    читать ответ...


  • Проба на совместимость,
    Автор : Станислав
    Уважаемый Евгений Борисович! Разъясните, пожалуйста, несколько вопросов:
    I) Из Вашего ответа я понял, что в Вашей клинике, согласно приказу №363, проводятся следующие пробы на совместимость: 1)Двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином; 2)Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
    и, 3)видимо, непрямая проба Кумбса? Или Вы её заменяете другими пробами (с желатином, или 33% полиглюкином)?
    Вопрос, собственно, заключается в том, какую 3 пробу Вы используете?.
    Отсюда вытекает второй вопрос: II) Аптека в моей клинике столкнулась с проблемой - они не могут найти полиглюкин? Подскажите, пожалуйста, где его можно найти?
    Почему продолжаю затрагивать этот вопрос, потому что в приказе 363, на мой взгляд, есть нечёткость формулировки, так сказать, трудности перевода: в 4 пункте 3 абзац есть фраза "Наиболее чувствительной и рекомендуемой является двухэтапная проба в пробирках с
    антиглобулином". Вы, как человек военный, понимаете, что приказ не рекомендует, а приказывает. Слово "Рекомендуемый" в приказе означает, что можно не применять, или применять на свое усмотрение. Прокоментируйте, пожалуйста этот пункт.
    И ещё: как и где можно приобрести Ваш "Трансфузиологический Словарь" и по какой цене?
    Спасибо, с уважением
    Станислав
    читать ответ...


  • Проба на совместимость,
    Автор : Станислав
    Здравствуйте, Евгений Борисович!
    Скажите, пожалуйста, какая проводится проба на совместимость перед переливанием эр. взвеси в Вашем Центре им. Н.И. Пирогова?
    Спасибо,
    с уважением
    Станислав.
    читать ответ...


  • Документы, регламентирующие работу КДЛ СПК,
    Автор : Маргарита
    Здравствуйте, Евгений Борисович!
    Ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос:
    какие документы регламентируют работу КДЛ СПК,в частности, порядок взятия крови потенциального донора для проведения анализов?
    Заранее спасибо за ответ.
    Маргарита
    читать ответ...


  • Скажите пожалуйста 2 правила Оттенбега,
    Автор : Карэн
    Профессор потребовал 2 правила Оттенберга.1е правило про универсального донора и универсального реципиента ,а второе не могу нигде найти.Спасибо заранее.
    читать ответ...


  • Какую кровь можно перелить реципиенту A2B(IV)?,
    Автор : Карэн
    Скажите пожалуйста ,какую кровь можно перелить (все варианты) реципиенту A2B(IV).И почему.Спасибо огромное заранее.
    читать ответ...


  • обследование на Келл антиген,
    Автор : Юрий
    Уважаемый Евгений Борисович!Необходимо ли всех потенциальных реципиентов(больных находящихся на стационарном лечении в хирургических отделениях) обследовать на Келл антиген и если да, то какими документами это регламентируется?
    читать ответ...


  • Обследование донора,
    Автор : Чингиз
    Добрый день! С наступающим Новым Годом и праздниками!
    Для чего обследовать донора на АлАт, если в СПК дополнительно обследуют донорскую кровь методом ПЦР на гепатит В и С.
    Спасибо!
    читать ответ...


  • карантинизация,
    Автор : светпана
    Уважаемый Евгений Борисович!у донора при кроводаче повышена АЛТ Надо ли браковать плазму находящуюся на карантине от предшествующей дачи крови? по инфекции норма Спасибо
    читать ответ...


  • ПЦР,
    Автор : Елена
    Уважаемый Евгений Борисович!Подскажите пожалуйста в скольких регионах РФ на Станциях переливания крови обследуют доноров методом ПЦР?Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • право определять группу и резус,
    Автор : елена
    Уважаемый Евгений Борисович!Имеет ли право сертифицированный фельдшер-лаборант подтверждать группу и резус,предварительно определенные в лечебном отделении дежурным ординатором в ночное и праздничное время при отсутствии врача клинической лабораторной диагностики ,если по штатному расписанию ставка врача-лаборанта в дежурной службе не предусмотрена.Если можно, уточните приказы или методические указания,в которых четко разграничены обязанности врача клинической лабораторной диагностики и фельдшера-лаборанта в части, касающейся определения группы крови и резус-принадлежности. С уважением.Елена
    читать ответ...


  • слабые подгруппы А2 ( II) и А2В(IV).,
    Автор : Анна
    Здравствуйте, коллеги! благодарю за ответ.
    в моей практике по иммуносерологии я часто сталкиваюсь с ошибками врачей при первичном определении группы крови АВО. если врач определил
    В(III)группу крови, а в кдл при переопределении ставлю А2В(IV)тому же больному- считать ли это ошибкой? такая же ситуация и с О(I)группой, выставляемой врачом из отделения, а кдл ставит А2(II)? отмечу, что первичное определение врачи проводят цоликлонами Анти-А, Анти-В и Анти-АВ.в кдл используем перекрёстный метод.Благодарю за внимание.
    читать ответ...


  • Антитромбоцитарные а\т.Методика Штеффена,
    Автор : Нонна Васильевна
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Посоветуйте, пожалуйста, современные методы исследования антитромбоцитарных антител вместо трудоемкой методики Штеффена.
    читать ответ...


  • определение групп крови у новорожденных,
    Автор : Наталья
    Здравствуйте!Я работаю в лаборатории роддома.Определение групп крови и резус-фактора новорожденных проводим по крови,взятой из пуповины.Для определения применяем цоликлоны ,ГАС,идентификационные карты Скангель ABO/RH.В направлениях на определение групп крови и регистрационных журналах фиксируем,что кровь взята из пуповины.При инспекционной проверке по гемотрансфузиям специалисты обл.СПК сделали замечение:"...определение групп крови и резус-фактора у новорожденнх,которым нужны гемотрансфузии,проводить в венозной крови".Правы ли они?Ведь при работе с пуповинной кровью неплохо работают гелевые технологии.
    читать ответ...


  • заключение лаборатории серологии,
    Автор : Ольга
    Уважаемый Евгений Борисович! Рассудите наш спор сотрудников, пожалуйста: должен ли результат положительного скринингового серологического исследования на ВИЧ, HBsAg, HCV с отрицательным/неопределенным подтверждающим тестом сопровождаться заключением врача КЛД на бланке результата анализа "неспецифическая иммунологическая реакция"/"сомнительная иммунологическая реакция, сероконтроль через...месяцев"? По ГОСТ ИСО 15189-2009,по национальному стандарту РФ "Технологии лабораторные клинические.Обеспечение качества клинических лаб.исследований, часть 2" от 01.2010, лаборатория заключений на результаты исследований не делает. Если ответите: "ДА, интерпретация положительных серологических анализов клиницисту, эпидемиологу нужна" - с Вас аргументы и факты!
    читать ответ...


  • индивидуальный подбор,
    Автор : Анна Федоровна
    Здравствуйте! ОСПК отказывается проводить индивидуальные подборы эритрокомпонентов для тяжелобольных недоношенных(вес 700-1000г) новорожденных с респираторным дистресс синдромом, гемморагическим синдромом и тяжелой анемией, обосновывая это тем, что у них ПАГТ и НАГТ отриц. Правомочен ли их отказ? Какие показания для индивидуального подбора у новорожденных? Заранее спасибо!
    читать ответ...


  • Определение группы крови и резус фактора,
    Автор : Елена
    Евгений Борисович!
    Мне необходимо организовать отделение изосерологии (определять группу крови,резус фактор,аутоантитела). Контингент - проф.осмотры при устойстве на работу, водительские справки, беременные и "особо" интересующиеся. Планируем работать на гелевых картах (ID карты ДиаМед или Ortho BioVue - что надежнее?). Нужно работать быстро, КАЧЕСТВЕННО, ТОЧНО. Какой перечень исследований (какие карты)достаточен для данной группы исследуемых? Необходимо максимально сократить время исследования, но при этом качество исследования должно быть на самом достойном уровне. Заранее благодарна!
    читать ответ...


  • хилезная кровь,
    Автор : Серик Адылхан
    Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович.Считается, и Вы это подтверждаете, что пригодность хилузной крови (плазмы) зависит от оптической плотности. Не мог найти пограничные показатели при которых, хилезную кровь бракуют. Будьте любезны укажите показатели нормы и ссылку на зарубежных авторов. Заранее благодарен. Большой привет из Алматы.
    читать ответ...


  • Гемотрансфузии в педиатрии,
    Автор : Тамара Ивановна
    Уважаемый Евгений Борисович.
    Подскажите, пожалуйста. При проведении проб на совместимость при переливании эритроцитов новорожденным,необходимо проводить пробы как с сывороткой ребёнка , так и с сывороткой матери. Если матери нет, можно ли ограничиться пробами только с сывороткой новорожденного или обязательно получить элюат и провести с ним пробы на совместимость.
    Заранее спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • ПЦР,
    Автор : Марина
    Где можно купить ПЦР - лаборатория,автоматизированная в комплекте с принадлежностями и стартовым набором реагентов
    читать ответ...


  • вирусинактивированная плазма,
    Автор : Кабанчук Н.А.
    Дорогой Евгений Борисович!
    Срочно требуется Ваша консультация. ГУЗ "КОСПК" выпускает 10% р-р альбумина с 1986 года, в октябре 2010 продлена лицензия на 5 лет. И вот незадача, при ПЦР-исследовании пулированной плазмы для очередной загрузки, которое, из-за отсутствия у нас соответствующего оборудования, проводит нам центр СПИДа,получили впервые положительный результат на гепатит С. В пуле была только вирусинактивированная и карантинизированная плазма.
    Хотелось бы узнать Ваше мнение: может ли вирусинактивированная плазма дать в ПЦР положительный результат?
    Жду ответ.
    С глубоким уважением,
    Н.А. Кабанчук
    читать ответ...


  • правомочность исследования группы крови в КДЛ ЛПУ,
    Автор : Елена
    Добрый вечер. У меня к вам такой вопрос.Мы являемся обычной взрослой поликлиникой. Наша лаборатория всегда определяла группу крови и Rh-фактор(цоликлонами).Обследовалось население идущее на оперативное лечение, позднее добавились идущее на стационарное лечение, а далее терапевты начали назначать всем, т.к.по их словам необходимо для полного листа обследования. Недавно и призывников стали обследовать. Мы работаем с пожилым населением, у которых достаточное количество различных аутоиммунных заболеваний различных инфузионных терапий. Наше ЛПУ не является оперирующим или реанимационным отделением, а так же специализированным учреждением для переливания и определения группы крови,не обследуем беременных.На одной из планёрок было принято решение отказаться от данного анализа т.к. он является очень ответственным,а мы не являемся специализированным учреждением для определения группы крови (СПК). На СПК данные анализы проводят платно. Неделю назад был издан внутренний приказ о возобновление исследований на определение групп крови и Rh-фактора. Исследование проводится из капиллярной крови на месте,т.к. у нас 5 филиалов,доставка крови конечно осуществляется в пластике и с маркеровкой, но где гарантия, что кровь на преаналитическом этапе не перепутается.Я настояла, что направляются пациенты только для оперативного лечения.
    Вопрос следующий:
    -Обязана ли наша поликлиника проводить анализы на определение групп крови и Rh-фактора;
    - Если не обязана, то на какой приказ можно сослаться;
    -правомочно ли действия нашего руководства по поводу исследований групп крови и Rh-фактора;
    С нетерпением жду ответа.
    с уважением, Елена Козина.
    читать ответ...


