www.transfusion.ru
О Службе крови России
Скажем донору спасибо
Совет служб крови СНГ
Документы
Технологический форум
Журналы и статьи
Федеральная программа
Региональные программы
Фирмы предлагают
Видео
Хроника событий
РАТ
Новости РАТ
Вам отвечают специалисты
Контакты/Ссылки
Поиск
Наш сайт
English
Вам отвечают специалисты

Новые вопросы в марте


Тема просмотрена 182542 раза

  • Биологическая проба. Приказ № 1134Н,
    Автор : Татьяна Викторовна В.
    Здравствуйте. Возник вопрос о проведение биологической пробы новорожденным детям. В приказе написано 2мл/мин в течении 15 мин. То есть за 15 мин 30 мл. Но бывают случаи, когда 30 мл это весь объем переливания. Как тогда быть?
    читать ответ...


  • приказы,
    Автор : Ольга Круглова
    Добрый день! Помогите разобраться в действующих приказах! У нас в мае ожидается проверка ФМБА. Они прислали проверочный лист с ссылкой на приказы № 278н, 364, 175. Я же правильно понимаю, что они уже не действуют? И чем нам руководствоваться при подготовке к проверке?
    читать ответ...


  • Система трансфузиологической безопасности,
    Автор : Наталия Николаевна
    Уважаемый Евгений Борисович! Необходимо ли в ЛПУ иметь отдельный приказ по трансфузиологической безопасности?
    читать ответ...


  • проба на совместимость по приказу 1134н,
    Автор : Анастасия
    Согласно 19 пункту данного приказа пробу на совместимость проводят только на плоскости. Каким образом можно провести пробу на совместимость по резусу на плоскости? Как обезопасить себя и пациентов? Созванивалась с ОСПК, там посоветовали использовать непрямую пробу Кумбса. Это финансовые затраты, для покупки дополнительного оборудования, да и в приказе про это ничего не сказано... Как быть? Или на плоскости посмотрели кровь донора с плазмой реципиента и успокоится?
    читать ответ...


  • этикетка контейнера, контрольное определение групп,
    Автор : Тахир
    Уважаемый Евгений Борисович!
    1. В рекомендуемом протоколе трансфузии не указано место для этикетки контейнера ( приказ № 1170н). С этикетки было удобно переносить все сведения в протокол. И было удобно проверять правильность заполнения протокола.
    Вопрос: Будет ли нарушением приклеивать этикетку на протокол, как было в 183 приказе.
    2. Кроме этого, в рекомендуемом протоколе нет графы "контрольное определение групп донора и реципиента перед переливанием"
    Вопрос: Будет ли нарушением внесение графы "контрольное определение групп перед переливанием" в протокол, как было в 183 приказе.
    Или просто использовать рекомендуемый протокол как он есть?
    Спасибо,с уважением Тахир.
    читать ответ...


  • Записи в истории согласно приказу 1170н,
    Автор : Анастасия
    Здравствуйте! Согласно 10 пункту данного приказа, трансфузию назначает врач (...), здесь вопросов нет.
    Далее пункт 11, врач, проводящий трансфузию подает заявку (...) вопрос: как должна выглядеть эта заявка, она отражается в истории болезни?
    Далее пункт 12, врач-трансфузиолог на основании показаний(...) принимает решение об обоснованности трансфузии и вносит запись... вопрос: лечащий врач в дневнике пишет о показаниях, затем трансфузиолог дублирует данный дневник? Если выходной день, потом писать посттрансфузионный дневник, с отражением того, на сколько верно было принято решение? Если решение принимается инраоперационно, здесь как отразить?
    читать ответ...


  • Холодные тромбоциты,
    Автор : Меруерт
    Уважаемый Евгений Борисович!Подскажите пожалуйста, есть ли разница заготовки холодных тромбоцитов от ранее заготавливаемых "обычных" тромбоцитов? Если есть, не могли бы подсказать какие?
    читать ответ...


