www.transfusion.ru
О Службе крови России
Скажем донору спасибо
Совет служб крови СНГ
Документы
Технологический форум
Журналы и статьи
Федеральная программа
Региональные программы
Фирмы предлагают
Видео
Хроника событий
РАТ
Новости РАТ
Вам отвечают специалисты
Контакты/Ссылки
Поиск
Наш сайт
English
Вам отвечают специалисты

pojalusta otvete,zaranee spasibo bolshoe!!!

uvazhaemiy doctor
ya jenilsa i cherez nekotoe vrema moya jena zaberemenila . mi poshli k doctoru i tam nam skazali chto rebonku gde to 2 mesatsa,no on uje mertviy, skazali srochno nado sdelat abort. ...
mi zdelali ey abort, shas ona lechitsa u doctora.
u mena vot takoy vopros:
ot chego eto sluchaetsa.kakie prichini mojet bit? ya slishal o (rezusax )gruppa krovi... pojalusta rasskajite ob etom po podrobnee..



alex
spesialist
Прочитано 148186 раз

Ответ на "pojalusta otvete,zaranee spasibo bolshoe!!!"

Уважаемый Алекс!

Точные причины можно установить непосредственно при клиническом обследовании.

Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) – это заболевание, характеризующееся разрушением эритроцитов плода/новорожденного в результате проникновения через плаценту материнских аллоантител.
Общепринятое название ГБН неточно, поскольку при этой патологии возможно первичное поражение плода и его внутриутробная гибель. При попадании в кровь матери эритроцитов плода, несущих унаследованные от отца «чужеродные» антигены, против последних продуцируются аллоантитела. Антитела класса IgG проникают в обратном направлении сквозь плаценту, вызывая разрушение эритроцитов плода и анемию различной тяжести. При тяжелом поражении могут развиться повреждение сердца, отек и гибель плода. Термин «гемолитическая болезнь новорожденного» образовался по причине того, что начало лечения было лимитировано преждевременным родоразрешением и лечением новорожденного;
отсутствовали технологии доступа к плоду и дородовому лечению.
Обычно различают три вида аллоиммунизации против антигенов эритроцитов плода. В основе разделения лежит специфичность антител: 1) АВО; 2) Rh, анти-D или комбинации (анти-CD, -DE, -CDE); 3) другие виды антител. Кроме того, разрушение эритроцитов плода может быть обусловлено иными антителами (у матерей с тепловой аутоиммунной гемолитической анемией или IgG-антителами против лекарственных веществ).
Другие причины гемолиза у плода и новорожденного:
1. Генетически обусловленная недостаточность мембран эритроцитов или недостаточность ферментных систем (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, талассемия, наследственный сфероцитоз, нарушения синтеза гемоглобина).
2. Приобретенные дефекты эритроцитов возникающие вторично вследствие инфекций (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус и др.).
3. Недоношенность и физиологическая желтуха вследствие недостаточной продукции глюкуронилтрансферазы.
Помимо эритроцитов сенсибилизация матери может быть вызвана и другими клетками (тромбоциты, гранулоциты).
Существуют три предпосылки ГБН, диктующих необходимость определенных диагностических исследований и лечебных мероприятий:
1. У матери отсутствует антиген, воздействию которого она была подвергнута во время беременности или гемотрансфузий.
2. Плод обладает данным антигеном (унаследованным от отца). Этот антиген эффективно вырабатывается внутриутробно.
3. Организм матери вырабатывает IgG-антитела.Тяжесть болезни варьирует от легкой степени, требующей лечения, до тяжелой, требующей вмешательства на ранних сроках (18 – 20 недель беременности).
Теоретически, все женщины могут быть иммунизированы каким-либо из большого перечня известных антигенов, который есть у плода, но отсутствует у матери.
К счастью, фактический процент сенсибилизированных женщин составляет лишь 10-15 %, в основном благодаря таким факторам как различие в иммуногенности антигена, в способности к ответу, в количестве воздействий антигена (антигенов).
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГБН
Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и имплантируется в ее стенку. Плацента, орган через который плод потребляет питательные вещества и экскретирует отходы, формирует точку (место) имплантации. Кровеносные сосуды плода формируют пуповину, соединяющую развивающийся плод с плацентой. Через плаценту кровь плода проходит во множество маленьких ворсин (древовидные структуры, содержащие капилляры плода). Ворсины и кровь матери разделяет тонкая мембрана, сквозь которую свободно проходят кислород, питательные вещества, молекулы продуктов выделения. Молекулы большего размера и целые клетки не проникают через неповрежденную мембрану. Эта мембрана может быть относительно легко повреждена, т. к. ее толщина равна толщине двух клеток. Причины повреждения плацентарной мембраны:
незавершенность имплантации, аномалия плаценты, травма живота (удары в область живота, автодорожные травмы, падения, амниоцентезы), которые вызывают разрывы одной или большего количества ворсин и пространства между ними. Это позволяет во время беременности клеткам плода проникать в систему циркуляции крови матери (фето-материнское кровотечение), подвергая мать воздействию «чужеродных» антигенов плода. Возможность кровотечения в обратном направлении от матери к плоду существует, но вероятность его мала благодаря относительно более высокому давлению на мембране со стороны плода. Обычно, более часто встречающаяся ситуация, когда мать подвергается воздействию «чужеродных» антигенов плода – это отсечение плаценты от стенки матки или отслойка плаценты во время родов. При этом нарушается гемоциркуляция плода в ворсинах, позволяя относительно большому количеству клеток плода попасть в систему циркуляции крови матери.
У плода образование эритроцитов происходит к 2 – 3 неделе гестационного возраста, к 9 неделе оно уже сформировано в печени и начинает функционировать в костном мозге. Большинство групповых антигенов сформированы и полностью экспрессируются уже к 10 – 12 неделе, исключение составляют антигены АВО, I, P1, Lewis, Cartwrite и другие. Если плод наследует отцовские гены антигенов, которые отсутствуют у матери, то существует потенциальный риск развития ГБН.


Автор ответа: Е.Жибурт
Дата ответа: 04.10.2005