  • про аллоантитела - продолжение,
    Автор : Оксана
    Спасибо за ссылку, Евгений Борисович. Эта замечательная методичка у нас на каждом рабочем столе на видном месте:) Просто очень смутил Ваш категоричный ответ на вопрос Натальи "Как правильно поступить?" от 02.02.2011. И, конечно же, очень смущают в этой части (и не только в этой) новые легендарные "Правила.." Почему нельзя использовать (правильно использовать!)эритроциты донора при обнаружении у него антиэритроцитарных аллоантител в невысоком титре??
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Нетёсова Екатерина
    Доброе утро, Евгений Борисович!
    Я работаю в компании ЗАО "Вектор-Бест" в лаборатории ПЦР. Все больше и больше СПК предполагают использование NAT-тестирования и уже сейчас таких немало. Abbott и Roche - это, конечно, здорово, отличные системы, однако все упирается в финансы, что и понятно. Мы наравне с другими производителями работаем сейчас в этом направлении, однако для большего понимания процессов, регламентированных на СПК и непосредственно связанных с процедурой скрининга плазмы методом ПЦР, хочется как минимум изучить все имеющиеся на этот счет документы. Ибо сейчас тенденция такая, что каждая фирма-производитель имеет какое-то свое понимание и свои методические материалы на этот счет. И при осаждении работников СПК разными менеджерами у них в голове наступает полная неразбериха.
    Хотели приехать к вам на какой-нибудь из семинаров в прошлом году, но не получилось. Надеюсь, получится в этом!...
    читать ответ...


  • О пулировании образцов - уточнение,
    Автор : Нетёсова Екатерина
    Евгений Борисович, хочу уточнить свой вопрос:
    имела ввиду пулирование для образцов, предназначенных для: 1) заготовки компонентов крови, т.е. скрининг плазмы для переливания; 2) заготовки препаратов крови, т.е. скрининг плазмы для фракционирования.
    И знаю об изменении в приказ 175н, там написано про объединение в мини-пулы и NAT-тестирование только для доноров плазмы для фракционирования. Но где же все-таки написано про саму процедуру пулирования, в том числе плазмы для переливания, пусть даже в иностранных документах?
    Очень жду ответа!
    читать ответ...


  • О пулировании образцов,
    Автор : Нетёсова Екатерина
    Уважаемый Евгений Борисович!
    У меня такой вопрос - в каком документе РФ, если такой есть, изложены рекомендации по пулированию образцов от разных доноров в случае: 1) скрининга для дальнейшего анализа на гемотрансмиссивные инфекции и переливания; 2) заготовки плазмы для фракционирования.
    В документе ВОЗ "WHO recommendations for the production, control, and regulation of human plasma for fractionation" Annex 4 (October 2005) вроде бы для заготовки плазмы для фракционирования везде говорится о пулах, однако без подробностей о приготовлении и рекомендуемом количестве спулированных образцов. А в документе ВОЗ "Screening donated blood for transfusion-transmissible infections" (2010) указано, что пулирование не рекомендуется для серологических исследований. Что есть в РФ? И включают ли они в последнем документе NAT-тестирование в понятие "серологические исследования"?
    Заранее спасибо за ответ!
    читать ответ...


  • О сроках хранения образцов крови для ПЦР,
    Автор : ГУЗ "ВОСПК №1"
    Имеются серьезные расхождения, касающиеся сроков хранения образцов крови и плазмы для исследования методом ПЦР, между МУ 1.3.2569-09 "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I-IV групп патогенности" и инструкцией к тест-системе "cobas TagScreen MPX Test" для работы на автоматическом комплексе cobas-S201. Какой документ взять за основу?
    В инструкции к тетест-системе "cobas TagScreen MPX Test" сказано:Blood collected in ETDA may be stored for up to 72 hours at 2-30 C followed by up to 48 hours at 2-8 C prior to plasma separation.For storage longer than five days, separate the plasma from the red blood cells by centrifugation at 800-1,600g for 20 minutes. Following removal,plasma may be stored at 2-8 C for up to seven days followed by up to 30 days at
    читать ответ...


  • постановление правительства 1230,
    Автор : Вера
    Евгений Борисович, здравствуйте!
    "Лабораторное исследование образцов донорской крови иммунологическими методами для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций проводится не ранее чем через 18 часов после взятия крови." Данное требование не имеет под собой никаких оснований, в инструкциях к тест-системам различных производителей нет рекомендованных сроков выполнения исследований. Выполнение этого требования приведет к потере пациентов в экстренных случаях. Ведь часто кадровых доноров с необходимыми группой крови и фенотипом приглашают для сдачи крови для конкретного реципиента.И что, сидеть и смотреть на эту кровь 18 часов, а потом 8 часов ее исследовать? Что делать? Можно ли добиться поправки к постановлению? Хотя правки нужно делать в каждом абзаце.
    читать ответ...


  • лабораторное обследование,
    Автор : ирина алексеевна
    Здравствуйте, Евгений Борисович.По новому Постановлению Правительства РФ от 31 2010 №1230 "Об уиверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови ..." рекомендовано лабораторное исследование образцов донорской крови иммунологическими методами для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций не раннее чем через 18 часов после взятия крови.
    Хранение выделенного из дозы крови ЛТС для последующего пулирования не более 24 часов.Получается, что временные рамки обследования исключают метод пулирования.Как быть?
    читать ответ...


  • О сроках хранения образцов крови, плазмы для ПЦР,
    Автор : ГУЗ "ВОСПК №1" г.Вологда
    Имеются серьезные расхождения, касающиеся сроков хранения образцов крови и плазмы для исследования методом ПЦР, между МУ 1.3.2569-09 "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I-IV групп патогенности" и инструкцией к тест-системе "cobas TagScreen MPX Test" для работы на автоматическом комплексе cobas-S201. Какой документ взять за основу?
    читать ответ...


  • о пробах на совместимость перед переливанием плазм,
    Автор : А.Е. Скудицкий
    Уважаемый Евгений Борисович!

    Просматривая вчера Ваши ответы на вопросы, обратил внимание на ответ о пробах на совместимость перед переливанием плазмы. Смысл ответа - во всем цивилизованном мире их не делают, осложнения от плазмы - казуистика; делать пробу не надо. Еще в 1994 году вынужден был, обобщив случаи из своей практики, написать статью "К вопросу об изосерологической безопасности при переливании плазмы" (Новое в трансфузиологии 6, стр. 70-72). Сегодня, спустя 17 лет, могу значительно дополнить ту статью новыми случаями и уже осовремененными сегодняшними технологиями. Чаще всего за все долгие годы работы гемолитические осложнения от переливания плазмы (когда-то сухой или нативной, а сейчас СЗП) происходили, когда врачи вместо A2B(IV) определяли у больного группу B(III) и, переливая плазму группы B(III) с анти-А IgM, получали тут же гемолиз. Кроме того, перепутывания больных, пробирок и контейнеров с СЗП также являются причиной ПТО. Многократно мы находили у доноров анти-М IgM с активностью до 1:32 (в те годы многие надо мной посмеивались за то, что я у всех исследовал антитела, а по инструкции это не требовалось) - переливание такой плазмы без пробы на совместимость даст гемолиз у 80% реципиентов (частота антигена М). В этой простой пробе на совместимость (на плоскости) между СЗП и эритроцитами реципиента выявляется несовместимость не только по системе АВО, по экстраагглютининам, по системе MNS, но и по другим системам, в которых м.б. антитела класса IgM. Используя гелевую технологию, уже неоднократно встретился с тем, что не выявился слабый вариант антигена А (а их 15!). Убедился, что крайне редко в карточках выявляются экстраагглютинины (в том числе - активные при +37) - это означает, что они могут находиться в СЗП и быть причиной несовместимости. Мне интересно знать, что происходит в других странах, но моя святая обязанность обеспечить иммуногематологическую безопасность трансфузионной терапии на своей территории, исходя из конкретных практических случаев. Исторически (Вы это знаете лучше меня) все пробы на совместимость и правила безопасного переливания исходили из практики. Поэтому я тоже рекомендую врачам перед переливанием СЗП проводить пробу на совместимость между эритроцитами реципиента и плазмой донора на плоскости, хотя этого нет в регламентирующих документах. Прошу прощения за столь пространный комментарий.
    С Новым Старым Годом!
    читать ответ...


  • ,
    Автор : светлана
    Уважаемый Евгений Борисович! Я специалист службы крови,прошла обучение по клинической лабораторной диагностике ,но хотелабы пройти занятия по трансфузиологии и вопросам Службы крови .(образование мед-биологическое) Могу ли я пройти на Вашей кафедре
    читать ответ...


  • Переливание реципиенту IV(A2B),
    Автор : Ксения
    У пациентки была определена III группа крови,после чего была перелита плазма IIIгруппы.При индивидуальном подборе для переливания эр.массы определили IV (A2B).Будет ли считаться переливание плазмы иногрупным?Какую группу рекомендовано переливать(плазму,эр.массу)?
    читать ответ...


  • О хилезной плазме,
    Автор : Агния
    Добрый день! Какими посттрансфузионными осложнениями чревато переливание хилезной плазмы,вирусобезопасной в отношении гепатитов В,С, ВИЧ-1,2,безопасную в отношении бактерий, с нормальными показателями АЛТ. Спасибо.
    читать ответ...


  • где должны проводиться исследования на группу кров,
    Автор : Юлия
    Местная женская консультация привозит анализы на грппу крови, мы проводим исследования бесплатно, они производят забор крови и берут плату, как за проведенные исследования. можем ли мы им отказать в проведении исследований и на каком основании?
    читать ответ...


  • Вирусная безопасность препаратов крови,
    Автор : Грищенко Валентина Ивановна
    Уважаемый Евгений Борисович!При проведении ПЦР для скрининга плазмы для фракционирования на ВИЧ и гепатиты Вы,в своих статьях ,пишете,что минипул может браться от 100 доноров.А насколько максимальным может быть минипул при проведении ИФА на эти же инфекции.Заранее благодарна за ответ.
    читать ответ...


  • Свободный гемоглобин,
    Автор : Мария
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Будьте любезны, подскажите, пожалуйста, является ли правильной используемая нами методика определения свободного гемоглобина в эритросодержащих компонентах крови:
    К 4 мл 0,1 н р-ра НСl добавить 0,1 мл надосадочной жидкости компонента, инкубировать 15 мин. при комн.температуре. Колориметрию проводить на ФЭКе в кювете толщиной 10 мм против НСl, длина волны - 400 нм. Расчёт: Еоп./0,086 х 2,5 (г/л).
    Заранее благодарны.
    читать ответ...


  • Лабораторное обследование донора,
    Автор : Евгения Витальевна
    Здравствуйте Евгений Борисович!
    Подскажите, пожалуйста, почему доноры не обследуются на сифилис для снятия плазмы с карантина? Ведь сифилис относится к гемотрансмиссивным инфекциям!
    читать ответ...