  • Срок хранения эритроцитов после деглицеризации,
    Автор : Андрей Гаврилов
    Уважаемый Евгений Борисович, укажите пожалуйста оптимальные сроки хранения эритроцитной взвеси размороженной и отмытой на деглицеролизаторе эритроцитов крови АСР 215.
    читать ответ...


  • Обучение для врачей клиницистов,
    Автор : Светлана
    Здравствуйте!ТУ по трансфузиологии для врачей клинических отделений необходимо проходить каждые пять лет или один раз?и на каком основании? спасибо
    читать ответ...


  • универсальный донор в экстренности,
    Автор : ИНЕССА
    Евгений Борисович, здравствуйте! Помогите пожалуйста понять- в 183 (отмененном)приказе разрешена и допустима в крайне экстренной (например на операционном столе) ситуации трансфузия так называемого универсального донора О(I)RH(-) сс ее Кеll(-) хотя бы в количестве 2х доз\пакетов при отсутствии полностью подходящей к параметрам реципиента и конечно же с учетом приоритета когда жизнь и время важнее. В новых приказах мы ничего не нашли информацию о том, как теперь поступать в крайней экстренности. Запрещено ли теперь в ЛПУ использовать способ "универсального донора"?
    читать ответ...


  • ,
    Автор : Олеся
    Положена ли ставка медсестры в кабинете трансфузионной терапии? Нам говорят, что раз мы мало переливаем, то и ставки медсестры там быть не должно. То есть получается, что весь объем бесчисленной документации я веду почти бесплатно.
    читать ответ...


  • Журналы учёта поступления и выдачи дон.крови и ее,
    Автор : Иванна
    Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович!Подскажите ,пожалуйста,сколько по времени должны храниться журналы учёта и поступления дон.крови и ее компонентов Ф-494/у-1 и Ф-494/у?Не могу найти в каком документе прописаны сроки хранения.Спасибо!
    читать ответ...


  • о пробе на совместимость на плоскости,
    Автор : Додонова Рауза
    Добрый день, уважаемый Евгений Борисович.
    Методика проведения пробы на совместимость на плоскости при комнатной температуре была утверждена приказом МЗ РФ №363. В приказе 1134н, п.19 Перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов донорской крови кроме определения группы крови АВО и резус-принадлежности врач проводит пробу на индивидуальную совместимость образца крови реципиента с эритроцитами донора методом исследованиЯ на плоскости. Значит ли это, что технически её можно проводить как было в 363 приказе? Спасибо
    читать ответ...


  • Статус приказ МЗ 1157н,
    Автор : Елена
    Уважаемый Евгений Борисович! Каков статус приказа МЗ РФ №1157н, вступил ли он в силу? Следует ли ЛПУ вводить новые формы журналов и сводную заявку на кровь? Причина сомнений:статус документа на эл. ресурсе Гарант "не вступил в силу"и подтверждающая информация от метод отдела КСПК.
    читать ответ...


  • Иктеричная плазма,
    Автор : Асия
    Является ли браком иктеричная плазма? Как отличить гемолиз от иктеричности по внешнему виду контейнера с плазмой? Когда объём большой, 870 мл, цвет плазмы более насыщен и возникают сложности. Помогите разобраться, спасибо!
    читать ответ...


  • пр. 1134н скрининг и типирование аллоантител,
    Автор : Валентина Петровна
    Уважаемый Евгений Борисович!У нас в ЛПУ горячие споры по пр. 1134н
    п.11 - Трансфузиологи больницы настаивают на 100 % проведении непрямого антиглобулинового теста у всех поступающих пациентов. Мотивируют это тем, что в противном случае теряется время на дополнительное время исследования НАГТ. Я их отправляю к п.6 – выполнять этот тест только тем, «….которым планируется выполнение трансфузий». Работаем гелевыми картами ф .Grifols ручным методом. Делать всем - это огромные финансовые и временные затраты; за месяц поступает до 2000 человек. Переливают ведь далеко не всем.
    п.14 - До 2021г кровь реципиентов, у которых были выявлены аллоиммунные антитела, отправляли на СПК (Центр крови) для идентификации аллоиммунных антител и подбора донора.
    Сейчас, согласно пр. 1134н п. 14 а) - идентификация аллоиммунных антител с панелью типированных эритроцитов и б) - фенотипирование редких антигенов – это входит в обязательный спектр исследований лаборатории ЛПУ?
    Спасибо!
    читать ответ...


