Спасибо всем, принявшим участие в исследовании "Биологическая проба" при опросах на конференциях и на сайте.
Прилагаем предварительный отчет о результатах интернет-опроса.
Предварительное заключение
Зачем вообще нужно делать остановки при проведении биологической пробы? Нам не удалось найти ни научного, ни какого-либо другого ответа на этот вопрос.
Академик А.Н.Филатов писал: “При выполнении биологической пробы на совместимость грубой ошибкой является введение указанных доз крови не струйно, а капельно, ибо при капельном методе трансфузии можно перелить значительно большее количество несовместимой крови без выраженной реакции, но с обязательным последующим (запоздалым) развитием посттрансфузионного шока”.
Американские коллеги никаких проб над пациентом не проводят, рекомендуют переливать кровь со скоростью 2 мл/мин в течение 15 минут и внимательно наблюдать за пациентом.
Российский национальный стандарт (ГОСТ Р 53420-2009) не определяет скорость введения крови и предлагает оценить состояние пациента спустя 15 минут после начала трансфузии.
В результате нашего исследования установлено парадоксальное сочетание двух обстоятельств: 1) среди практикующих врачей нет однообразного понимания порядка проведения биологической пробы; 2) кровь в клинике переливается успешно.
Возможные объяснения этого феномена:
1) кровь переливают не врачи, а медицинские сестры;
2) практика биологической пробы отличается от описанной в приказе;
3) качество донорской крови и обеспечение совместимости до начала трансфузии в настоящее время сокращают значимость биологической пробы.
Видимо целесообразно изменить текст нормативов с целью приведения в соответствие научно обоснованной мировой практике, а также однозначного понимания.
Сейчас мы обобщаем результаты опросов и будем признательны за предложения и идеи, в том числе, по темам будущих исследований, направленные на ezhiburt@yandex.ru.