  • Изменения в Пр МЗ РФ №364,
    Автор : Марина
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Поясните, пожалуйста:
    Изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»)есть пункт 3.3.2.
    «3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п. 3.3.1. один раз в год определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание общего белка, клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.
    После каждых 5-ти плазмаферезов проводится определение белковых фракций сыворотки крови. Особое внимание должно быть обращено на любое существенное снижение показателей содержания альбумина и иммуноглобулинов, даже если они находятся в пределах нормы.»;
    Каким методом рекомендуется проводить исследование (турбидимитрия?!) и каковы пределы колебаний? Как интерпретировать?
    Спасибо.
    читать ответ...


  • Иммуногематологический скрининг пациентов,
    Автор : Марина
    Многоуважаемый Евгений Борисович!
    Интересно: какой марки полуавтомат для фенотипирования эритроцитов и скрининга антиэритроцитарных антител установлен в лаборатории Пироговского центра?
    читать ответ...


  • ABO изосенсибилизация,
    Автор : людмила
    здравствуйте! У меня беременность 14 недель. обнаружены антитела: имунные А-1:8, В-1:16. У меня 1(+), у мужа 3(+). Отправляют делать плазмоферез. Скажите насколько он эффективен? Не может ли он отрицательно повлиять на беременность? Правда ли , что конфликт возникает только когда есть проблемы с плацентой? Может быть сделать аборт? Заранее спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • хочу спросить?,
    Автор : Маргарита
    Евгений Борисович, здравствуйте!При выдаче карантинизированной плазмы через 180 дней нужно ли у донора при повторной явке смотреть АЛТ или достаточно взять анализы на гемотрансмиссивные инфекции? По новому техрегламенту получается что АЛТ не надо делать.
    читать ответ...


  • Пониженный гемоглобин = Диспротеинемия?,
    Автор : Андрей
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Спасибо за быстрый ответ. С интересом прочёл http://transfusion.ru/2009/08-03-1.doc . Правильно ли я понял из: ПЕРЕЧЕНЬ
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
    > II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ > 8. Изменения биохимических показателей крови, что пониженный гемоглобин = диспротеинемия? То есть отвод на 1 месяц от всех видов донаций правомерен?
    читать ответ...


  • Уровень гемоглобина,
    Автор : Андрей
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Ситуация такая: пришёл на СПК для проведения донации - аппаратный плазмоферез (гемонетик). После проведения общего анализа крови выяснилось - уровень гемоглобина 124 г/л. Всё остальное в норме, до этого отводов не было. Вердикт врача: к донации не допущен, отвод от донорства на 1 месяц. Вопросы: насколько правомерно отстранение от донации плазмы (не крови, не тромбоцитов, а именно плазмы!) и отвод на 1 месяц при таком уровне гемоглобина? Каким документом это регламентируется? Возможно ли оспорить решение врача об отводе по данному основанию?
    читать ответ...


  • Отвод от донорства,
    Автор : Олег Евгеньевич
    Евгений Борисович, подскажите пожалуйста:
    1)Существует ли нормативный документ, регламентирующий отвод от донорства доноров, имеющих отрицательные анализы на ВИЧ-инфекцию, но имеющих супруга, зараженного ВИЧ-инфекцией,состоящего на учете в центре СПИД?
    2)Очень много продуктов заготовленной крови бракуется по АЛТ,можно ли в СПК установить собственные нормативные значения АЛТ для брака продукции, если можно, то до какого значения АЛТ это допустимо?
    читать ответ...


  • Антиэритроцитарные антитела,
    Автор : Сергей
    Здравствуйте Евгений Борисович!
    С внедрением гелевой технологии стали выявлять больше антиэритроцитарных анител (около 2%), причем в большинстве у резус-отрицательных доноров. Что делать с плазмой этих доноров? Утилизировать?
    читать ответ...


  • О методике,
    Автор : Наталья
    Уважаемый Евгений Борисович! Укажите,пожалуйста,источник,из которого можно подробно узнать о методике определения общего белка в надосадочной жидкости отмытых эритроцитов.Заранее благодарна Вам.
    читать ответ...


  • Инфекционная иммунология,
    Автор : Владимир
    Уважаемые коллеги! Прошу Вас разьяснить каким регламентирующим документом определено проведение ИФА при диагностике Сифилиса у доноров. ПРИКАЗ МЗ РФот 26 марта 2001 г. N 87 конкретизации не вносит в этот вопрос Все как-то расплывчато а именно Цитирую:"При обследовании доноров необходимо применять КСР или ИФА или РПГА, но обязательно в сочетании с МР." Надеюсь на Ваше содействие
    читать ответ...


  • Послеоперационное наблюдение,
    Автор : анатолий
    Я перенёс операцию на сердце,мне необходимо теперь сдавать ежемесячно анализ крови на МНО.Сделать по месту жительства его мне не могут из-за неквалифицированности лаборатории. Подскажите как быть?
    читать ответ...


  • Обследование беременных на резус-антитела,
    Автор : Алёна
    Где должны обследоваться беременные из женской консультации на резус-антитела- в клинической лаборатории при женской консультации или в лаборатории отделения переливания крови?Ворос в том,что женская консультация находится при поликлинике,а отделение переливания крови-при районной больнице,которые являются разными юридическими лицами.И кто может проводить эти исследования-врач-лаборант или фельдшер-лаборант?Есть ли какие то приказы по этому вопросу?Спасибо.
    читать ответ...


  • Сифилис,
    Автор : Ольга
    Пожалуйста разъясните полученные анализы ИФА положит. КП 8.5 ЧТО ОЗНАЧАЕТ?
    Можно ли исходя из данного заключения лаборатории, поставить 100% диагноз обследоваемоего, как больного сифилисом?
    читать ответ...


  • отклонения в анализах доноров плазмы,
    Автор : Васильева О.М.
    Скажите,пожалуйста,на какой промежуток времени отстранять доноров плазмы от донации,если в предварительных анализах выявлены отклонения от нормальных значений(низкий гемоглобин,повышение/снижение количества тромбоцитов,лейкоцитов,эритроцитов,ускорение СОЭ)?Чем можно их объяснить?Какие рекомендации нужно давать донорам в подобных случаях?
    Какое макисмально допустимое значение имеет показатель"гемоглобин" для доноров?(Наша лаборатория допускает до 180г/л)
    читать ответ...


  • определение титра антирезус антител,
    Автор : анна
    Опишите, пожалуиста, метод, который вы используете для определения титра антител у резус отрицательных беременных.
    читать ответ...


  • Ошибка лаборатории - отказ в донорстве,
    Автор : Наталья
    Здравствуйте! 4 года назад во время беременности при очередном обследовании у меня "обнаружили" гепатит Б, после чего было сделано полное исследование крови в нескольких лечебных учреждениях (результат везде одинаков - ничего нет, ни намека), далее в течение двух лет регулярно перездавала анализы и, наконец, меня сняли с учета (2 года назад). Врач-инфекционист не признает возможность ошибки лаборатории, но это так!Я давно хотела сдать кровь (конечно, безвозмездно), но на станции переливания мне показали отметку в компьютере о том, что у меня абсолютное противопоказание - гепатит Б. Как же так?! Сначала напутали что-то с анализами, мучали повторными сдачами 2 года, а потом еще оказывается, что теперь на мне клеймо на всю жизнь! Это неправильно! Я хочу помочь кому-то, кому это нужно, но мне не дают. Подскажите, что я могу сделать? куда обратиться?
    читать ответ...


  • Группа крови новорожденного,
    Автор : Денис
    Можно ли в данный момент определять группу крови, Rh,Hr у новорождённых используя кровь из пуповины?Если нельзя, то какой нормативный документ это запрещает или разрешает?
    читать ответ...


  • Здравствуйте!,
    Автор : юлия
    Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, есть ли в продаже стандартные образцы на кровьФ, отдельно на лейкоциты или эритроциты?
    Или надо использовать контрольные образцы?в частности,для работы в ВУЗовской лаборатории?
    заранее большое спасибо
    читать ответ...


  • какие анализы проводят при хилезе плазмы?,
    Автор : Ангелина
    Подскажите какие анализы проводят при подозрении на хилез плазмы? В центре СПИД или на станции?
    читать ответ...


  • Подгруппа крови,
    Автор : Надежда
    Уважаемый Евгений Борисович! Скажите пожалуйста, какую эритроцитную массу оптимально переливать реципиентам с А2 или А2В при отсутствии экстраагглютининов? и какими документами это регламентировано? В приказе №363 говорится, что подгруппы не имеют значения в клинической практике при отсутствии антител. Однако на практике при повторных трансфузиях возможны иммунологические осложнения вследствии иммунизации при предшествующем переливании А1 или А1В эритроцитной массы реципиенту с А2 или А2В. Существует практика "профилактическая" в данной ситуации : переливание реципиенту О(1) отмытой эритроцитной массы, с целью исключения иммунизации, однако в официальных документах это нигде не прописано, может я ошибаюсь? Буду признательна за ответ.
    читать ответ...


  • правила Вестгарда,
    Автор : Светлана Геннадьевна
    Уважаемый Евгений Борисович!На Ваш вопрос о применении в Междуреченске правил Вестгарда точно ответить не могу - увы, не компетентна. Но очень надеюсь , что наша централизованная лаборатория использует в работе достаточно надежную аппаратуру, учитывающую эти самые правила)))Иначе как работать, кому верить?
    А донора мы все-таки решили отстранить. От греха подальше...
    читать ответ...


  • Возврат в донорство,
    Автор : Светлана Геннадьевна
    Уважаемый Евгений Борисович! Как оформить документально возврат в донорство? Ситуация такая: донор плазмы бракуется по HBsAg, напправляется на дополнительное обследование к инфекционисту. И через месяц у него ни австралийского АГ, ни АТ к нему (М и G), и даже ПЦР - отрицательная. Понятно, что речь идет о ложноположительном результате. Донора надо возвращать. Но вот как "отписаться"? Чьи подписи нужны?
    читать ответ...


  • Скрининг антиэритроцитарных антител,
    Автор : наталья
    Материально-техническая база нашей лаборатории/род.дом./позволяла исследовать сыворотку крови резус-отрицательных женщин.Ранее исследования на наличие антител проводились с применеием желатина.С июня 2009 мы используем гелевые технологии компании Био-Рад:гелевые карты Coombs anti-lgG-C3d и панель ст.эритроцитов СканСелл 1-2-3.Гелевый тест-простой,быстрый и очень чувствитеоьный метод(это метод одобрен и утв. МЗ РФ).При обнаружении аллоантиэритроцитарных антител в сыворотке мы проводим ее титрование в соответствие с "Инструкцией по исследованию сыворотки на наличие резус-антител"(пр.№2 Мз РФ п.5.Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител с помощью желатина).Я понимаю всю пародксальность ситуации:методы -разные по чувствительности...Иногда,при полож.НАГТ и отр. ПАГТ,титры антител=0.Дальнейшая идентификаия антител не в моей компетенции...ПРошу Вашей оценки моих действий и рекомендаций в проведении иммуносерелогических исследований,поскольку с внедрением гелевых технологий в мои обязанности вменили обследование беременных из женской консультации,пока только с отрицательным резусом.
    читать ответ...