  • Об абсолютном отводе от донорства,
    Автор : Мацуганова
    Является ли вирусный гепатит А абсолютным противопоказанием для донорства, а если является - то на основании каких документов. В новом приказе 1166-н абсолютными противопоказаниями являются только вирусные гепатиты В и С.
    читать ответ...


  • Производство иммуногематологических реагентов,
    Автор : Ольга Петровна
    Производство иммуногематологических реагентов (изогемагглютинирующих сывороток и консервированных стандартных эритроцитов)осуществляем на основании действующего РУ.
    В связи с отменой Приказа № 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" возможно ли продолжить производство.
    Предполагается ли замена Приказа № 2.

    С уважением,
    Зав. иммунологическим отделением
    читать ответ...


  • ДОКУМЕНТАЦИЯ В СЛУЖБЕ КРОВИ,
    Автор : МАРИНА
    УВАЖАЕМЫЙ ЕВГЕНИЙ БОРИСОВИЧ!ПОДСКАЖИТЕ ,ПОЖАЛУЙСТА,СРОКИ ХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ ДОНОРОВ С 01.01.21Г?
    читать ответ...


  • Действует ли инструкция по контролю стерильности?,
    Автор : Вера Коломиец
    Здравствуйте! Действует ли с января 2021г Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, её компонентов, препаратов, консервированной костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов от 29.05.1995?
    читать ответ...


  • 33% полиглюкин,
    Автор : Марина
    По новому приказу 1134 пункт 19 перед переливанием врач проводящий трансфузию выполняет контрольную проверку АВО и резус на плоскости, а с 33% полиглюкином не нужно делать?Только совместимость на плоскости?
    читать ответ...


  • Заменное переливание крови,
    Автор : Раиса
    Уважаемый Евгений Борисович!
    В новых приказах ничего нет о заменных переливаниях. Понятно, что индивидуальный подбор, но если экстренно и ночь? Приказы 363 и 183 отменяются?
    читать ответ...


  • Вирусный гепатит А,
    Автор : Елена
    Переболевших гепатитами А и неустановленной этиологии к донорству крови можно допускать? То на основании какого документа и порядок их допуска к донациям?
    Заранее благодарю за ответ.
    читать ответ...


  • Согласие на трансфузию,
    Автор : Ирина Владимировна
    Здравствуйте, Евгений Борисович! Применяемая раньше форма согласия на трансфузию имела ссылку на приказ №363. Не нашла в новых приказах ничего на эту тему. Подскажите как оформлять согласие.
    читать ответ...


  • Информированное добровольное согласие.,
    Автор : Елена
    Здравствуйте уважаемый Евгений Борисович, прошу ответить на следующий вопрос. Скажите пожалуйста, возможно ли документально оформлять согласие на переливание крови, реинфузию крови и проведение эфферентных методов терапии на одном бланке?
    Заранее благодарю за ответ.
    читать ответ...


  • проба на индивидуальную совместимость,
    Автор : любовь
    здравствуйте. В новых приказах отменена проба на индивидуальную совместимость с 10% желатином в пробирке. Но! в то же время опубликован приказ ФМБА России № 307, с перечнем обязательных пунктов проверок, в котором указано, что проведение этой пробы должно быть отражено в медицинской документации. Нестыковка. Как быть?
    читать ответ...


  • Реагенты на индивид совместимость,
    Автор : Елена
    Уважаемый Евгений Борисович! В рекомендуемом приказом 1170н протоколе трансфузии Есть раздел "Пробы на индивидуальную совместимость", в котором требуется указать наименование реагентов, № серии реагентов и их срок годности.Что имеется ввиду?
    читать ответ...


