Ответ на "Сгустки в гемоконтейнере"
Ответ 1.
Подобные случаи были с Гемаконами (Глюгицир) после недостаточного
перемешивания
(Л.Г.Калинченко, Москва, ЦК МЗ РФ)
Ответ 2.
Отделение переливания крови городской клинической больницы ?52 Департамента здравоохранения города Москвы в выездных условиях кровь не заготовливает . Имеется небольшой опыт фильтрации эритроцитной массы фильтрами УЛЛ-1. Но эритроцитная масса была заготовлена на консерванте CPDA и случаев забивания фильтров не отмечено .
Фильтры УЛЛ-1 не достаточно хороши для фильтрования , так как срок хранения эритроцитной массы , предназначенной для фильтрования , не должно быть более трех суток .А наша донорская кровь обследуется по серологии , только на следующий день .То есть фактически на применение этого фильтра для эритроцитной массы остается один день . Учитывая что донорская кровь сдается безвозмедно и целенаправленно для конкретного больного , а как известно в силу различных причин трансфузия в определенно конкретный день может отменено , создаются определенные неудобства применения данного фильтра .
Эритроцитная масса заготовленная на консерванте "Глюгицир" имеет такую
склонность к образованию сгустков , вернее склонность к сильному сгущению ,
которую невозможно перелить(не то что фильтровать) больным через
стандартную систему для переливания даже после хорошего разбавления
физиологическим раствором (примерно 150 мл) .
Возможно есть потребность в изготовлении более совершенного отечественного гемоконсерванта , отвечающего требованиям стандарта заготовки консервированной крови и ее компонентов.
(Р.Бакиров, Москва)
Ответ 3.
В процессе заготовки донорской крови были единичные случаи образования
сгустков в контейнерах <Гемакон 500/300/300> производства НПО Синтез,
консервант <Глюгицир>
Они образовывались при следующих условиях:
1. Перебор крови более 50 мл. от установленного объема.
2. При не удалении остатков крови из магистрали в гемакон по окончании
забора донорской крови.
(А.В.Бабарыкин, Новосибирск, ОСПК)
Ответ 4.
У нас также имели место случаи образования сгустков при заборе крови в
гемоконтейнеры гемакон 500/300 (консервант-глюгицир), причиной которых могут быть:
- недостаточное перемешивание донорской крови с консервантом;
- несоблюдение соотношения консерванта и донорской крови.
(Ю.Ф.Шкуропатов, Оренбург, ОСПК)
Ответ 5.
Могу предположить, что заготовленная кровь до упаковки в термоконтейнеры
была недостаточно охлаждена. При плотной упаковке она оставалась теплой.
Последующая тряска при транспортировке теплой крови способствовала
образованию сгустков. Полагаю, что перед упаковкой крови в тероконтейнеры
надо обратить внимание на ее температуру.
(Г.И.Петренко, Санкт-Петербург, ВМедА)
Ответ 6.
Уважаемый Евгений Борисович!
Специалисты комбината рассмотрели Ваши замечания к серии 190103 контейнеров "Гемакон" 500/300 по образованию в них сгустков крови после ее забора на выезде.
Комбинат гарантирует качество, однородность серии гемоконсерванта в контейнере "Гемакон", рецептура которого разработана ГНЦ РАМН и утверждена Фармакопейным комитетом МЗ РФ. Консервант используется в полимерном контейнере с 1980 года. Каждая серия гемоконсерванта проходит контроль на соответствие ФСП 42-0054-3987-03 – "Глюгицир раствор гемоконсерванта" и сертификационные испытания.
Предполагаем, что причиной образования сгустков крови в контейнерах могут быть нарушения основных правил забора, хранения и транспортирования крови.
Согласно Приложению к Рекомендации № R (95)15 "По приготовлению, применению и обеспечению качества компонентов крови" IV издание 2001 г., Совет Европы, качество компонентов крови находится в прямой зависимости от донора и процедуры забора крови, условий ее хранения и транспортирования. В связи с этим, вероятными причинами образования сгустков крови могло быть:
- отсутствие весов-миксеров, гарантирующих атравматическое перемешивание крови;
- не был обеспечен температурный режим (от 4 до 60С) в термоконтейнере;
- изделия с кровью транспортировались не в вертикальном и подвешенном положении;
- неправильные приемы или неаккуратность работы одного и того же эксфузиониста:
- при пункции вены;
- при ручном перемешивании крови через каждые 30-45 сек.
Кроме того, указанная серия 190103 была изготовлена в количестве 8900 штук и реализована, кроме Вашего Центра в 12 СПК, ЦКБ и ЦРБ, при этом замечаний от остальных потребителей нет.
Для решения проблем при переливании ЭМ "Инструкцией по применению компонентов крови от 25.11.2002 г." рекомендуется добавление 0,9% раствора натрия хлорида.
В настоящее время комбинат работает над созданием изделий с двумя растворами (гемоконсервант для забора крови и ресуспендирующий раствор для ЭМ), что позволит снизить агрегационную способность ЭМ и ЭК к образованию микро- и макросгустков, улучшить их реолигические свойства, увеличить срок хранения до 42 дней. Будем рады представить образцы для испытаний и сравнения.
(С.Г. Ивченко, Курган, ОАО "Синтез")
Автор ответа:
Дата ответа: 15.01.2004 |