  • определение групповой принадлежности и резус-факто,
    Автор : ольга
    В нашей централизованной серологической лаборатории проводится определение групповой принадлежности и резус-фактора крови. Доставляется кровь в пробирке из других лечебных учреждений города(забор крови производился в процедурных кабинетах этих учреждений).Должна ли эта кровь при поступлении в нашу лабораторию быть предварительно протестирована по системе АВО и резус в этих учреждениях? Если да,то каким приказом это определено?
    читать ответ...


  • Всё таже иммуногематология,
    Автор : Анастасия
    Спасибо за ответ, Евгений Борисович.
    В этом году планирую попасть к Вам на семинар или цикл....
    Но всё же... CCDweak ee, Rh-отрицательную нежелательно ccdee, возможность иммунизации по с-малому, Rh-положительную тоже не рекомендуют (по Минеевой).
    Видимо, при крайней необходимости либо без с-малого, либо отрицательную, но контролировать антитела.
    Кстати, у нас эту женщину прооперировали благополучно и наша помощь не понадобилась.
    читать ответ...


  • Иммуногематология,
    Автор : Анастасия
    Здравствуйте, Евгений Борисович.
    Спасибо за ответ по поводу аутодонорства.Хотя...можно и поспорить.Но, будем работать в этом направлении.
    У меня вопрос из практики. Потенциальный реципиент CCDweak Ee антител не выявлено. В случае необходимой гемотрансфузии какой "фентип"переливать.
    Заранее спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • Лабораторные исследования,
    Автор : Наталья Веснина
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Возможна ли лабораторная апробация крови больных одними цоликлонами: а-А, а-В, а-D... Я так понимаю, применение изогем. сывороток и универсального реагента еще не отменяли? Если мы не будем выпускать универсальный реагент, чем остается работать
    читать ответ...


  • Проба на индивидуальную совместимость СЗП,
    Автор : Дмитрий
    Уважаемый Е.Жибурт,скажите пожалуйста,обязан ли я проводить пробу на индивидуальную совместимость на плоскости при переливании СЗП?Станция от нас это просто ТРЕБУЕТ(мотивируя это тем,что "всякое бывает,себя обезопасьте",но есть же 363 приказ!!!И на последней учёбе у нас по этому вопросу разгорелась полемика!И на каком юридическом основании при проверке с нас они это требуют?!!!Просто мне скоро проводить учёбу в своём ЛПУ(и.о. ответственного по переливанию крови) и что мне говорить коллегам.Рассудите,пожалуйста.Приказ 363 в ближайшее время менять не собираются?!!
    читать ответ...


  • состав крови,
    Автор : Елизавета
    подскажите, пожалуйста, расшифровки
    про резус С-с+Сw-D+E+e+
    Kell -(K-)
    изоиммунные антитела
    Жел. - Еnz. L-Cs
    Очень любопытно что бы это значило
    спасибо.
    читать ответ...


  • гематокрит у доноров плазмы,
    Автор : Лидия
    Здравствуйте специалисты сайта!На нашей станции мы проводим ручной плазмаферез и стали отмечать,что у доноров плазмы (в основном у мужчин) со временем нарастает значение гемоглобина крови и снижается выход плазмы из одной дозы крови.Я знаю,что на некоторых станциях существует практика чередования донаций: 5плазмодач,затем 1 кроводача.Насколько это правомерно? Есть ли наобходимость всем донорам плазмы определять в обязательном порядке гематокрит, и что делать в случае,если гематокрит повышен: не допускать до донации или можно все-таки допустить до кроводачи?заранее благодарна Вам за ответ!
    читать ответ...


  • Может ли быть отводом для донорства,
    Автор : Зайнаб
    Добрый день! Скажите пожалуйста может ли вторая подгруппа второй группы крови быть отводом для донорства? Заранее спасибо.
    читать ответ...


  • Добрый день.,
    Автор : Сергей
    Являюсь донором плазмы уже около 5 лет,на данный момент немного понизился альбумин в плазме 64-65,был около 70 раньше.Могу ли я и дальше быть донором с таким показателем?
    читать ответ...


  • проба на индивидуальную совместимость СЗП,
    Автор : Дмитрий
    Уважаемый Евгений Борисович!У нас с областной СПК возник спор по приказу 363 n 2.2:написано,что при переливании СЗП "проба на индивидуальную совместимость не проводится".Наш станция в корне с этим не согласна и говорит,что мы обязаны проводить эту пробу,что они издадут рекомендации на уровне области!
    Вопрос:считаете ли вы упущением это в приказе 363?!Если будут изданы такие рекомендации на региональном уровне имеют ли они юридическую силу?
    И ещё,по приказу я обязан при переливании СЗП группу и резус установить только "по этикетке".А как же человеческий фактор?Т.е. Эрмассу я перепроверить после станции обязан,а СЗП(конечно только группу)-нет(поверить им)!
    Прокоментируйте,пожалуйста,эти вопросы!Заранее благодарю!!!!
    читать ответ...


  • Результат анализа сданной крови,
    Автор : Никита
    Здравствуйте. 20 апреля я впервые сдал кровь во Владивосток на станции переливания крови порядка 400 мл. Все прошло нормально. Через два дня позвонил узнать результаты анализов. Получил ответ, что кровь пошла в брак из-за подозрения на инфекцию(на ВИЧ результат отрицательный), но какую именно инфекцию - ответить не смогли. Сказали, что есть такое понятие как "плохой анализ крови" - когда нет однозначного результата. Рекомендовали через полгода сдать анализы на гепатит В и С. Прошу прокомментировать. Что такое "плохой анализ крови"? Почему нельзя было определить инфекцию? Означает ли это исключение от донорства, что в дальшейшем нельзя сдавать кровь? Спасибо за ответы.
    читать ответ...


  • фенотип крови??,
    Автор : Павел
    Добрый день!!! Я уже 2 раза сдавал кровь, на своей мед. карте донора, нашел интересную информацию. фенотип крови у меня ССDee. Хотелось бы знать что это означает?? Спасибо.
    читать ответ...


  • иммунизация стафилококковым анатоксином,
    Автор : Николай
    Почему в Краснодаре не делают иммунизации стафилококковым анатоксином? Это везде так или посто наука шагнула вперед и теперь не требуется иммунизация?
    читать ответ...


  • Мне сказали, что я "носитель" гепатита С,
    Автор : Игорь
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Сдавал кровь 14 раз в течение 3-х лет. После 15 раза сдачи крови из ОПК меня проинформировали, что я "носитель" гепатита С, и направили к врачу-инфекционисту. В ходе дальнейшего обследования анализы отрицательные. Напишите, пожалуйста:
    1. мог ли быть анализ крови последней кроводачи ощибочным?
    2. могу ли я продолжать быть донором?
    читать ответ...


  • наследование группы крови,
    Автор : Юлия
    Добрый день! Мне интересно наследование группы крови. У брата и моих родителей группы крови А+, у меня случайно определили 4-, родители сказали что такого быть не может, я сдала анализ повторно результат 4-. Я узнала что по группе крови иногда определяют отцовство. Как происходит наследование антигенов?
    читать ответ...


  • Первичный отбор крови,
    Автор : Катерина
    Здравствуйте!
    Я работаю в фирме, занимающейся производством тест-систем для выделения и определения НК возбудителей вирусных заболеваний. Очень интересует вопрос пробопоготовки в донорстве: есть ли на СПК такое понятие, как первичная пробирка, т.е. вакутейнер (Vacutainer, S-monovette)? Из какой емкости идет отбор крови для анализа ИФа или ПЦР и является ли она первичной? Судя по добытой информации, отбор крови идет в некий мешок, перетянутый шлангом, затем ножницами отрезается часть шланга и проба разливается по пробиркам, аналогичным вакутейнерам. Ножницы в этом случае одноразовые?
    читать ответ...


  • неясная причина отказа в сдачи крови,
    Автор : Светлана
    В доннорском пункте в СПб мне сообщили, что моя кровь не годится для доннорства ни сейчас, ни в будущем, т.к. в ней был обнаружен антиген Д Ю Ц .Объясните, пож-та, что это такое? Других причин отказа нет. У меня 4 группа, резус+.
    читать ответ...


  • Сверхагглютинация эритроцитов,
    Автор : Ксения
    Здравствуйте!
    Уважаемый Евгений Борисович, я сдавала кровь 2 раза, когда пришла в третий, мне сказали, что из-за "сверхагглютинации эритроцитов" сдавать кровь мне нельзя. Из за чего это могло роизойти, если в первый раз все было в порядке?
    У меня периодически проявляется нейродермит, можно ли в этом случае вообще быть донором?
    читать ответ...


  • трансфузиология,
    Автор : Наталья Анатольевна
    Уважаемый Евгений Борисович! Между специалистами возник спорный вопрос: Пригодна ли для переливания эритроц.масса и СЗП , заготовленная от донора с высоким титром естественных антител( 1:128 и более)при отсутсвии конечно же имунных? Спасибо!
    читать ответ...


  • Вопрос из Кыргызстана,
    Автор : Килина Галина Алексеевна, Сабирова Лязат
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Лаборатория Республиканского центра крови МЗ КР проводит фенотипорование донорской на основные антигены системы групп крови (Келл, Асл, А1, М, N) и резус фактора (D, C, E, c, e, Cw, k).
    У нас эритроцитная масса с наличием антигенов Келл, С, Е, Сw, k не выдается для использования в лечебные организации.
    Сегодня мы Келл С, Е, Сw, k положительную плазму отправляем для производства препаратов крови.
    Вопрос: Можно ли заготавливать тромбоконцентрат от Келл С, Е, Сw, k положительных доноров и переливать реципиентам, не обследованным на эти антигены? Ведь в лечебных учреждениях реципиентам не определяют эти антигены.
    С уважением,
    зав лабораторией Килина Галина Алексеевна
    зав отд заготовки крови Сабирова Лязат
    читать ответ...


  • Это снова Лидия,
    Автор : Лидия
    Уважаемый Евгений Борисович,спасибо за Ваш ответ На мой вопрос по поводу скрининга при ИФА!
    Дело в том ,что я только что прошла специализацию в Санкт-Петербурге в МАПО,но там мои вопросы ответили только с точки зрения опыта Питерской СПК,но без ссылок на нормативную документацию,а все-таки хотелось бы знать, какой документацией я должна руководствоваться?Огромная просьба,напишите пожалуйста ссылки на соответствующие приказы.Поскольку учебу я только что прошла,то на Вашу кафедре пока получить образование не могу,хотя очень хотелось бы!!!
    читать ответ...


  • Безопасность,
    Автор : Лидия
    Здравствуйте!
    Порекомендуйте пожалуйста, что делать с плазмой и эритроцитарной массой,если по результатам обследования ИФА на HBs и HCV лаборатория дает ответ: скрининговая реакция положительная, подтверждающая реакция - отрицательная.Нужно ли браковать такую продукцию?(вирусинактивации и ПЦР у нас нет)Можно ли такую плазму отправлять на фракционирование (на производство препаратов в другой город)?
    Какое количество скрининговых реакций обязательно должно поводиться при ИФА?(у нас проводят 1)
    Как поступать с такими донорами?Нужно ли их отстранять с последующей перездачей анализов через определенное время?
    читать ответ...