  • Обновление нормативной базы,
    Автор : Евгений
    Здравствуйте!

    В связи с обновлением приказов, регулирующих вопросы трансфузиологии возникает ряд вопросов.

    1. Порядок мед. обследования реципиента (1134н) чрезвычайно "лаконичен" по сравнению с предшественниками в части техники иммуносерологических исследований. На что опираемся?

    2. Отсутствуют "написанные пером" показания к трансфузии различных компонентов, критерии эффективности проведенной трансфузии (как это было в 363 приказе). Означает ли это, что полёт фантазии клинициста в этих вопросах ограничен лишь протоколами лечения соответствующей патологии?

    Теоретически конечно возможно прописать в СОПах недостающую информацию. Но без ссылок на действующую нормативную базу это может быть расценено как самодеятельность, разве нет?
    читать ответ...


  • Итоги конкурса "Лучший донор России 2020",
    Автор : Ирина Александровна Гарина
    Добрый день.
    Подскажите пожалуйста, где можно ознакомиться с результатами конкурса "Лучший донор России 2020"?
    читать ответ...


  • Трансфузия СЗП,
    Автор : User
    Здравствуйте! Благодарю за очень полезный сайт.
    Хотелось бы получить ответ. Довольно-таки частый случай, когда поступает пациент с передозировкой варфарина (повышенное МНО), которую требуется экстренное хирургическое вмешательство. Признаков кровотечения нет. При каком уровне МНО требуется предоперационная трансфузия СЗП для нейтрализации эффекта варфарина? Конкретной цифры в нормативных документах нигде не нашел, а хотелось бы её знать. В частности, особенно интересуют пациенты с механическими протезами клапанов (целевой уровень МНО до 3,5).
    читать ответ...


  • Переливание донорской крови в экстренном порядке,
    Автор : Иванна
    Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,если в лаборатории в ночное время и на выходных днях не определяют аллоиммунные антитела и антигены С,с,Е,е , имеем ли мы право переливать донорскую кровь совместимую только по АВО и резус-принадлежности?И в графе протокола трансфузии № единицы донорской нужно указывать номер контейнера или код донора?
    читать ответ...


  • Приказ 1134н,индивид совместимость,
    Автор : Дмитрий
    Здравствуйте,уважаемый Евгений Борисович!Проясните,пож,ситуацию по индивид совместимости(Приказ №1134н):получается,согласно 19 пункту тепловую пробу с 10% желатином проводить вообще не надо,а только на плоскости? Почему?

    И второй вопрос,согласно этому приказу(приложение) и ПП №797 мы БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ можем переливать Эритроциты 0(I) любой группе крови,или рец АВ-эритроциты А или В ,даже не в ургентной ситуации?

    Заранее спасибо за ответы...
    читать ответ...


  • Определение слабого и вариантного антигена D,
    Автор : Храмова Анастасия Сергеевна
    Здравствуйте.
    Евгений Борисович, на конференции 17-18 декабря 2020 вы говорили, о том, что отличить слабый антиген D от вариантного, можно кроме молекулярно-биологического метода, еще и с помощью специальных антител. Такую методику я нашла только у компании BioRad, но, к сожалению, они не работают с Севастополем.
    Есть ли еще какие-нибудь компании, выпускающие подобные МКА.
    читать ответ...


  • Биологическая проба,
    Автор : Владимир
    Здравствуйте Уважаемый Евгений Борисович!
    Помогите разобраться: чем, с юридической стороны, является биологическая проба-предтрансфузионным тестом in vivo, или непосредственно трансфузией?
    В частности, если у реципиента возник, к примеру,озноб при выполнении биологической пробы, то нужно ли воспринимать этот феномен как реакцию на переливание крови и оформлять уведомление о реакции в ФМБА?
    Благодарю за ответ!
    читать ответ...


  • Обучение плазмаферузу,
    Автор : Юрий Леонидович
    Уважаемы Евгений Борисович, работаю в теч. 30 лет хирургом, какая необходима переподготовка для овладения методикой плазмафереза. Если переподготовка нужна, то можно ли пройти переподготовку на базе вашей кафедры заочно или онлайн? Какой необходим курс? достаточно ли 18 часов для врачей клинических отделений? Заранее спасибо за ответы.
    читать ответ...