  • Нестерильные инструменты при заборе крови,
    Автор : Богачев Александр
    Я хочу быть донором, один раз сдавал плазму.
    При заборе крови используются одноразовые системы, риск заразиться перидачи вируса гепатита, ВИЧ естественно сводится к нулю.
    Однако при заборе капиллярной крови на анализ используется обыкновенная стеклянная мензурка, с которой естественно происходит непосредственный контакт крови. Не мне вам рассказывать, насколько соблюдаются требования по стерилизации этих инструментов. И как известно, даже если они и соблюдаются, риск передать через них вирусы сохраняется, именно поэтому и используют одноразовые шприцы и системы. Развейте мое беспокойство, пожалуйста.
    читать ответ...


  • тромбоконцентрат,
    Автор : мария
    Проводится ли в РФ детекция тромбоконцентрата на бактериальное загрязнение?Где узнать методику
    определения содержания кислорода в производимом тромбоконцентрате?
    читать ответ...


  • группа крови,
    Автор : мария
    можно ли ребенку с 4 положительной группой крови переливать 4 отрицательную?
    читать ответ...


  • иммуногематологические исследования,
    Автор : Ирина Игоревна
    Возможно ли использование в ЛПУ только цоликлонов (без применения стандартных сывороток)и на основании каких нормативных документов?

    Может ли СПК не производить для иммуногематологических исследований в ЛПУ региона стандартные сыворотки, сыворотки антирезус, стандартные эритроциты, 33% полиглюкин (желатиновая методика в ЛПУ не используется)? Какими нормативными документами это регламентируется?
    читать ответ...


  • Сдать кровь на совместимость,
    Автор : Анна
    Мы с мужем хотим сдать кровь на совместимость, где и как это можно сделать в г.Москве?
    читать ответ...


  • Доброе время суток!,
    Автор : ОЛЬГА Соловьева
    1994 года сдаю кровь, являюсь почетным донором
    сначала сдавала кровь на переливание потом стали брать только на плазму объяснив , что у меня не 4 группа резус отрицательная, а А2Б 4 отрицательная, как такое может быть? Сейчас снова стали брать только на переливание и кровь АБ 4 отрицательная.Я ни чего не понимаю в чем дело разве может меняться кровь?
    читать ответ...


  • Антиген Келла,
    Автор : Катерина
    У брата обнаружены антигены Келла на поверхности эритроцитов. Что это означает, могут ли в связи с этим быть проблемы со здоровьем?
    Спасибо.
    читать ответ...


  • расовый вопрос,
    Автор : Екатерина
    Заранее приношу извинения, если мой вопрос кому-нибудь покажется оскорбительным.
    Недавно у меня с тетей зашел разговор о, выражаясь газетным языком, случаях расовой нетерпимости в России.
    Обсудили мы с ней самые разные аспекты и неожиданно она заявила, что, оказывается, представители черной расы очень сильно отличаются от белых людей. Более того, кровь негра не может быть использована для переливания белому. Я возмутилась и потребовала доказательств. На это тетя совершенно невозмутимо сказала, что один ее знакомый профессор-вирусолог работает в каком-то НИИ, очень часто имеет дело с препаратами крови и это он ей рассказал про кровь белых и черных людей, у них, мол, разная «химия крови».
    Вопрос мой заключается вот в чем: как аргументировано доказать тете, что она неправа? У нее на все один ответ – «Мне профессор сказал».
    читать ответ...


  • прививка от гепатита В и донорство,
    Автор : Юрий
    Здравствуйте!
    У меня "неоднозначная" ситуация. Являюсь донором около 20 кроводач. Никаких проблем с анализами на гепатит и ВИЧ не возникало. Кровь сдаю 3-4 раза в год. И вот недавно на работе предложили пройти курс прививки от гепатита В, но не предупредили о возможных последствиях. Между 1-2 и 3 прививками сдавал кровь- показатели были в норме. Однако вскоре после последней, 3 прививки, сдал кровь и у меня "стрельнуло"- положительный результат на гепатит. Сами лаборанты на станции переливания крови сомневаются в результатах, сказали : "Вроде не похоже на анализ больного гепатитом". Заставили пройти повторное обследование- результат на гепатит и ВИЧ- отрицательный. Вызвали в центр СПИД, там сдал еще раз анализ, результат тот же- на гепатит и ВИЧ- отрицательный. На СПК предоставил справку о прохождении курса прививки. Врач заявила, что она согласна в моем здоровом состоянии, но ссылаясь на список абсолютных противопоказаний отстранила от донорства навсегда. Правильно ли она поступила? Я же не был инфицирован. Все "подозрения" в центре СПИДа с меня сняты. На учете у врачей никогда не стоял.
    Буду признателен за ответ.
    читать ответ...


  • Выявление маркёров вир.гепатитов методом ИФА,
    Автор : Инна
    Какие приказы МЗСР РФ или другие законодательные акты(кроме метод.указаний и инструкций изготовителей тест.систем ИФА) регламентируют алгоритм выбраковки порций донорской крови,образцы которых дали сомнительный результат(их ОП в пределах "серой зоны" и КП в интервале от 0,9 до 1,1)при проведении ИФА на маркёры вир.гепатитов? Каково кол-во перестановок в обычном и в подтверждающем тестах ИФА для проб крови,сомнительных в первичном скрининге? Специалист ОКК СПК требует браковать эр.массу и помещать на карантин плазму донора,проба крови которого дала положит.или сомнит.результат на гепатит при первой постановке ИФА,хотя вторая и последующие постановки и подтвержд.тест отрицательны.Целесообразно ли это?Как быть,если две и более постановок пробы в обычном тесте ИФА резко положительны,а подтерждающий тест отрицателен не однократно в разных сериях тест.систем? Благодарю за ответ!
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Ольга
    "малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов - 3 года"

    С какого момента отсчитываются эти 3 года ограничения - от выздоровления, или от времени прохождения теста? И где его можно пройти?
    читать ответ...


  • О группе крови ребенка,
    Автор : Филиппов В.И.
    У жены 3 группа крови резус положительный.
    У мужа 2 группа крови резус положительный
    У ребенка 4 группа крови резус отрицательный
    Возможно ли это?
    читать ответ...


  • анализ крови,
    Автор : Кристина
    Можно ли, в Вашем центре, сделать общий развёрнутый анализ крови и по результатам записаться на приём к гематологу?
    с уважением.
    читать ответ...


  • Экспрессдиагностика,
    Автор : Николай
    Какие методики экспресс - диагностики гемотрансмиссивных инфекций у доноров существуют на настоящий момент?
    читать ответ...


  • частица Kelt в крови,
    Автор : Сергей
    у меня в крови содержется частица Kelt+ в крови, мне интересно что она дает или забирает....оч. интересно
    читать ответ...


  • разъяните пожалуйста,
    Автор : инна
    Скажите пожалуйста,что такое KEEL +? мне не разрешили стать донором из-за этого показателя.благодарю за ответ.
    читать ответ...


  • контроль препарата альбумин,
    Автор : Валентина Ивановна
    Уважаемый Евгений Борисович!Учитывая уже общий опыт всех производителей препаратов крови,показывающий,что лабораторные исследования на антитела к вирусам,включая и ПЦР,часто бывают ложноположительными,что приводит к неоправданному списанию очень дорогостоящего и очень дефицитного препарата,может стоит пересмотреть необходимость данных анализов?И проводятся ли разработки по биологическим методам определения репликации конкретных вирусов,как например проводится проверка на пирогенность препарата на кроликах?Спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • Резус-фактор,
    Автор : Елена
    Подскажите, пожалуйста, 10 лет назад была беременна, 1 (+) группа, папа, мама, сестра то же с такими же данными, на данное время снова беременна. ставят 1 (-), причем два раза пересдавала. Такое возможно?
    читать ответ...


  • ЛПР,
    Автор : Альбина Николаевна
    Евгений Борисович, доброе время суток! Прочла в диссертации Натальи Дашковой, что чаще всего ложноположительные реакции, после которых доноров отстраняют от донаций навсегда, возникают в группе лиц с АВ(-). Как вы относитесь к тому, что доноры с самой редкой группой крови «самые виноватые»? Что предпринимается для их восстановления в донорском движении (и не только их, а всех, имеющих верифицированные ЛПР) на федеральном уровне? Спасибо
    читать ответ...


  • Отстранение от донорства,
    Автор : Оксана
    Уважаемый Евгений Борисович!Почему положительный результат в скрининговом тесте при отрицательном результате подтверждающего теста становится достаточным основанием для выбраковки компонентов крови и пожизненного отвода донора от кроводач? Как вернуться в ряды донорского движения конкретному человеку? Спасибо
    читать ответ...


  • Rh,
    Автор : Александра
    Здравствуйте! Просветите по поводу Rh' (Прима). А именно - какие компоненты и препараты крови данной группы можно переливать Rh+ и Rh- реципиентам, и можно ли вообще? На какую литературу можно сослаться при дискуссии по єтому вопросу?
    Спасибо заранее!
    С Уважением, Александра
    читать ответ...


  • Нормы биохимических показателей,
    Автор : Илья
    Уважаемый Евгений Борисович!

    В своей работе мы столкнулись со следующей проблемой: в Приказе №364 чётко утверждены нормы на различные показатели плазмы крови, включая биохимические, с указанием методик. Современные же лаборатории, понятно, работают с другими методиками, для которых производители указывают несколько отличающиеся границы нормы.

    В результате, оценивая результаты по Приказу 364, мы не только отступаем от рекомендаций производителей тестов, но и получаем много "зашкалов" у доноров. Оценивая же по данным производителей тестов, мы отступаем от приказа, что модет понести неприятные последствия.

    Есть ли какой-либо выход из этой ситуации?
    читать ответ...


  • "cis" группа крови,
    Автор : Андрей Гаврилов
    Здравствуйте Евгений Борисович! На одной из специализаций (Новосибирск,1999 г,Российско-Французкий цикл)от врача-трансфузиолога из Франции, я услышал, что существует аномалия наследования АВ(IV),нерасхождение данных антигенов...так называемая "cis" группа т.е при исходных О(I) и АВ(IV) получается не А(II) и В(III), а О(I) и АВ(IV). Если у Вас есть материал или ссылка прошу вас сообщить! С уважением Андрей Гаврилов.
    читать ответ...


  • как решен вопрос,
    Автор :
    Приказ № 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" от 14.11.2001г.

    «Донорам крови проводится клинико-лабораторное исследование крови, которое включает в себя определение уровня гемоглобина в крови и группу крови.
    Доноры плазмы:
    3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико - лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели:
    - количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
    - содержание общего белка в сыворотке крови - белковые фракции сыворотки крови.
    3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п. 3.3.1. определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых 5-ти плазмаферезов - белковые фракции сыворотки крови.»

    Донору плазмы возвращают клеточные компоненты, а донор крови сдал 450 мл и ушел.Почему же такая дискриминация (неважно количество ретикулоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов у доноров крови при обратном у доноров плазмы)?

    Хотелось бы узнать, как решен вопрос на планете?
    читать ответ...


  • Kell+,
    Автор : Аня
    Здравствуйте, Евгений Борисович!

    Не раз слышала от Kell+ людей, что им не дали стать донорами. Поэтому очень удивилась, после четвертой кроводачи увидев на своей карточке надпись "Kell+". Это за что мне может быть такое счастье? Можно обнадеживать других Kell+ ?
    читать ответ...


  • Отстранение от донорства,
    Автор : Урасова Наталья
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Приказ № 364 предписывает отстранение от донорства и направление донора на обследование в случае повышения АЛТ более, чем в 2 раза.Разъясните, пожалуйста, донор должен быть отстранен в данном случае временно? На какой срок? При каких условиях он может быть возвращен в донорский контингент?В случае повторного повышения АЛТ какова должна быть тактика в отношении этого донора?
    Так же хотелось бы узнать, где можно ознакомиться с более подробной трактовкой противопоказаний к донорству (так как,например, в Ваших ответах пользователям сайта есть информация,отличная от имеющейся в Пр.№364 либо вовсе отсутствующая там)?
    читать ответ...


  • О ложноположительных результатах,
    Автор : А.Ефимов
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Вами в ответах на вопросы часто озвучивается мысль, что «в центре крови должны быть правила возврата в донорский контингент лиц с ложноположительными результатами скрининга». С другой стороны, известно, что в различные фазы заболевания (носительства) количество специфических антител и вирусной ДНК (РНК) может быть близко к нулю и не всегда определяться даже современными чувствительными тестами.
    Как в такой ситуации достоверно доказать «ложноположительность» и где можно ознакомиться с КОНКРЕТНЫМИ правилами возврата таких лиц в донорский контингент?
    читать ответ...


  • резус-конфликт при беременности,
    Автор : Ольга
    Здравствуйте!
    я не уверена, что попала со своим вопросом по адресу, но тем не менее возможно Вы сможете ответить. У меня беременность 21 неделя. Диагностирован начавшийся резус-конфликт (титр резус-антител пока низкий 1:2, 1:4). На консультации в ЦПСиР , куда меня направили из районной ЖК, акушер-гинеколог категорически заявила, что с настоящего времени я должна регулярно сдавать кровь на анализ на резус-антитела ТОЛЬКО на ГСПК (на ул.Поликарпова), причем забор крови осуществлять в моей ЖК, потом везти пробирку с кровью на Станцию Переливания.
    Вопросы:
    1)действительно ли существует такая практика для беременных с резус-конфликтом?
    2)дорога из ЖК на ГСПК займет у меня минимум 1,30 часа, разве это нормальное время для транспортировки пробы крови и какие меры в этом случае надо предпринять (сумка-холодильник и т.п.)?
    3)можно ли сдать кровь непосредственно на ГСПК, а не везти ее 1,30 часа летом по жаре?

    Заранее спасибо за ответы!
    читать ответ...


  • отстранение от донорства,
    Автор : Почётный донор
    Евгений Борисович, обращаюсь к Вам с надеждой разрешить ситуацию, для меня ставшую без преувеличения трагической. Я начала сдавать кровь в декабре 1991 года, в самые трудные, голодные годы, и сдавала 15 лет каждые два месяца, группа АВ (-). Донорство стало моим образом жизни. В марте я уже задавала вам вопрос насчёт пожизненного отстранения от донаций. Получилось так, что в моей очередной (декабрьской) кроводаче скрининговые серореакции показали РСК (-), а ИФА (+). Меня о таком результате в известность никто не поставил, хотя в моей карточке донора на станции есть мои домашний и сотовый телефоны, и если была нужна кровь моей группы, меня находили и дома, и вне дома. Только через два месяца, в феврале, придя на станцию на очередную донацию, я узнаю о положительной ИФА-люэс. Врач сказала, что они и не обязаны были мне говорить, а просто направили извещение в КВД. Почему мне оттуда не пришел вызов, они не в курсе, и вообще это их больше не интересует (как и я в качестве донора). То есть на мне поставили жирный крест.
    В КВД, куда я обратилась, сказали, что посылали вызов, почему я не получила, не знают, хотя оба мои телефона были и у них. Вот такое отношение. Но это детали, маленький штрих… Главное в другом.
    Все анализы в феврале (в том числе и подтверждающие, но среди них не было ИФА) оказались отрицательными. Клинических проявлений - никаких. Венеролог развела руками и попросила сдать кровь ещё в марте. Никакого лечения мне не назначали. В марте серореакции тоже оказались отрицательными. Мне было однозначно сказано, что это не сифилис, а ложноположительная реакция. Всё это время я делала всевозможные УЗИ. Нашли увеличение левого желудочка, гемангиому в печени, миому, кисту на почке (все - небольшие, без клинических проявлений, я бы и не знала, что они есть). Про гемангиому вообще сказали, что она врождённая. Со всем этим я спокойно жила и с удовольствием сдавала кровь. Все врачи, у которых я спрашивала, можно ли с такой патологией сдавать кровь, говорили: «Можно!».
    Я настояла на анализах не в нашем городе, а в соседнем. Там оказалось, что МРП (-), РПГА (-) (подтверждающий!), а ИФА - опять положительна. У меня не было сифилиса в анамнезе, это верифицированный ложноположительный результат. Меня давно сняли с учёта в КВД без всякого лечения (потому что лечить было не от чего). Но на станции переливания, куда я поехала с результатами, врач сказала, что не имеет права брать у меня кровь пожизненно. Хотя в законе сказано, что абсолютные противопоказания - это сифилис. А у меня его нет и не было.
    Сегодня я, имеющая 107 донаций, чувствую себя выжатой и выброшенной губкой. Обидно и горько. Кто-то скажет: «Подумаешь, отстранили от донорства, велика беда». Но для меня каждая кроводача была праздником. Сегодня этого праздника нет, осталось недоумение и растерянность, и слыша о донорстве, я глотаю слёзы. Теперь я ЛОД (лицо, отстранённое от донорства). Неужели нет никакой надежды, Евгений Борисович? Мне 42 года, я могла бы ещё 18 лет сдавать кровь!
    читать ответ...


  • хилез плазмы,
    Автор : любовь
    Беременность 25 недель. Сдала гемостазиограмму, в заключении написано: хилез плазмы. Что это означает?
    Заранее спасибо!
    читать ответ...


  • группы крови и болезни сердца,
    Автор : Елена Владимировна
    Здравствуйте Евгений Борисович! Спасибо за подсказку, но к сожалению я живу далеко от столицы и мне так и не удалось найти диссертации А.И. Чепеля. Единственное,что я нашла это статья в трансфузиологии №3, том 3 (2002г.). Подскажите пожалуйста, может можно как то связаться с автором через e-mail? Просто время идет , а информации 0. В интернете информация тоже отсутствует. Заранее Вас благодарю.
    читать ответ...


  • про кровь,
    Автор : Наталья
    Скажите пожалуйста что означает kell-отрицательный
    читать ответ...


  • Нулевая группа крови спасет миллионы жизней?,
    Автор :
    Нулевая группа крови спасет миллионы жизней?
    Теперь донором может стать любой человек, при этом, можно не учитывать группу крови нуждающегося пациента. Ученый Хенрик Клаузен (университет Копенгагена) и его коллеги из институтов США, Франции и Швеции, а также исследователи из американской компании ZymeQuest придумали технологию чудесного превращения любой группы крови в кровь группы 0, которую можно переливать всем пациентам.

    Сама идея зародилась еще в славных восьмидесятых, в то время американские ученые обнаружили, что ферменты, выделенные из зеленых кофейных бобов, могут удалить антиген B. Все бы ничего, но по каким-то причинам возникла нехватка эффективных ферментов, что в конечном итоге приостановило ход разработок.

    На сегодняшний день компания ZymeQuest, создавшая машину для обработки крови по новому методу, начала клинические испытания.

    Если будет доказана безопасность технологии, то чудо-машинка сможет выйти на рынок Европы в 2011 году, а на рынок США чуть позже.
    читать ответ...


  • Печеночные ферменты (АЛТ),
    Автор : Роман
    Добрый день!

    Недавно сдавал кровь на анализы для последующего тромбоцитофереза. В крови нашли печеночные ферменты и отстранили от донорства на три месяца, что очень обидно, конечно же, тем более что во время поста жирная пища почти исключается автоматически. Стоит ли мне сдать повторно анализ в другом месте, чтобы удостовериться в результате анализов?

    Большое спасибо,

    Роман
    читать ответ...


  • О подтверждающих тестах,
    Автор : Ефимов А.
    В соответствии с пунктом 1.7 приказа МЗ РФ 322 от 21.10.02 г. при обследовании на гепатиты В и С постановка окончательного лабораторного диагноза без подтверждения в одном из конфирматорных тестов запрещается.
    1. Относится ли это положение к лабораториям службы крови?
    2. Является ли положительный результат в скрининговом тесте при отрицательном результате подтверждающего теста достаточным основанием для выбраковки компонентов крови и пожизненного отвода донора от кроводач?
    читать ответ...


  • Гемолиз при типировании,
    Автор : Александр Мошкин
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Такая ситуация. Пациенту с AB(IV) положительной после кардиохирургической операции, несколько раз проводилось переливание подобранных по фенотипу компонентов крови. При очередном подборе на все фенотипы доноров гемолиз. Ситуация непонятная. Что можно делать? (на будующее). Мы отмывали эритроциты.
    читать ответ...


  • Скажите у вас есть таблица совместимости фенотипов,
    Автор : dmitriy
    Скажите у вас есть таблица совместимости фенотипов
    и можете ли вы нам её отправить ?
    читать ответ...


  • требования к персоналу лабораторий,
    Автор : Галина
    Пожалуйста, помогите убедить главного врача в важности обучения изосерологии медицинского персонала лаборатории. Нужны названия Приказов МЗ РФ или ссылки на них (где указаны требования к персоналу лабораторий).
    Заранее благодарна, с уважением, Галина Варлахина.
    читать ответ...


  • Противоречие в приказе,
    Автор : Андрей
    В приказе №363 от 25 ноября 2002г. противоречие. В разделе "общие положения" написано, что при трансфузии компонентов крови врач должен определить группу крови больного только по системе АВО (при наличии в истории болезни бланка с определённой группой крови), а в разделе "порядок иммуносерологических исследований при переливании компонентов крови" написано, что всегда при трансфузии компонентов крови врач обязан определять группу крови больного и донора по системам АВО и Rh.Так как правильно, и пожалуйста, ссылку на документ.
    читать ответ...


  • Антигены системы Келл,
    Автор : Павлова
    Здравствуйте! Появилась информация, что существует порядка 12 вариаций антигена К, отличающихся строением, следовательно на данном этапе невозмозможно подобрать Келл-положительному реципиенту совместимую Келл-положительную эритроцитную массу. Действительно ли есть такие работы и где с ними можно ознакомиться?
    Заранее благодарна.
    читать ответ...


  • о резус факторе,
    Автор : Анна
    Может быть мой вопрос не по адресу, но поскольку я донор, то и обратилась в вашу службу. При очередной сдаче крови ребенку (он тоже донор) в паспорт поставили отметку о резус-принадежности: группа вторая отрицательная. Для меня это было потрясением, поскольку и у меня, и у мужа группа крови вторая положительная. Врач СПК объяснила, что такое может быть. Сын сдает свою кровь как "положительную", но ему в случае необходимости будут вливать "отрицательную". То есть у него так называемая типовая группа. Хотелось бы узнать что это такое.
    читать ответ...