  • Журнал регистрации трансфузионных сред,
    Автор : Юлия
    Добрый вечер, с января 2021 года, будет ли входить заполнение журнала трансфузионных сред в обязательные требования оформления трансфузии? Спасибо
    читать ответ...


  • протокол по новому приказу,
    Автор : Наталья
    Добрый день. Подскажите пожалуйста, в соответствии с пунктом 27. приказа 1134 "Информация о медицинском обследовании реципиента, выполнении проб на индивидуальную совместимость, трансфузии вносится в протокол трансфузии и медицинскую документацию реципиента". Протокол трансфузии в утвержденной форме имеется или все формы остались те же?
    читать ответ...


  • Порядок трансфузиология 1170н,
    Автор : Денис Анатольевич
    Добрый день. Евгений Борисович, подскажите. В п.10 и в п.20 приказа 1170н говорится о том что специалист должен пройти "....обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации ..."
    Вопрос. Кто уполномочен осуществлять обучение, медакадемия, СПК, ваша кафедра, или я сам как трансфузиолог могу обучить врачей?
    читать ответ...


  • Этикетка контейнера,
    Автор : Людмила
    Уважаемый Евгений Борисович!
    В рекомендуемом протоколе трансфузии не указано место для этикетки контейнера ( приказ № 1170н). Означает ли это,что теперь не нужно ксерокопировать этикетку на протокол? Ранее в 183 приказе это было четко обозначено.
    Спасибо,с уважением Людмила.
    читать ответ...


  • О времени утилизации выбракованной крови,
    Автор : Мария
    Евгений Борисович, добрый день!
    Подскажите, пожалуйста, в течение какого срока должны быть утилизированы выбракованная кровь и ее компоненты в учреждении Службы крови. Есть ли какие-то ограничения по времени утилизации после произведенной выбраковки? В СанПине об обращении с медицинскими отходами информации не нашла.
    Заранее благодарна за ответ. С уважением!
    читать ответ...


  • вопрос о 29 конференции,
    Автор : Мария
    Уважаемый Евгений Борисович!
    Будет ли доступна на каком-нибудь ресурсе запись 29 международной конференции, которая будет проходить 16-18.12.20. Просто она проводится в середине недели, у нас донорские дни, посмотреть полностью в он-лайн формате не получится.
    читать ответ...


  • Проба на совместимость,
    Автор : Ирина Владимировна
    Извините мою настойчивость, Евгений Васильевич! Приказ №1134н:при отсутствии аллоиммунных антител в плазме матери или новорожденного ребенка и при отрицательном результате прямой пробы Кумбса с эритроцитами ребенка пробы на совместимость перед трансфузией новорожденному не проводятся.
    Вероятно не проводится индивидуальный подбор на станции переливания.
    Проба же на совместимость на полоскости проводится обязательно. Верно?
    читать ответ...


  • келл-положительные и подгруппные доноры,
    Автор : Роза
    Добрый день.Разъясните пожалуйста ситуацию с келл-положительными донорами и донорами с подгруппной кровью. Что делать с плазмой, и что делать с эр.взвесью этих доноров, браковать все? До недавних пор плазма от таких доноров выдавалась в ЛПУ, а теперь требуют браковать и плазму от подгруппных и келл-положительных доноров.
    читать ответ...


  • индивидуальный подбор донора,
    Автор : ИНЕССА
    Евгений Борисович, здравствуйте, помогите пожалуйста понять как именно верно поступать в такой ситуации - по данным КДЛ в анализах пациентов (группа, RH (D), фенотип - это все выполняем) бывают рекомендации "при экстренном переливании требуется индивидуальный подбор".
    (хотя понятно что индивидуальный подбор в сути своей экстренно и быстро не сделаешь в действительно экстренной ситуации). В плановой мы таким пациентам только по договору обязательно выполняем. Теперь сам вопрос: если переливаний такому одному пациенту понадобится несколько и с интервалом в несколько дней- нужно ли каждый раз выполнять для этого пациента индивидуальный подбор (что для пац.платным является) или достаточно ориентироваться на 1й результат подбора и уже следовать данному установленному лабо фенотипированию?
    читать ответ...