  • Оборудование для определения гепатита С,
    Автор : Аружан
    Помогите пожалуйста с информацией!
    1. КАКОЕ оборудование нужно купить в банк крови, чтобы они выявляли ГЕПАТИТ С ДО того, как передают кровь детям.
    2. Если есть названия компаний, № модели и проч, чтобы ускорить поиск этого оборудования.

    У нас в Казахстане это очень острая проблема - гепатит С у детей с онко-гематологическими заболеваниями.
    Мы хотели бы купить оборудование, которое позволит выявлять непригодную кровь.
    Как по другому решить эту проблему не знаю. Буду рада, если предоставите хотя-бы косвенную к этой проблеме информацию.
    Заранее спасибо!
    читать ответ...


  • Лабораторная диагностика сифилиса,
    Автор : Нинель
    Уважаемый Евгений Борисович! Достаточна ли будет апробация донорской крови на сифилис методом микрореакции при экстренном заборе и выдаче ее компонентов в отделения ЛПУ для переливания?
    Спасибо.
    читать ответ...


  • GP IX?,
    Автор : Егор
    Пожалуйста, расскажите о сруктуре и функциях гликопротеинового комплекса Ib-IX-V или подскажите ссылки по которым про это можно прочитать. Спасибо.
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Татьяна
    При определении группы крови агглютинация произошла во всех четырех группах сывороток.Что Вы можете сказать о результатах этого исследования?
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Елена Владимировна
    Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, у нас в отделении заканчиваются марки АВ(IV)группы. Интересовались в местной типографии, к сожалению они не могут нам напечатать такие марки. А это унас был запас с советских времен. А где в наше время закупают эти марки? Заранее большое спасибо.
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Евгения Витальевна
    Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите,кто на СПК дает заключение о пригодности крови, плазмы и эрмассы в донорской карте, если у донора выявлены гемолизины, или антиэритроцитарные антитела?
    читать ответ...


  • Как расчитать рабочее время у лаборанта?,
    Автор : Игорь
    Уважаемый, Евгений Борисович!
    Столкнулись с такой проблемой: как расчитать трудозатраты у врача-лаборанта службы крови при проведении исследований по определению антител у беременных? Администрация ЦРБ предполагает оплачивать эти исследования, а также определения антигенного состава крови больным стационара "по факту". Существуют ли какие-нибудь нормативные документы, регулирующие такие расчёты? Или, может быть, чей-то опыт?
    Спасибо.
    читать ответ...


  • методика определения антитромбоцитарных антител,
    Автор : Елена Владимировна
    Наши врачи очень просят сделать антитромбоцитарные антитела. После учебы у Минеевой Н.В. я привезла методику Штеффена. Но в приказах она не утверждена. И довольно много рутины,что даже если я ее сделаю, то нет гарантии, что это будет правильно. Пожалуйста подскажите, может есть более удобные методики и кто вообще работает по методике Штеффена.
    читать ответ...


  • Определение содержания свободного гемоглобина,
    Автор : Горева
    В компоненте крови "Размороженные отмытые эритроциты" свободный гемоглобин определяется бензидиновым методом.
    Можно ли определять свободный (внеэритроцитарный) гемоглобин другими методами, в частности, гемоглобинцианидным по методике, предложенной Л. Д. Левиной и соавторами?
    читать ответ...


  • иммунизация доноров,
    Автор : Наталья Анатольевна
    Стоит ли продолжать заниматься иммунизацией доноров антигенами системы резус для получения сыворотки универсального реагента антирезус, неопасно ли это это делать, учитывая рост гемотрансмиссивных заболеваний?
    читать ответ...


  • Помогите разобраться,
    Автор : Алена
    Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться с анализом крови. В 1995 году обнаружили сифилис.Прошла 2 курса лечения, хотя мне говорили, что достаточно и одного. Недавно сдала кровь, результат таков: антитела к treponema pallidum в ИФА и РПГА (++). Что это может значить? Я больна?! С уважением Алена.
    читать ответ...


  • низкий белок,
    Автор : Наталья
    Сдавала кровь и тромбомассу не один раз. Впоследнем анализе-низкий белок,поэтому мне дали отвод.Из-за чего это могло произойти?Смогу ли я сдавать кровь через какое-то время?
    читать ответ...


  • вопрос донора,
    Автор : Людмила
    я донор с 20 летним стажем, недавно мне сказали,что у меня "сомнительный" анализ на ВИЧ.Я обследовалась у инфекциониста и врачи считают что я здорова. У меня вопрос " что значит сомнительный анализ"? Я всегда считала, что есть "положительный" и "отрицательный". И второй вопрос: почему на, на основе вышеизложенного, не могу быть больше донором и почему меня на основе "сомнительног анализа поставили на учет в СЭС? С уважением. ДОНОР.
    читать ответ...


  • Вопрос,
    Автор :
    Каким нормативным документом правильнее будет руководствоваться при проведении бактериологичского контроля стерильности крови и ее компонентов и условий заготовки - приказом МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией" или "Инструкцией по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов" МЗ РФ от 25.05.1995 г.
    читать ответ...


  • лабораторное обеспечение,
    Автор : Евгения Витальевна
    Уважаемый Евгений Борисович!Прокоментируйте пожалуйста цитату из Вашей статьи в журнале "Трансфузиология" №1 2005г.-"Около 60% D-отрицательных женщин получают антенатально анти-
    D,несмотря на D-отрицательный плод".Если несовпадение фенотипа с генотипом по D-антигену у плода менее1%, то откуда женщины получают анти-D?Спасибо.
    читать ответ...


  • лабораторное обеспечение,
    Автор : Евгения Витальевна
    Является ли сейчас актуальным выявление гемолизинов в сыворотке донора? Как можно выявить гемолизины и высокие титры анти-А, анти-В в карточках СканГель,или для этого нужно работать только на планшетах?
    читать ответ...


  • Донорство,
    Автор : Сергей
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Я - донор плазмы. Второй месяц меня не допускают
    до плазмодач, т.к. при биохимическом анализе
    крови "не выходит" электрофорез белка.
    Что это? Какие причины могут быть?

    Синявский Сергей, г.Пермь.
    читать ответ...


  • from Yerevan,
    Автор : Д-р Марина Камалян
    Глубокоуважаемый проф. Жибурт !
    Прошу Вас ответить каким методом в Вашем центре исследуется донорская кровь на сифилис. В нашем Центре данные исследования проводятся методом иммуноферментного анализа. В связи с возникшими разногласиями с кож-вен службой, которая настаивает на исследовании доноров методом МРП, прошу сообщить Ваше мнение по этому вопросу.
    читать ответ...


  • О ложно-положительных результатах на ВИЧ,
    Автор : Сироткина Ольга Сергеевна
    Уважаемый Евгений Борисович!
    В связи с изменившимися в последние годы тест-системами для ИФА на ВИЧ (А/Г/А/Т), какой алгоритм является единственно верным при допуске к кроводаче или же отводах доноров от кроводач: после двух отрицательных исследованиях из трех в ИФА или же после иммуноблотинга? Не отчислять же доноров, имеющих 40-100 кроводач при ложно-положительных результатах на ВИЧ?
    читать ответ...


  • A RhD отрицательный,
    Автор : Анна
    Какие могут быть проблемы при беременности с
    A RhD отрицательным?
    читать ответ...


  • определение группы крови,
    Автор : Анастасия
    Столкнулась с проблемой: перед госпитализацией сдавала кровь, в том числе и на определение группы крови. Несколько лет назад группу уже определяли - 3я. Сейчас - 4я. Получив результат, пересдала в другой поликлинике - 3я. пришла в свою поликлинику, пошла к главному врачу с этими разными результатами, вместе пошли в лабораторию, при мне сделали экспресс - анализ - 4я! мне говорят - так бывает, с этим я и ушла домой. Как точно узнать, какая у меня группа крови, и если действительно она может меняться(!) - то что мне делать, если понадобится переливание? Спасибо за ответ.
    читать ответ...


  • требования ГСЭН,
    Автор :
    Уважаемые коллеги!

    Просим Вас помочь разобраться в требованиях ГСЭН.

    Ульяновский Госсанэпиднадзор требуют согласно новых документов:
    "О введении в действие санитарно- эпидемиологических правил и нормативов"
    СанПин 2.1.3.1375-03 от 6 июня 2003 г. раздел VI пункт 6.10 абзац второй;
    Приложение №7 исследование воздуха на кол-во стафилококковых, плесневых и дрожжевых грибов в 1 куб.дм. воздуха, проводить исследования воздуха.

    Бак.лаборатория станции переливания руководствуется "Инструкцией по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов" от 29 мая 1995г. Финансирование на станции переливания ведется согласно этого нормативного документа.

    Правомерны ли требования ГСЭН?

    С уважением, зав. бак.лаборатории Ульяновской областной станции переливания крови.
    читать ответ...


  • Сергей,
    Автор :
    После иммунизации донора стафилококковым анатоксином определяют количество образующихся антител для чего используют международные единицы (МЕ). Что это за система единиц и почему не используют титр антител?
    читать ответ...


  • брак крови,
    Автор : Махотина Т.П.
    30.03.1998 г. был издан приказ центра Госсанэпиднадзора в ЯНАО №138\31, которым обязывают обследование донорской крови на маркер гепатита В: Hb cor – суммарные антитела с определением иммуноглобулинов класса М.
    Данный приказ противоречит Закону и Постановлению, принятому Верховным Советом РФ ст. 1064 от 9 июня 1993 г., в ст. 14, 15, 16 данного закона определяется обследование донорской крови в порядке, определяемом Министерством здравоохранения РФ.
    В приказе № 364 от 14.09.2001 г. данное обследование не указано.
    В связи с этим брак крови резко увеличился.
    Данные по округу:

    2000 г.2001 г.2002 г.2003 г.
    Заготовлено консер. крови, л5967,36009,87340,37457,5
    Брак, л714,4695,0549,0488,8
    %1211,67,56,6
    Брак по АЛТ, л118,6120,591,770,1
    Брак по ВГВ, л505,3451,4385,0220,6

    Данные по Салехарду

    2000 г.2001 г.2002 г.2003 г.
    Заготовлено консер.крови, л521,3555,6670,6639,1
    Брак, л172,0169,1141,578,8
    %3330,421,112,3
    Брак по АЛТ, л55,850,949,430,0
    Брак по ВГВ, л92,690,279,231,6


    Доноры, у которых были обнаружены суммарные антитела к Hb cor, состоят на учете у врача-инфекциониста, последующие обследования в подавляющем большинстве отрицательные. Так как у врача-инфекциониста нет инструкций и приказов относительно таких доноров, они выбывают из доноров навсегда.
    В связи с этим брак в городе Салехарде и в целом по округу значительно выше, чем по стране.
    Хотелось бы узнать ваше мнение по данному обследованию и может быть помощи в отмене данного приказа.

    Главный внештатный трансфузиолог
    Департамента здравоохранения
    Администрации ЯНАО Махотина Т.П.
    читать ответ...