  • протоколы трансфузии,
    Автор : Inessa Teremets
    День добрый Евгений Борисович!Подскажите пожалуйста, является ли нарушением заполнение протокола несколькими участниками всего процесса - совмещает один доктор, биологич.проба с дальнейшим переливанием другой доктор, и закончить переливание может еще и 3й доктор. Это объясняется разными причинами- у кого то закончен рабочий день, кто то вызван на консультацию и прочее. Все участники при этом имеют усовершенствование по трансфузии и каждый визирует и заполняет свою часть выполненной работы в протоколе. Клиника многопрофильная, отдельной службы трансфузиологии в ЛПУ нет, по хранению соблюдены все нормы, своя КДЛ имеется, документация необходимая ведется.
    читать ответ...


  • назначение концентрата тромбоцитов,
    Автор : Ирина Владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович!В пункте 20 приказа 1134: "В целях трансфузии концентратов донорских тромбоцитов, плазмы, криопреципитата и
    гранулоцитного концентрата врач, проводящий трансфузию, определяет группу крови реципиента
    по системе AB0". Следует ли из этого, что принадлежность по системе Резус не учитывается (в том числе, у детей)? Спасибо.
    читать ответ...


  • Новые приказы в службе крови,
    Автор : Лариса Ивановна
    Здравствуйте! Очень интересно, чем обусловлена конечность периода действия новых приказов (Приказ МЗ РФ №1134н от 20.10.20 и Приказ МЗ РФ №1128н от 20.10.20)?
    читать ответ...


  • необходимость индивидуального подбора эритроцитов,
    Автор : Ирина Владимировна
    Уважаемый Евгений Борисович!Согласно приказу МЗ РФ 1134н, пункт 11, если у новорожденного нет антиэритроцитарных АТ и прямая проба Кумбса отрицательная, индивидуальный подбор не проводится. В Постановлении правительства 797, пункт 87, педлагается делать всем новорожденным индивидуальный подбор. Это время и деньги. Как разрешить это противоречие7
    читать ответ...


  • Штатное расписание в ковид-госпиталях,
    Автор : Василий
    Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, какими нормативными документами можно "оправдать" работу КТТ (КПК) в ковид госпитале, развернутом на базе городской МО, дабы экономисты и руководители изменили штатное расписание, добавив в него должность врача трансфузиолога. Переливаем и компоненты крови (включая антиковидную плазму) и препараты крови. В настоящее время трансфузиологическая активность составляет 6.5 -7.0, расчет велся правда за месяц работы в условиях новой инфекции. До настоящего времени, активность составляла свыше 15%.
    читать ответ...


  • вирусинактивация,
    Автор : ирина
    Начали вирусинактивацию. Хочется поделиться полученными результатами.Исследовали 4 дозы плазмы на сохранность VIII фактора.Результаты несколько неоднозначные, но в итоге - плазма после обработки метиленовым синим фотодинамическим методом и повторного "замораживания-размораживания" содержит "нормальное" по стандартам качества в службе крови РАТ количество VIII фактора.
    Доза 1: VIII фактор в СЗП после размораживания 114%;после повторного "замораживания-размораживания" -100%;после процедуры вирусинактивации и повторного "замораживания-размораживания"- 96%.
    Доза 2:110%-86%-70%;
    Доза 3: 122%-120%-100%;
    Доза 4:118%-118%-116%.
    читать ответ...





  • Задать свой вопрос

    ( Внимание! Все новые вопросы проходят процесс предварительной модерации.)
    Заголовок вопроса :
    Имя:
    E-mail:
    Должность:
    Место работы :
    Вопрос:

     

     

     

    Получать ответы на E-Mail