  • Обследование методом ПЦР,
    Автор : Капизов А.С.
    Уважаемый Евгений Борисович!

    Ответьте пожалуйста на вопрос: где в России на станциях переливаниякрови проводится обследование сырья (плазмы крови доноров) на препараты методом ПЦР на вирусные инфекции ВИЧ, гепатиты В и С?
    читать ответ...


  • Срок годности анализа,
    Автор : Попкова Н.Г.
    Уважаемый Евгений Борисович!

    Доноры тромбофереза обследуются заранее до процедуры: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ, анализы на ВИЧ-1, ВИЧ-2, сифилис, маркеры гепатитов.
    В течение какого периода донор может быть допущен к процедуре тромбофереза и его анализы действительны?

    С уважением,
    Попкова Н.Г.
    читать ответ...


  • ? : Лабораторное обеспечение,
    Автор : Абышева Н.Т.
    Как изменяется содержание калия (количественно) в процессе хранения эритроцитной массы?
    читать ответ...


  • токсоплазмоз,
    Автор : Марина
    Добрый день,

    по моей просьбе сюда уже засылался этот вопрос, но, вероятно, не дошел.

    В списке абсолютных противопоказаний к донорству фигурирует наличие антител к токсоплазмозу.

    (1) Правильно ли я понимаю, что это запрещение сравнительно новое? Я много лет (до 2000 года) сдавала кровь, все было совершенно официально, но никогда вопрос об этой инфекции не задавался и сделать анализ мне не предлагали.

    (2) Распространяется ли запрет на сдачу крови для любых реципиентов? Очевидно, что для больных с сильно подорванным иммунитетом действительно есть некоторый риск. А в случае, например, больных с травмами? Не получается ли так, что огромное количество потенциальных доноров отсекается от сдачи (хотя кровь крайне дефицитна) и минусы от такого запрета перевешивают плюсы?

    (3) Есть ли подобный запрет в других странах? Опять же, я имею в виду только токсоплазмоз.
    читать ответ...


  • Вопросы доноров,
    Автор : Екатерина
    Здравствуйте, Евгений Борисович,

    Я занимаюсь поиском доноров крови для детей гематологических отделений РДКБ. Мне пришел вопрос от женщины, которая не смогла стать донором по причине перенесенного токсоплазмоза. Мы написали ей, что это - абсолютное противопоказание к донорству. Она хочет знать - почему. Ниже - выдержка из письма. Помогите ответить. Заранее спасибо.

    "хочу задать Вам вопрос по поводу донорства крови. В списке противопоказаний к донорству
    я нашла когда-то перенесенный токсоплазмоз. Нельзя ли узнать, с чем связан этот запрет и носит ли он всеобщий характер или применяется
    только в этой больнице из-за пониженного иммунитета многих детей?

    Дело в том, что такой запрет появился равнительно недавно и сразу отсекает от возможности сдавать кровь чуть ли не половину желающих, т.к. антитела к токсоплазмозу имеют практически все люди, держащие или державшие дома кошек.

    Скажем, я много лет сдавала кровь у себя на работе, и никогда этот вопрос не поднимался.
    ММ"
    читать ответ...


  • обследование на билирубин,
    Автор : В.С. Арзуманов
    Директору
    ГУ "Центр крови
    Минздрава России"
    Е.Б. Жибурту


    Глубокоуважаемый Евгений Борисович!

    Просим Вас дать разъяснение по поводу необходимости обследования донорской крови на билирубин, в одних учреждениях службы крови это исследование проводится, в других нет. В Вашей книге также по этому поводу ничего нет.




    Главный врач
    В.С. Арзуманов
    читать ответ...


  • ИФА,
    Автор :
    Частый вопрос: как классифицируются поколения тест-систем для ИФА?
    читать ответ...


  • О подтверждающих тестах на анти-ВГС,
    Автор :
    В соответствии с пунктом 3.1 приказа МЗ РФ 322 от 21 октября 2002 года с первого января 04 года запрещается использование в качестве подтверждающих для выявления анти-HCV антител тест-систем содержащих не полный спектр структурных и неструктурных белков. В связи с этим вопрос. Соответствуют ли на момент вступле-ния в действие данного требования все тест-системы, приведенные в приложении 4 к приказу (помимо приведенной под номером 6/2)?

    Какие именно вирусные белки со-ставляют полный спектр и чье присутствие в тест-системе обязательно?

    Кроме того, в литературе имеются сведения о значении для ранней диагностики гепатита С выявления антител относящихся к IgM. При остром течении заболевания антитела класса М появ-ляются на 2-3 недели раньше, чем антитела класса G. Ряд про-изводителей диагностических систем предлагают тест-системы, ориентированные на выявление именно антител класса М (к примеру, РекомбиБест анти-ВГС - IgM - стрип ). Для выявления антител, какого класса предназначены подтверждающие тест-системы?
    читать ответ...


  • ? : Лабораторное обеспечение,
    Автор : Татаркин Николай
    Во время проверки деятельности СПК, проводимой перед предстоящим лицензированием, нам было указано на недопустимость использования для скрининга образцов крови по показателю активности АлАТ качественного теста ранее описанного в инструкции утвержденной 03.08.1984 года за № 06-14/10. При этом проверяющие ссылались на приказ Министерства здравоохранения СССР № 3290 от 11.04.1972 года “Об использовании унифицированных методов в лабораторной службе”. Кроме того, наше внимание было обращено на то, что упоминаемая инструкция по заготовке крови утратила силу в связи с вводом в действие 29 мая 1995 года новой.
    Наша попытка сослаться на содержание приложения 4 инструкции по заготовке донорской крови 1995 года, где сказано: “Все сыворотки с повышенной активностью как АсАТ, так и АлАТ, выявленной в скрининг - тестах, повторно исследуют унифицированным колориметрическим методом Райтмана – Френкеля” успеха не имела. В связи с чем, с декабря 2001 года мы были вынуждены перейти на определение активности АлАТ во всех исследуемых пробах унифицированным колориметрическим методом Райтмана-Френкеля без предварительного скрининга
    Изменение порядка определения АлАТ сопровождалось значительным увеличением объема заготовленной крови списываемой в брак, поскольку формально любое увеличение значения показателя, (начиная с величины 0,69 мк Моля/мл в час) превышающее верхнюю границу интервала принятого за норму при отсутствии возможности его клинической интерпретации, может быть расценено только как патология. Так за 10 месяцев текущего года по разным причинам забраковано 6% заготовленной цельной кровь. При этом 76% от общего количества брака списано именно в связи с повышенной активностью АлАТ. Для сравнения, в 2001 году в целом по России доля крови забракованной по данной причине составила лишь 25%. Имеющееся различие, по нашему глубокому убеждению, не может быть обусловлено качеством выполнения исследований. Предпосылками для подобного утверждения являются регулярное осуществление мероприятий внутри лабораторного контроля качества, а также характер результатов ежегодного участия лаборатории в Федеральной системе ВОК. Влияние каких-либо местных условий в качестве причины выявляемого различия также представляется маловероятным.


    Сам собой напрашивается вывод о том, что, по крайней мере, в значительной части учреждений Службы крови придерживаются прежнего подхода при проведении исследования активности АлАТ.

    В связи с вышеизложенным у меня вопрос. Правомерно ли требование количественного определения активности АлАТ во всех пробах донорской крови без предварительного скрининга? И что в таком случае подразумевается понятием “скрининг-тест” в достаточно древнем, но все же действующем до настоящего времени документе под названием “Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови” утвержденном 29 мая 1995 года?


    Спасибо. С уважением, Татаркин Николай.
    читать ответ...



  • ? : Лабораторное обеспечение,
    Автор : Татаркин Николай
    Процесс модерации вопроса затянулся более чем на три недели. Предпочитаю думать, что это результат, каких либо проблем в процессе передачи информации. Поэтому направляю запрос повторно.
    В соответствии с пунктом 3.1 приказа МЗ РФ № 322 от 21 октября 2002 года с первого января 04 года запрещается использование в качестве подтверждающих для выявления анти-HCV антител тест-систем содержащих не полный спектр структурных и неструктурных белков. В связи с этим вопрос. Соответствуют ли данному требованию на момент вступления его в действие тест-системы, приведенные в приложении №4 к приказу (помимо диагностической системы приведенной под номером 6/2)?

    Известно, что в РНК вируса содержится информация о строении трех структурных и пяти неструктурных (с ферментативной активностью) белков. При этом в каталогах производителей и документации на большинство тест-систем сообщается, как правило, о включении в качестве антигенов следующих белков: С-core, NS3, NS4, NS5. Информация об использовании других белков встречается редко. О включении пептида из области белка E2 сообщается в документации на диагностическую систему “INNO-LIA ВГС Ат III подтверждающий тест” бельгийской компании INNOGENETICS. Прошу разъяснить. Какие именно вирусные белки подразумеваются понятием “полный спектр” и чье присутствие в тест-системе обязательно?

    Кроме того, имеются сведения о значении для ранней диагностики гепатита “С” выявления антител относящихся к IgM. При остром течении заболевания антитела класса М как эволюционно наиболее древние появляются на 2-4 недели раньше, чем антитела класса G. Среди тест-систем включенных в приложении 4 не все ориентированы на выявление иммуноглобулинов обоих классов (№№ 9/11 и 9/12 приложения 4). Следует ли из этого, что в соответствии с приказом №322 для обследования крови доноров вполне достаточно проведение исследования на наличие IgG к полному спектру вирусных белков?

    Спасибо. С глубоким уважением, Татаркин Николай.
    читать ответ...


  • ? : Лабораторное обеспечение: Вопрос!,
    Автор :
    Какие белки и в каком количестве растворены в плазме крови человека?
    читать ответ...


  • ? : Лабораторное обеспечение,
    Автор : Татаркин Николай
    В соответствии с пунктом 3.1 приказа МЗ РФ 322 от 21 октября 2002 года с первого января 04 года запрещается использование в качестве подтверждающих для выявления анти-HCV антител тест-систем содержащих не полный спектр
    структурных и неструктурных белков. В связи с этим вопрос. Соответствуют ли на момент вступле-ния в действие данного требования все тест-системы, приведенные в приложении 4 к приказу (помимо приведенной под номером 6/2)?

    Какие именно вирусные белки со-ставляют полный спектр и чье присутствие в тест-системе обязательно?

    Кроме того, в литературе имеются сведения о значении для ранней диагностики гепатита С выявления антител относящихся к IgM. При остром течении заболевания антитела класса М появ-ляются на 2-3 недели раньше, чем антитела класса G. Ряд про-изводителей диагностических систем предлагают
    тест-системы, ориентированные на выявление именно антител класса М (к примеру, РекомбиБест анти-ВГС - IgM - стрип ). Для выявления антител, какого класса предназначены подтверждающие тест-системы?
    читать ответ...


  • ? : Лабораторное обеспечение,
    Автор : Елена
    У нас в отделении КФК-3. Он работает, но хотелось бы знать если новые разработки КФк. ИЛи есть другие способы измерение и гемоглобина и аминотрансфераз. Наш КФК хороший, но старый. Часто приходиться обращаться к медтехникам.
    читать ответ...